Diseño y organización del plan de tratamiento en periodontología:
1- Tratamiento de urgencias (repaso curso 3er año )
2- Terapia etiológica:
♦ Saneamiento del periodonto con el fin de eliminar cualquier inflamación gingival y periodontal mediante:
– Motivación rigurosa para la higiene bucal
– Enseñanza de métodos de cepillado (fueron detallados en el curso).
– Raspado, alisado y pulido radicular
♦Corrección de obturaciones desbordantes y mejoras de restauraciones unitarias.
♦ Ejercicio muscular para aliviar los espasmos musculares y el dolor (en caso de DAM)
♦ Psicoterapia en determinados casos predispuestos.
♦ Retención temporal, prótesis temporal.
♦ Férula oclusal y plano de mordida en caso de DAM o bruxismo.
3. Fase de reevaluación:
Este es el proceso de toma de decisiones para confirmar o modificar el plan de tratamiento inicial.
Dependiendo de la respuesta clínica a la terapia inicial.
Esta noción de reevaluación también acompaña las decisiones durante
las terapias de apoyo a tratamientos severos.
Después del tratamiento, el objetivo es detectar los primeros signos de recurrencia de la enfermedad periodontal
y recomendar tratamientos adecuados.
4. Fase correctiva:
Incluye: tratamiento no quirúrgico, tratamiento quirúrgico y la fase de rehabilitación oclusal.
– El tratamiento etiológico por sí solo puede ser suficiente en muchos casos.
– en caso contrario, se deben valorar los motivos (colaboración del paciente o progresión de la enfermedad periodontal), para deducir la necesidad de tratamiento quirúrgico o no.
4.1. Tratamiento no quirúrgico:
En algunos casos la enfermedad presenta un carácter infeccioso más marcado o incluso un absceso o la respuesta del huésped parece debilitada.
El medicamento ayudará al huésped deficiente en su lucha contra la infección.
tiene. el uso de antisépticos locales:
- Para riego: procesos de liberación rápida:
Periodontitis crónica peróxido de hidrógeno 3 veces/semana durante 6 semanas.
- Para procesos de liberación lenta:
perioquito: Gluconato de clorhexidina: 2,5mg, Periodontitis crónica para bolsas: sup. o = 5mm.
b. antibióticos:
Se recomienda la prescripción de ATB tras tomar una muestra bacteriana con cultivo microbiológico.
Pero dada la dificultad de cultivar cultivos y su coste, generalmente prescribiremos ATB dependiendo del caso particular.
Instrucciones:
- Presencia de bacterias específicas AAC, PG por lo tanto periodontitis agresiva
- En caso de urgencia: supuración.
- Enfermedades necrotizantes: GUN; RETRUÉCANO.
- Profilaxis para pacientes en riesgo.
- Periodontitis refractaria.
- Postoperatorio: cuando el hueso queda expuesto.
- Sitios que requieren intervención de regeneración.
Prescripción de antibióticos generales: (en adultos)
- Monoterapia:
- Ciclinas: periodontitis agresivas localizadas y abscesos periodontales.
- Metronidazol: periodontitis necrotizante, abscesos.
- Amoxicilina: en caso de supuraciones localizadas y como profilaxis en pacientes de riesgo.
- Las asociaciones:
- Amoxicilina + ácido clavulánico: periodontitis necrotizante.
- Amoxicilina + metronidazol: periodontitis agresiva generalizada y también supuraciones generalizadas en caso de periodontitis crónica.
Prescripción de antibióticos locales:
- Procesos de riego de liberación rápida
)
- Periodontitis agresiva localizada: ciclinas: 3 veces/semana durante 3 semanas.
- Periodontitis agresiva generalizada: metronidazol: 3 veces/semana durante 3 semanas.
- Procesos de liberación lenta:
- Actisite (alza): liberación de tetraciclina 1300 Mg/ml durante 20 días.
- Metrogénico: 5% de metronidazol sobre esponja de colágeno.
- Elysol: gel dental: buena difusión mucosa.
4.2. Tratamiento quirúrgico:
La decisión final sobre la cirugía periodontal se tomará después de la reevaluación de los resultados de la terapia inicial y la regresión o desaparición de los signos inflamatorios.
