Enfermedad periodontal en niños

Enfermedad periodontal en niños

Introducción :

• Desde el nacimiento hasta la edad adulta, el periodonto de los niños y adolescentes está en constante evolución.
• Una mejor comprensión del periodonto del niño tanto en estado sano como enfermo permite al profesional

Diferenciar los procesos patológicos de los cambios normales relacionados con la edad y/o la erupción dentaria, para detectar situaciones de riesgo y prevenir trastornos periodontales en la edad adulta.

• El periodonto de los niños es un terreno más frágil pero con mayor potencial restaurador que el de los adultos.

1. Particularidades del niño

El niño tiene una autonomía, una fisiología y una psicología particulares. Él no es un adulto en miniatura.

1. Periodonto en niños

• Los tejidos periodontales de los niños pequeños difieren de los de los adultos en su apariencia y en su resistencia al desarrollo de enfermedades periodontales.
• La arquitectura periodontal está íntimamente ligada a la evolución de la dentición que se extiende desde la erupción del primer incisivo temporal (6 meses) hasta la oclusión del segundo molar permanente (14 años). Por tanto, es importante conocer sus especificidades para diferenciar los procesos patológicos de los cambios funcionales y arquitecturales normales.

2. Apoyo

• El cuidado de un niño pequeño en la consulta odontológica implica necesariamente una gestión del comportamiento.
• Enfoque psicológico :
• Hay que tener en cuenta la distribución de la oficina.

odontológica, la sala de espera así como el área de tratamiento que debe estar diseñada de acuerdo al niño.

• El profesional escuchará lo que dicen los padres y el niño, centrándose en una relación centrada en el niño. Debe haber un diálogo con el niño y los padres no quedan excluidos porque necesitamos su colaboración.
• Es importante utilizar vocabulario que el niño entienda.
• La atención deberá realizarse en presencia del acompañante y con su asistencia.
• El niño es tratado en la fase de desarrollo:

Puede ser temporal, mixta o permanente. Se deben tener en cuenta precauciones farmacológicas e intervencionistas especiales.

2. Etiologías de las enfermedades periodontales en niños:
   1. Local:
      1. Biopelícula dental:

La flora asociada a la enfermedad periodontal cambia de un predominio de formas Gram-positivas a una flora más compleja que incluye bacterias Gram-negativas y formas espirales.

2. Tártaro:

Menos significativo en niños, representado por un borde negruzco bien tolerado por encima de la superficie gingival.

3. Caries:

Común en niños debido a la falta de cepillado y dietas azucaradas. Las caries proximales promueven la retención de placa y causan complicaciones periodontales.

4. Malposiciones dentales:

Promueve la retención de alimentos y la acumulación de placa en zonas de difícil acceso.

• Contribuye al desequilibrio oclusal y promueve contactos prematuros y parafunciones.

5. Aparatos de ortodoncia:

• Promueve la retención de placa y traumatiza los tejidos periodontales (fuerzas excesivas).

6. Defectos mucogingivales:

• Inserciones traumáticas de frenos y bridas: Tiran de los tejidos apicalmente (riesgo de recesión)
• Falta de encías adheridas y dificulta la higiene.

7. Disfunciones y parafunciones:

• Respiración bucal: promueve la acumulación de placa debido a la sequedad bucal;
• Masticación unilateral: común en niños con dientes cariados o flojos;
• Deglución atípica;
• Chuparse el dedo;
• Bruxismo: Provoca sobrecargas oclusales

2. General:

• Enfermedades generales: Diabetes no controlada, síndrome de Down
• Cambios hormonales durante la pubertad
• deficiencia de vitamina C
• Ciertos medicamentos
• Factores genéticos de la periodontitis de aparición temprana

3. Patologías periodontales en niños:
   1. Enfermedades de las encías:
      1. Gingivitis inducida por placa:

• Gingivitis inducida únicamente por placa:

