Estructuras anatómicas relacionadas con la prótesis parcial removible metálica
1-Introducción:
En la PPAC se deben tener en cuenta todos los tejidos de soporte, ya que dicha prótesis se ajusta a los dientes naturales y descansa sobre los tejidos osteo-mucosos de las crestas y el paladar.
La acción de las presiones es diferente en intensidad según los contactos sean directos o indirectos a través de un primer tejido que desempeña la función de amortiguador.
2-Elementos anatómicos relacionados con la prótesis parcial removible con marco metálico
A – Tejidos directamente influenciados por la prótesis parcial removible con estructura metálica:
Esmalte La calidad del esmalte debe evaluarse siempre durante el examen clínico de los dientes parcialmente edéntulos, particularmente en dientes con ganchos; Así, un esmalte altamente mineralizado resiste cualquier acción dañina del gancho, este último puede provocar rayaduras y grietas, que con el tiempo pueden derivar en ataques bacterianos causantes de caries, y pueden llegar hasta la destrucción de la corona.
Relación con la prótesis
– Medios de retención y estabilización
– Dientes artificiales
La mucosa oral Recubre toda la cavidad oral (plano bucal, vestíbulo, rebordes alveolares, bóveda palatina, cara interna de mejillas y labios, etc.) y está en contacto directo con el intradós, extradós y bordes de la prótesis.
Estructuras periféricas En el maxilar
- Con los bordes de la prótesis
La inserción de fibras musculares o ligamentosas constituye el límite extremo de los contornos de la prótesis. Desde la parte medial y anterior hasta la parte posterior tenemos:
– El frenillo del labio superior, que se inserta sobre la fibromucosa y se extiende más o menos en forma de abanico en la cara interna del labio superior;
– Las inserciones de los caninos y mirtiformes ;
– Las inserciones del músculo buccinador ;
– El surco pterigomaxilar situado entre la tuberosidad y el proceso piramidal del palatino, por un lado, y el gancho del ala interna del proceso pterigoideo por otro lado
– El paladar blando , cuya localización en el límite posterior de la prótesis le confiere un papel de extrema importancia en la retención de la prótesis superior.
- Con el extradós de la prótesis)
– el labio: en la región vestibular anterior, la prótesis está en relación con los músculos del labio superior. La convexidad del orbicular en función es baja, permite una restauración armoniosa de los contornos del labio superior sin ningún riesgo de interferencias.
– Mejillas : en la región media del vestíbulo yugal, el espacio pasivo útil entre el arco edéntulo y la cara interna de la mejilla es suficiente, y en casos de reabsorción importante, la dirección horizontal de las fibras musculares del buccinador permite el engrosamiento de los bordes de la base y el ensamblaje de los premolares y molares fuera de la cresta.
– La lengua : el extradós de la región palatina de la prótesis está en relación con la lengua; sirve como punto de apoyo para la punta de la lengua o su superficie dorsal durante la fonación y la deglución;
– La región paratuberosa : en esta región, la disposición cruzada de las fibras musculares masetera y buccinadora, y la reabsorción centrípeta del borde alveolar, crean una verdadera bolsa, o zona ampular, descrita por Eisenring, el borde de la prótesis a este nivel debe ocupar la totalidad de este espacio.
En la mandíbula
En la región vestibular anterior
Los bordes de la dentadura inferior están relacionados con los músculos mentonianos, el orbicular de la boca y el músculo incisivo del labio inferior.
La orientación de los diferentes planos que constituyen la superficie pulida debe ser tal que en cada punto los órganos periféricos tiendan a apoyarse sobre ellos y contribuyan así a la estabilidad de la restauración protésica.
En la región premolar: frente a los primeros premolares, se observa un engrosamiento muscular. Corresponde a la intersección de todos los músculos de
La expresión. Este punto se llama modiolo por su posición en el centro de las fibras musculares de los músculos orbicular, buccinador, cigomático, canino y triangular. Esto requiere un ahuecamiento de la superficie pulida a su nivel y a menudo incluso una posición más lingual del primer premolar.
B – Tejidos influenciados sólo indirectamente por la prótesis parcial removible con marco metálico:
Dentina y pulpa El complejo dentino-pulpa está influenciado indirectamente por la prótesis.
Tejido óseo
La reabsorción ósea después de una avulsión es un fenómeno natural e inevitable y ocurre según un patrón bien definido. La reabsorción es mayor en ancho que en alto y más marcada en dirección vestíbulo-lingual que mesio-distal.
El hueso esponjoso se reabsorbe más en comparación con el hueso cortical. Aunque la remodelación ósea es mayor en el primer mes después de una avulsión, la pérdida ósea continúa durante toda la vida.
3. El periodonto La encía Distinguimos: – la encía libre que es la parte marginal que rodea el diente y forma el surco o surco gingivo-dental, con una profundidad máxima de 2 mm en condiciones normales, – la encía adherida adherida a los tejidos subyacentes y que se extiende desde la encía libre hasta la línea mucogingival. Es necesaria una altura mínima de 2 mm para mantener la salud periodontal. Constituye la superficie de apoyo de la prótesis. – La papila interdental alojada en la tronera formada por los dientes contiguos y protegida por el punto de contacto.
Cemento
Es la capa de tejido calcificado que cubre la superficie radicular de los dientes, se extiende desde el cuello del diente hasta el ápice.
La prótesis removible tendrá poca influencia sobre este tejido, y la influencia de la prótesis es, como en el esmalte, de carácter mecánico (brazo del gancho).
El desmodontio
es un tejido conectivo denso que rodea las raíces dentarias, y conecta el diente a su alvéolo gracias a las fibras desmodontales; de hecho, el hueso alveolar recibe, a través del desmodonte, todas las fuerzas útiles o nocivas transmitidas al nivel del diente; Estas fuerzas influirán en el comportamiento del ligamento periodontal, lo que conducirá inmediatamente a cambios en la estructura del hueso alveolar.
Hueso alveolar
Elemento óseo que proporciona el enlace entre el órgano dentario y el hueso basal maxilar, asegurando su continuidad. Se divide en:
– la corteza externa que prolonga la corteza del hueso basal,
– la corteza interna (lámina dura o lámina cribiforme), perforada por orificios que aseguran el paso de los vasos, constituye la pared interna del alvéolo.
– Hueso esponjoso constituido por espacios lagunares separados por trabéculas óseas .
El hueso alveolar se remodela constantemente para asegurar la consistencia de sus relaciones anatómicas con los dientes. Cualquier irritación (inflamación, traumatismo oclusal) puede provocar una destrucción irreversible.
Estructuras anatómicas relacionadas con la prótesis parcial removible metálica
Las caries profundas pueden requerir un tratamiento de conducto radicular.
Las carillas dentales corrigen dientes astillados o descoloridos.
Los dientes desalineados pueden provocar un desgaste desigual.
Los implantes dentales preservan la estructura ósea de la mandíbula.
Los enjuagues bucales con flúor ayudan a prevenir las caries.
Los dientes de leche cariados pueden afectar la posición de los dientes permanentes.
Un cepillo de dientes eléctrico limpia las zonas difíciles de alcanzar con mayor eficacia.