El informe de observación y la hoja de investigación:
- La hoja de encuesta = no construimos oraciones
Anamnesis: Nombre, apellido, estado civil, etc.
- Motivo de consulta: el motivo por el cual el paciente acude a consulta: ya sea funcional o estético (recesión, hipertrofia gingival, etc.)
*El dolor como motivo de consulta: en caso de urgencia, es decir GUN, absceso periodontal, síndrome del tabique, DAM
- Historia de la enfermedad (adquiere mayor importancia ya que la clasificación del Hermitage se basa en la historia de la enfermedad): relato histórico de la evolución del motivo de consulta
La clasificación del Hermitage (formas atípicas, no limita la edad): se basa en 2 criterios:
- La evolución de la patología, si es rápida hablamos de agresiva, si es lenta hablamos de crónica.
- La correlación: entre la cantidad de placa bacteriana y sarro y el nivel de lisis
- Si existe correlación hablamos de periodontitis crónica.
- Cuando no hay correlación, hablamos de periodontitis agresiva (poco sarro pero lisis importante incluso terminal), es la especificidad bacteriana (bacterias del espectro rojo: bacilos anaerobios: AAC, Porphyromonas Gingivalis…)
| Enfermedades de las encías | Enfermedades periodontales |
| Inducida únicamente por placa (solo el factor desencadenante local directo: PB) = muy rara Inducida por placa con cofactores (factores promotores): malposiciones dentales, tratamiento ODF (superposición que favorece el estancamiento de alimentos y sarro) Inducida por placa modificada por un factor sistémico: trastornos endocrinos, trastornos hematológicos, deficiencia de vitaminas, trastornos hormonales, medicación (antiepilépticos, antidepresivos (Di-hydan), hipertensivos, ciclosporinas) *Concepto de Glickman: cuando se trata de gingivitis, el factor local indirecto (oclusión traumática, interferencias, prematuridad, tratamiento ODF, etc.) nunca interviene porque no ayuda a la acumulación de PB, agrava la lisis ósea, solo interviene cuando la inflamación alcanza la zona de co-destrucción (zona de irritación = el periodonto superficial) y desviará la camino de la inflamación y en lugar de dar una lisis horizontal, da una lisis vertical u oblicua | Crónicas agresivas |
En esta clasificación tenemos el diagnóstico principal (gingivitis o periodontitis ) y el diagnóstico secundario: absceso, interrelaciones, hipertrofia gingival, frenillo aberrante, etc.
Por el contrario, la clasificación de Page y Schröder: se basa en el cuadro clínico de la enfermedad (formas típicas):
- PPR: cuadro clínico grave con supuración y ulceraciones.
- PJ localizado : libre de inflamación (parece una condición saludable) pero con existencia de bolsas profundas
- PJ generalizada: mismo cuadro clínico que PPR excepto que la lisis a nivel de los molares es mucho más significativa
- PPP: muy raro
- Historia estomatológica y general: se ha demostrado la noción de herencia para la periodontitis agresiva, enfermedades generales relacionadas con el estado periodontal.
- Examen exo endobucal (inspección y palpación)
- El informe de observación: la misma secuencia de la hoja de investigación pero solo citamos lo patológico (solo anotamos las cosas patológicas)
- Se trata del paciente… de edad… que acudió por (motivo de consulta) que se remonta a (antecedentes de la enfermedad).
- La paciente y su familia no presentan ninguna enfermedad general.
- La historia dental del paciente incluye extracción de… y obturación de… etc.
- El examen oral revela tales y tales signos…
- La palpación de la cadena ganglionar revela adenopatía de tal tamaño… si no hay patología saltamos este paso
- La palpación de la ATM revela la presencia de dolor así como de un ruido articular que se presenta como un chasquido, un crujido… o un juego condilar (salto, subluxación (reducible) o dislocación (irreducible)) simétrico o no.
- La apertura de la boca es insuficiente debido a…
- La mucosa presenta hendiduras, ulceraciones, aftas, sangrado , etc.
- El examen de los frenos revela frenos patológicos (altos, bajos) o fisiológicos con una prueba de Chaput positiva o negativa.
- El examen gingival (no hablamos de color, altura, consistencia… hablamos de inflamación) revela una inflamación leve, moderada o severa (IG) con un IG de 1, 2 o 3, SBI de 1…, PMA de…, la inflamación es mucho más severa a nivel anterior en comparación con el nivel posterior…
- La encuesta reveló focos falsos o reales de 2 a 8, el más profundo de los cuales se encuentra a nivel de dichos sectores.
- Las características especiales:
Lesiones de furcación (clasificadas según Glickman)
Recesiones, pérdida de apego = recesión + profundidad de bolsillo
Presencia o ausencia de supuración, en este caso nos abstenemos de sondear.
- El examen dental reveló malposiciones, superposiciones, diastemas secundarios (a enfermedad periodontal), movilidad (ARPA) y abrasiones (AGUEL).
- El examen oclusal revela la presencia de prematuridades e interferencias (deductivas o protrusivas en el lado de trabajo o no trabajo) a nivel de dichos dientes.
- El examen funcional revela la presencia de disfunciones (masticar unilateralmente, deglución atípica, respiración naso-oral, etc.)
- Parafunciones (más allá del funcionamiento del sistema nervioso central): bruxismo, apretamiento de dientes, etc.
Las coronas dentales se utilizan para restaurar la forma y la función de un diente dañado.
El bruxismo, o rechinar los dientes, puede provocar un desgaste prematuro y a menudo requiere el uso de una férula durante la noche.
Los abscesos dentales son infecciones dolorosas que requieren tratamiento rápido para evitar complicaciones. El injerto de encía es un procedimiento quirúrgico que puede tratar la recesión de las encías. Los dentistas utilizan materiales compuestos para los empastes porque coinciden con el color natural de los dientes.
Una dieta rica en azúcar aumenta el riesgo de desarrollar caries dental.
El cuidado odontológico pediátrico es fundamental para establecer buenos hábitos de higiene desde pequeños.