• La gravedad de la gingivitis es menor en los niños.
• La erupción dentaria, la exfoliación de los dientes temporales, los aparatos de ortodoncia y la respiración bucal pueden agravar la inflamación de las encías;
• Gingivitis modificada por factores sistémicos:
  • Gingivitis asociada a la pubertad/ciclo menstrual: el aumento de los niveles de hormonas esteroides agrava la inflamación gingival inducida inicialmente por la placa bacteriana, lo que causa

gingivitis edematosa y hemorrágica;

• Gingivitis asociada a la diabetes: Los niños con diabetes tipo 1 mal controlada presentan inflamación gingival grave. Esta es una patología que debe sospecharse en casos de gingivitis persistente.
• Asociada a trastornos hematológicos: la inmunodepresión en las leucemias agudas, que predominan en niños, favorece la aparición de gingivitis caracterizada por: hiperplasia gingival por

La infiltración de células leucémicas, ulceraciones, sangrado y, a veces, movilidad dentaria se asocian a esta enfermedad.

• Gingivitis modificada por la toma de medicamentos:
• Tres grupos de medicamentos se asocian con la hiperplasia gingival: anticonvulsivos (finetoína), inmunosupresores (ciclosporina) y bloqueadores de los canales de calcio.
• Gingivitis modificada por la desnutrición:
• La deficiencia de vitamina C, aunque rara, no debe subdiagnosticarse. La hipertrofia gingival, el sangrado y las ulceraciones pueden ser manifestaciones de deficiencia de vitamina C.

2. Gingivitis no inducida por placa:

• Origen fúngico: Infecciones por Candida:

• Se presenta principalmente en niños con enfermedades sistémicas: inmunodeficiencia, diabetes, endocrinopatía, tratamiento con antibióticos y corticosteroides, xerostomía, etc.
• Se caracteriza por lesiones blanquecinas diseminadas por toda la mucosa oral.
• Origen viral: Gingivoestomatitis herpética aguda:

• Causada por el virus del herpes simple tipo I.
• Común en niños de 2 a 4 años.
• A menudo asintomática, pero puede causar gingivoestomatitis dolorosa, hemorrágica, asociada a numerosas erupciones vesiculares;
• Pueden asociarse signos generales: fiebre, astenia, disfagia, hipersalivación.
• Origen hereditario: Fibromatosis gingival hereditaria

• Es una patología gingival de origen genético caracterizada por una proliferación lenta y progresiva de la encía queratinizada;
• Clínicamente, la encía permanece de color normal y consistencia firme y no presenta hemorragia ni dolor.

2. Periodontitis:
   1. Periodontitis crónica:

• Afecta principalmente a adultos debido a su lenta progresión en el tiempo.
• Actualmente no existen datos disponibles en la literatura sobre esta entidad clínica que afecta a niños y adolescentes.

2. Periodontitis agresiva:

• Los niños y adolescentes son susceptibles a la periodontitis agresiva.
• caracterizado por pérdida de inserción, alveólisis rápida;
• La periodontitis agresiva localizada puede comenzar muy temprano, a veces antes de los 2 años de edad.
• La periodontitis agresiva generalizada se asocia con mayor frecuencia a enfermedades sistémicas.

3. Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas:

• Asociado a trastornos hematológicos:

• Neutropenia adquirida: los síntomas varían desde gingivitis hasta periodontitis de aparición temprana.
• Leucemia: La gingivitis puede evolucionar a periodontitis con pérdida de inserción y movilidad.
• Asociado a trastornos genéticos:

Todos los síndromes principales con disfunción fagocítica (deficiencia de adhesión leucocitaria, síndrome de Down, síndrome de Papillon-Lefèvre, síndrome de Chediak-Higashi, neutropenia cíclica)

, siempre van acompañadas de periodontitis severa de aparición precoz que puede afectar a ambos juegos de dientes, dando lugar a una exfoliación prematura de los dientes temporales y permanentes.

3. Enfermedades periodontales necrosantes:

• Baja incidencia durante la infancia.
• No está ligada a la sola presencia de placa bacteriana, sino a factores predisponentes, a una inmunodepresión transitoria (estrés, desnutrición) o permanente (VIH, enfermedades sistémicas).

