El montaje de dientes protésicos
- Introducción
El propósito de una prótesis es reemplazar los dientes faltantes con dientes artificiales. Con el fin de garantizar las diversas funciones y salvaguardar la salud de las estructuras de soporte.
- Colocación de prótesis dentales
Definición de montaje: Etapa de laboratorio que consiste en realizar modelos de cera que llevan los dientes artificiales, prefigurando la prótesis terminada.
Definición del plano oclusal protésico
- Superficie sobre la cual se disponen los dientes protésicos.
- Planta según la cual se encuentran los 2 arcos
Definición de la curva SPEE
La superficie de oclusión logra una curva con concavidad superior en el plano sagital, cuyo objetivo es promover la consecución de la oclusión en la propulsión.
Definición de la curva de WILSON
Las cúspides bucal y lingual están alineadas en una curva con concavidad superior en el plano frontal, esto es resultado de su inclinación axial.
Prerrequisitos para el montaje
- Después de ajustar la altura del borde, se dibuja el punto interincisal.
- Es el modelo de oclusión que guía la disposición de los dientes anteriores.
- La altura del borde se ajustó a la de los surcos mesiodistales de los dientes proximales.
- La proyección de la línea de cresta de las crestas está grabada en su superficie.
Montaje de los dientes anteriores superiores
Se guía por criterios estéticos así como imperativos funcionales: elocución, fonación y contacto oclusal.
El montaje estético convencional en cera de los seis dientes anteriores se realiza de acuerdo a la plantilla del borde de la base de oclusión colocada en boca.
| Mandíbula superior | Plano FRONTAL | Plan SAGITAL | Plan HORIZONTAL | ||
| Incisivo central | Borde libre en contacto con el plano oclusal* Eje vertical | *El diente es perpendicular al plano oclusal con un cuello lingual. | * A ambos lados del punto interincisal.* Borde libre de 6 a 8 mm de la papila retroincisal | ||
| Incisivo lateral | * Diente ligeramente por encima del plano oclusal * Eje mayor distalmente 10° | El diente está vestibulado 10° con cuello lingual. | * Su borde libre es continuo con el del central. | ||
| Canino | Punta del canino en contacto con el plano oclusal | Es perpendicular al plano oclusal | Las puntas caninas y la papila retroincisiva están en la misma línea. | ||
Vista en plano FRONTAL Vista en plano SAGITAL Vista en plano HORIZONTAL
Animación del montaje : Con fines estéticos, es posible realizar movimientos, bultos, diastemas, rectificados para favorecer el realce de un diente. Las posibles modificaciones se refieren a la posición de los cuellos (salientes o retraídos), a las posibles rotaciones para animar el conjunto y al desplazamiento de los bordes libres entre los incisivos centrales y laterales.
Montaje de los dientes anteriores inferiores
| Mandíbula | Plano FRONTAL | Plan SAGITAL | Plan HORIZONTAL |
| Incisivo central | *Eje vertical. | * Vestíbulo 10° * Tacones colocados en la vertiente externa de la cresta. | *Los bordes libres de los dientes inferiores anteriores encajan en la curva de los bordes libres superiores. |
| Incisivo lateral | *Casi vertical o 5° distal. | * 5° vestíbulo | |
| Canino | *Punta del canino al mismo nivel que los incisivos.*Distal por 10 | *Versión lingüística de 10° |
Vista en plano FRONTAL Vista en plano SAGITAL Vista en plano HORIZONTAL
- La cobertura de los dientes anteroinferiores es de 0,5 a 1 mm.
- El voladizo incisal es de 1 mm.
Ensamblaje de dientes posteriores superiores
Se guía fundamentalmente por imperativos funcionales y, en menor medida, estéticos.
Él debe:
- Restablecer contactos oclusales numerosos, simultáneos y bien distribuidos con los dientes de la arcada opuesta.
- Asegurar el equilibrio de la prótesis durante los movimientos de la mandíbula.
- Estar en armonía estética con el conjunto anterior.
Las reglas del montaje funcional son:
- Montaje de los dientes en la línea de cresta de las crestas edéntulas;
- Creación de curvas oclusales compatibles con la oclusión.
- Obedezca la regla de Ackermann
- Regla de las 3 HM de Ackermann:
3H: Heteronúmero, Heteromorfía, Heterotopía
Se respeta para evitar cualquier riesgo de inclinación y reducir la presión sobre las crestas alveolares y los dientes de soporte.
- M = presión media : la resultante de las fuerzas masticatorias debe ejercerse en el centro de la cresta; La parte distal por lo tanto no soporta los dientes.
- H = Heteronúmero: el número de dientes protésicos no es idéntico al de dientes faltantes
Ej: 3Molar no se reemplaza,
Se puede quitar el PM mandibular
- H = Heteromorfismo: la forma de los dientes protésicos no es idéntica a la de los dientes faltantes.
🡪 Es posible reducir los diámetros mesiodistal y vestibulolingual
- H = Heterotopia: La posición de los dientes protésicos no coincide necesariamente con la de los dientes a reemplazar.
Ejemplo: A veces el 2do molar se reemplaza por un PM
| Plano FRONTAL | Plan SAGITAL | Plan HORIZONTAL | |
| 1ª PM | *perpendicular al plano oclusal | *Eje vertical*Contacto bicúspide con el plano oclusal | *Las cúspides bucales, cúspides linguales y surcos intercuspídeos deben estar alineados. |
| 2 pm | ídem | ídem | |
| 1er molar | *Vestibuloversée de 20° | *Inclinación de 6° para iniciar la curva SPEE*En contacto con el plano oclusal por su cúspide mesiopalatina | |
| 2do molar | *vestibuloversado por 20° | *Misma inclinación*Sin contacto con el plano oclusal |
Colocación de los dientes posteriores inferiores
1er Molar Inferior: cuya fosa central recibirá la cúspide mesiopalatina del molar superior y la cúspide vestibular media se colocará en contacto con la cúspide mesiovestibular del 1er molar superior 🡪 molar clase I
2do Molar Inferior: en contacto con el 2do M superior, su eje estará inclinado de abajo hacia arriba y de atrás hacia adelante para seguir la curva de compensación.
2do PM inferior : la cúspide vestibular se colocará entre las vertientes mesio y distovestibulares del 1er y 2do PM superior.
1ª PM inferior : debería participar en la creación de la clase canina I
🡪 La malla obtenida entre los dientes superiores e inferiores debe ser impecable
- Conclusión
Respetando estos diferentes principios la prótesis definitiva conseguirá satisfacer al paciente a nivel estético y funcional .
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