Estudio diagnóstico de dientes impactados
PLAN :
I. INTRODUCCIÓN
I. DEFINICIONES:
- El diente retenido
- El diente impactado
- El diente incluido
III. FRECUENCIA
VI. ETIOPATOGENIA:
- Causas primarias
- Causas secundarias
- Causas locales
V. DIAGNÓSTICO:
- Diagnóstico positivo
- Diagnóstico diferencial
IV. COMPLICACIONES
Estudio diagnóstico de dientes impactados
I. INTRODUCCIÓN:
El canino permanente suele ser el último diente anterior en erupcionar en las arcadas dentarias. Por lo tanto, ocupa el espacio que queda detrás del lateral. Este espacio reservado para los caninos a menudo resulta insuficiente para darle una posición normal, por lo que quedan incluidos en los maxilares.
segundo. DEFINICIONES:
1. El diente retenido:
Se trata de un diente que no puede erupcionar con normalidad, aunque su potencial eruptivo está intacto.
2. El diente impactado:
Es un diente retenido en el maxilar o mandíbula, más allá de su fecha normal de erupción, cuyo saco pericoronal se relaciona con el medio bucal.
3. El diente incluido:
Es un diente que ha completado su maduración, estando su ápice cerrado, manteniéndose su posición alta, cuyo saco folicular no está en comunicación con la cavidad bucal.
III. FRECUENCIA :
La inclusión dental es más común en las niñas. Los dientes con riesgo de inclusión son, en orden:
- caninos superiores
- incisivos centrales superiores
- segundos premolares inferiores
- caninos inferiores
- primeros molares
Su posición es palatina en la mayoría de los casos, puede ser intermedia en algunos casos pero muy raramente vestibular.
VI. ETIOPATOGENIA:
1. Causas primarias:
1.1. Factores hereditarios y congénitos:
No se pueden descartar factores hereditarios. La inclusión dental puede tener una tendencia hereditaria, existen ciertas predisposiciones familiares que determinan una predisposición a la inclusión.
2. Causas secundarias:
2.1. Desarmonía dento-maxilar o arcada dentaria:
• Etiología esquelética primaria: la falta de desarrollo de la premaxila en los braquimaxilar impide el desarrollo normal de los caninos.
• Etiología dental primaria: macrodoncia.
2.2. Tamaño de la cavidad nasal: La distancia intercanina depende en gran medida del ancho de la cavidad nasal.
3. Causas locales:
3.1. Ligado al entorno del germen: por la presencia de malformación de los gérmenes, de dientes supernumerarios, de transposición, de la presencia de odontomas, de quistes pericoronarios y radiculo-dentales.
3.2. Reducción del espacio de erupción: tras persistencia del canino temporal, restauraciones desbordantes y extracciones precoces de caninos temporales sin precauciones especiales.
3.3. Ligado al propio germen: por la presencia de malformaciones, distopías, anquilosis y curvaturas radiculares.
V. DIAGNÓSTICO:
1. Diagnóstico positivo
1.1. Examen clínico :
Cuestionando :
- Edad: Supera la edad esperada de erupción que es de más de 14 años.
- Motivo de consulta: dolor, sinusitis, diastema interincisivo, estética.
- Historial: buscar posibles antecedentes patológicos y dentales, así como posibles contraindicaciones para la cirugía de ortodoncia.
- Evaluación de la motivación del paciente: especialmente ante tratamientos largos y difíciles.
Examen exo oral:
El descubrimiento es a menudo fortuito, los signos de inclusión canina son raros y relativamente discretos.
Examen endooral:
Inspección:
- Higiene bucal.
- Persistencia o no del canino temporal.
- Ausencia del canino permanente más allá de su edad de erupción esperada.
- Diastema interincisal.
- Prueba de percusión y vitalidad de incisivos permanentes.
- Presencia de desarmonía en la arcada dentaria.
- Estado de los dientes vecinos: Presencia de movilidad o caries.
Estudio diagnóstico de dientes impactados
Palpación:
La palpación revela la presencia de un arco vestibular o palatino, excepto en el caso de inclusión centroósea.
1.2. Examen radiológico:
Varias radiografías pueden resaltar la inclusión canina y pueden proporcionar información esencial sobre la raíz y su entorno: radiografía panorámica, radiografía retroalveolar, telerradiografía frontal y de perfil, cone beam, denta-scan.
El examen radiológico nos informa sobre:
- La profundidad de la inclusión;
- La situación anatómica del diente;
- Su orientación relativa a los planos del espacio;
- Sus relaciones con los órganos vecinos. ;
- Su forma;
- Persistencia del saco pericoronario;
- La calidad del hueso.
2. Diagnóstico diferencial:
El canino impactado se diferencia de las siguientes anomalías:
- Agenesia: sigue siendo más rara en los caninos (0,13%);
- El diente retenido o impactado;
- El retraso de la erupción;
- Extracciones iatrogénicas
IV. COMPLICACIONES:
Complicaciones mecánicas:
- Reabsorción radicular de dientes vecinos;
- Anquilosis, reabsorciones coronales y osificaciones de dientes incluidos;
- Movimientos dentales;
- Problemas protésicos;
- Trastornos periodontales.
Complicaciones infecciosas :
- Enfermedad pericoronaria del canino incluido;
- Celulitis genital;
- Tromboflebitis;
- Sinusitis maxilar ;
- Osteítis (rara en el maxilar);
- Trastornos oculares (raros).
Complicaciones del tumor:
- Quiste coronal-dental.
Complicaciones neurológicas :
- Dolor y molestias.
Accidentes protésicos:
- Dificultad para realizar prótesis debido a los arcos;
- Presencia de ulceraciones traumáticas;
- Reabsorción radicular de incisivos permanentes.
Estudio diagnóstico de dientes impactados
Las caries no tratadas pueden alcanzar el nervio del diente.
Las carillas de porcelana devuelven una sonrisa deslumbrante.
Los dientes desalineados pueden causar dolores de cabeza.
El cuidado dental preventivo evita tratamientos costosos.
Los dientes de leche sirven como guía para los dientes permanentes.
Los enjuagues bucales con flúor fortalecen el esmalte dental.
Una consulta anual le permitirá controlar su salud bucal.