Diseño y organización del plan de tratamiento en periodontología
Diseño y organización del plan de tratamiento en periodontología
- Objetivos del tratamiento quirúrgico:
- Mejor acceso a las superficies de las raíces.
- Regeneración de tejidos periodontales.
- Corrección preprotésica.
- Corrección de actos iatrogénicos.
- Estética mejorada.
4.3. Fase de rehabilitación oclusal:
tiene. Definición de rehabilitación oclusal:
La rehabilitación oclusal es el conjunto de terapias destinadas a preservar la salud del sistema masticatorio.
Objetivos:
Preservar o restaurar la salud del sistema masticatorio.
Restaurar una oclusión saludable.
- La rehabilitación de la oclusión se puede lograr por diferentes medios:
1- la prótesis para sustituir los dientes faltantes.
2- ortodoncia para corregir malposiciones dentarias.
3- Ajuste oclusal indicado después del tratamiento protésico u ortodóncico. Y nunca debe realizarse hasta que se hayan eliminado los focos inflamatorios.
b. Tratamiento de ortodoncia:
Como medio para equilibrar la función oclusal, el tratamiento de ortodoncia tiene como objetivo:
– Para corregir interferencias en las cúspides.
– Asegurar la distribución de las cargas oclusales en dirección del eje largo del diente.
– Establecer condiciones de higiene favorables.
– Mejorar el aspecto estético, manteniendo el carácter funcional.
– Mejorar el estado de la función periodontal.
do. Tratamiento protésico: tiene como objetivo:
– Restaurar la estética y la función.
– Reemplazar los dientes faltantes para evitar migraciones y movimientos de inclinación.
– Distribuir las cargas oclusales entre todos los dientes (naturales y protésicos)
– Estabilización y retención individual de cada arcada dentaria.
d. La moderación:
El término contención se utiliza para indicar la sujeción en un lugar o el apoyo o acuñamiento de una parte móvil o desplazada.
- instrucciones:
La indicación general para la retención puede ser identificada:
– alta movilidad de un diente cuyo periodonto está particularmente afectado.
– deficiencia funcional del diente móvil responsable de que las cargas sean transportadas gradualmente a otros dientes menos capaces de soportarlas.
– prevenir las migraciones dentales secundarias así como la prevención de las migraciones post-ortodoncia.
– mejorar la estabilidad y adaptación de todos los dientes.
mi. ajuste oclusal:
El tallado selectivo es el conjunto de correcciones oclusales sustractivas encaminadas a obtener una relación interarcada estable, un esquema oclusal adaptado y establecer una relación maxilo-mandibular fisiológicamente adaptada.
El objetivo del ajuste oclusal es:
Permitir que la mandíbula se posicione en PIM sin encontrar obstáculos en el camino de cierre fisiológico.
Para garantizar una posición intercuspídea estable con contactos puntiformes máximos.
Permitir, desde esta posición, todos los movimientos sin interferencias.
Para mejorar los contactos dentales después del tratamiento de ortodoncia o prótesis .
5. Terapia de apoyo:
Definición :
El mantenimiento se define como el conjunto de medios personales y profesionales que permiten un control eficaz del PB.
El mantenimiento personal se combina con una rigurosa higiene dental a largo plazo, realizada por el propio paciente.
El mantenimiento profesional lo realiza el profesional durante las sesiones de control clínico y refuerzo de la motivación para la higiene bucal.
- permite evitar;
– La aparición de una patología en sujetos aún no afectados
– Eliminar la gingivitis antes de que se transforme en periodontitis en individuos de riesgo
– Estabilizar la MP y prevenir su recurrencia y por tanto la preservación de la salud periodontal
– Para retardar la progresión de la enfermedad en pacientes que no cooperan
– En el caso de periodontitis refractaria donde se pretende frenar la progresión de la EP, deducir las consecuencias en términos de dolor o molestias para el paciente.
Diseño y organización del plan de tratamiento en periodontología
Los dientes sensibles reaccionan a cosas calientes, frías o dulces.
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Las coronas de cerámica imitan perfectamente la apariencia de los dientes naturales.
El cuidado dental regular reduce el riesgo de problemas graves.
Los dientes impactados pueden causar dolor y requerir intervención.
Los enjuagues bucales antisépticos ayudan a reducir la placa.
Los dientes fracturados se pueden reparar con técnicas modernas.
Una dieta equilibrada favorece la salud de los dientes y las encías.