Equilibrado en prótesis total removible
Definición :
Conjunto de medios técnicos y terapéuticos destinados a promover la integración bioorgánica de la prótesis, restablecer las diferentes funciones fisiológicas y preservar la integridad de los tejidos remanentes.
Objetivos
- Biomecánica:
Mejorar la estabilidad y retención directa e indirecta, mediante la adecuada distribución de las cargas funcionales sobre toda la superficie de apoyo.
- Neurofisiológico:
Obtener la estabilización exteroceptiva y propioceptiva desempeñada por los músculos paraprotésicos.
¿Por qué equilibrio?
- Preservar la integridad del tejido.
- Respetar el equilibrio neurofisiológico.
- Rehabilitación de las funciones del sistema masticatorio.
- Imprecisiones técnicas.
Requisitos :
- Respeto a la anatomía oclusal: Preservar la convexidad de las cúspides de apoyo, Respetar las curvas de compensación.
- Preservar el DVO.
- Permitir una distribución armoniosa de las cargas oclusales.
- Correcciones menores.
¿Cómo mantener el equilibrio?
*¿En articulador o en cavidad oral?
Mantener el equilibrio sobre un articulador tiene las siguientes ventajas:
- El RC intermaxilar se registra solo una vez;
- Las prótesis son estables y bloqueadas en los modelos de equilibrio;
- ausencia de saliva; Mejor visibilidad.
*Prerrequisitos:
- En el laboratorio:
1- Realizar una llave de montaje:
- Compruebe el ajuste de la mufla.
- Resalte cualquier posible movimiento dental.
- Reemplace el modelo superior en el articulador.
2-Creación de modelos de balanceo:
3-Creación de la base de doble malla:
- En la oficina:
1-Control de inserción
2-Registro de oclusión.
*Protocolo de equilibrio:
Material :
Recordatorio :
Cúspide guía (A).
Cúspide de apoyo (G).
Equilibrado en prótesis total removible
Principios del equilibrio oclusal:
- Preservar el DVO.
- Nunca acorte la punta de una cúspide.
- Profundizar la zona de recepción del antagonista.
- Respetar las curvas de oclusión.
- Mantener el poder secante de las cúspides de apoyo conservando sus relieves iniciales.
- En propulsión y lateralidad nunca eliminar un punto de contacto con respecto a la oclusión en relación céntrica.
- Limite la cantidad de molienda.
1ª vez: Relación centrada
El objetivo es establecer una relación cúspide-embursura a nivel del PM y una relación cúspide-fosa a nivel molar.
No debe haber contacto entre el borde libre de los incisivos y caninos mandibulares y la superficie lingual de los dientes opuestos.
*En caso contrario las correcciones se dirigen a los bordes libres de los dientes mandibulares, pudiendo también dirigirse a las caras linguales de los dientes maxilares.
- Resultado :
- Establecimiento de contactos oclusales distribuidos en todos los dientes posteriores.
- Contacto de la varilla incisal con la placa.
- Sin contacto previo.
2 veces: Contactos excéntricos
El objetivo es obtener contactos generalizados o triplicados.
a)-Lateralidad
Gobernante :
Lateralidad no funcional
Regla #1
Nunca elimine un punto de contacto relacionado con la oclusión de la relación céntrica.
Regla #2
Las correcciones se refieren siempre a las vertientes internas de las cúspides vestibulares mandibulares , en dirección distovestibular.
Lateralidad de trabajo (Fig. 15)
Regla #1
Nunca elimine un punto de contacto relacionado con la oclusión de la relación céntrica.
Regla #2
Las correcciones afectan a las cúspides secundarias, a nivel de las vertientes internas mesial superior y distal inferior.
- Resultado deseado:
- La varilla incisal se desliza suavemente sobre la mesa incisal.
b)-Propulsión:
Gobernante :
Regla #1
Nunca elimine un punto de contacto relacionado con la oclusión de la relación céntrica.
Regla #2
En propulsión, a nivel de los sectores posteriores, las correcciones afectan a las vertientes cuspídeas distal superior y mesial inferior, preferentemente a expensas de las cúspides secundarias. Estas correcciones continúan hasta que la varilla incisal se desliza suavemente sobre la mesa incisal.
Regla #3
En propulsión, a nivel de los sectores anteriores:
*corregir la superficie palatina de los dientes anterosuperiores si, con los bordes libres en contacto, los dientes posteriores están en contacto; *corregir los bordes libres mandibulares o maxilares si, con los bordes libres en contacto, no se produce contacto entre los dientes posteriores.
- Resultado deseado:
El objetivo es obtener contactos generalizados o triplicados.
- Contacto incisal de extremo a extremo.
- La varilla incisal debe deslizarse suavemente sobre la placa incisal.
b)-Retropulsión:
Tipo de molienda:
- Mesia superior:
Pendiente mesial superior “MS”;
- Distal inferior:
Pendiente distal inferior “DI”.
Correcciones finales. Rodaje.
Conclusión :
El equilibrio oclusal es un paso clave en la colocación de prótesis que no debe subestimarse y mucho menos descuidarse.
Ya no es necesario demostrar su innegable papel en la sostenibilidad y preservación de la integridad de los tejidos mucosos y óseos subyacentes.
Equilibrado en prótesis total removible
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