4. Abordaje terapéutico en niños:
   1. Higiene bucal:

• Es el primer punto de control de enfermedades bucales.
• El cepillado dos veces al día con una pasta dental con flúor apropiada para la edad es la medida preventiva más eficaz contra las lesiones cariosas y la gingivitis.
  • Técnicas de cepillado dental:
• De los 6 meses al año: Se puede aconsejar a los padres limpiar los dientes con una compresa estéril;
• De 1 a 3 años: Son los padres quienes realizan el cepillado:

• Antes de los 2 años: cepillar los dientes una vez por la noche, sin pasta de dientes porque el niño tiende a tragarla;
• A partir de los 2 años serán necesarios dos cepillados al día: uno por la mañana y otro por la noche antes de acostarse.
• De 4 a 6 años:

• El niño comienza a ser independiente, se cepilla bajo la supervisión de los padres:
• Técnica recomendada de cepillado vertical o circular (2 veces al día)
• A partir de 6 años:

• Cepillado efectivo dos veces al día durante 2 minutos.
• Técnica de cepillado con rodillo o circular.

2. Terapia periodontal inicial

• El raspado supragingival y el alisado radicular no difieren de los realizados en adultos. Se pueden realizar en dentición temporal o mixta.
• En casos de periodontitis agresiva se recomienda tratamiento antibiótico sistémico combinando amoxicilina y metronidazol.
• Tratamientos restauradores, endodoncias, extracciones, prótesis;
• Rehabilitación de funciones alteradas.

3. Reevaluación:

• Se realiza a las 8 a 12 semanas para decidir sobre la continuación del tratamiento;
• Si existe una bolsa periodontal persistente mayor de 4 mm con sangrado al sondaje, está indicada una fase correctiva.

4. Tratamientos quirúrgicos:

• Esta fase ocurre una vez controlada la infección periodontal con el fin de reconstruir la anatomía dental y periodontal funcional y estética.
• Las gingivectomías permiten restaurar la anatomía gingival favorable al buen control de la placa y sus indicaciones son limitadas.
• Las cirugías de saneamiento se realizan en el tratamiento de la periodontitis agresiva cuando persisten bolsas periodontales mayores de 5 mm luego de la reevaluación.
• También es posible combinar técnicas de regeneración o relleno de lesiones intraóseas de periodontitis agresivas o posteriores a un traumatismo dentoperiodontal, frecuente en jóvenes.

5. Fase de mantenimiento:

• Su objetivo es prevenir la reaparición de la enfermedad, reducir el riesgo de pérdida de dientes y diagnosticar y tratar nuevas patologías dentobucales. Además de la forma y gravedad de la enfermedad, que determinan la frecuencia de las visitas, éstas también dependen del paciente, de su disponibilidad, de su observancia y de su cumplimiento.
• En caso de riesgo periodontal es necesario un ritmo de 3 a 4 visitas al año.

CONCLUSIÓN

La enfermedad periodontal en niños puede evolucionar a periodontitis grave en adultos. Por tanto, es necesario identificar a los niños, familias o poblaciones más susceptibles a la enfermedad periodontal, con el fin de realizar un seguimiento periódico y prevenir el desarrollo y empeoramiento de la patología periodontal.

Enfermedad periodontal en niños

  Las muelas del juicio pueden causar infecciones si no se extraen a tiempo.
Las coronas dentales protegen los dientes debilitados por caries o fracturas.
Las encías inflamadas pueden ser un signo de gingivitis o periodontitis.
Los alineadores transparentes corrigen los dientes de forma discreta y cómoda.
Los empastes dentales modernos utilizan materiales biocompatibles y estéticos.
Los cepillos interdentales eliminan los restos de comida entre los dientes.
Una hidratación adecuada ayuda a mantener la saliva sana, lo cual es esencial para la salud dental.
 

Enfermedad periodontal en niños