EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDIOVASCULAR

EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDIOVASCULAR

I. INTRODUCCIÓN

Hacer un balance de su estado cardiovascular significa explorar los diferentes elementos de la función cardíaca .

Estas exploraciones del corazón y los vasos van desde las más simples hasta las más complejas .

Estos exámenes complementarios no sólo permiten realizar una evaluación cardíaca (anatómica y funcional) sino también formular o afinar un diagnóstico.

segundo. BALANCE GENERAL SIMPLE

Consiste en un examen clínico durante el cual el médico toma el pulso, la presión arterial y ausculta el corazón .

Este examen suele ir seguido de:

Un electrocardiograma .

Este último permite evaluar el aspecto general: frecuencia normal, taquicardia o bradicardia:

Bradicardia sinusal: ritmo sinusal regular de menos de 60 latidos/min.

Taquicardia sinusal: ritmo sinusal regular de más de 100 latidos/min. en adultos.

EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDIOVASCULAR

-La onda P representa la contracción de las aurículas. Tiene forma redondeada, a menudo positiva y de baja amplitud.

-El complejo QRS corresponde a la contracción de los ventrículos.

-La onda T es el periodo de reposo del corazón.

-El segmento ST corresponde al periodo de excitación de los ventrículos hasta la fase de reposo. Una elevación o depresión de más de 1 mm de la línea isoeléctrica es anormal.

III. EXÁMENES ADICIONALES

Generalmente forman parte de la continuación del examen por parte del cardiólogo, pero no necesariamente al mismo tiempo:

ecocardiografía ,
eco doppler ,
prueba de esfuerzo , y Holter , ya sea para monitorizar la frecuencia cardíaca o la presión arterial MAPA (Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial)

ecocardiografía

Ventrículos

Sus diámetros se miden en sístole y diástole .

Su volumen se puede medir, también en sístole y diástole: Calculando el cociente (volumen diastólico – volumen sistólico)/volumen diastólico, obtenemos la fracción de eyección , un indicador importante de la función contráctil del músculo cardíaco.

Estimamos su forma.

Auriculares

El examen permite calcular el volumen de cada aurícula y detectar cualquier hipertrofia.

Pulpa

De esta forma se pueden diagnosticar anomalías morfológicas o engrosamientos. Defecto septal con comunicación interauricular.

Válvulas

Se visualizan claramente las cuatro válvulas cardíacas ( mitral , tricúspide, aórtica y pulmonar) : se analiza la movilidad de las valvas y su grosor. El Doppler permite calcular la superficie funcional (reducida en caso de estrechamiento de la válvula), así como la presencia y extensión de una fuga.

Muros del corazón

Grosor: De esta manera se puede medir el grosor de cada parte del músculo cardíaco.

Cinética: podemos visualizar si una pared se contrae peor que las demás (“hipocinesia”) o no se contrae en absoluto (“acinesia”), lo que indica un infarto de miocardio .

B. La prueba de esfuerzo , o prueba de esfuerzo , o electrocardiograma de esfuerzo o ergometría , es un examen consistente en el registro de un ECG durante la realización de un ejercicio físico calibrado . Ayuda a diagnosticar un vínculo con la enfermedad de la arteria coronaria ( enfermedad de la arteria coronaria ). Puede asociarse a la medición y análisis de volúmenes y caudales de ventilación. Es entonces útil en la evaluación de ciertas enfermedades respiratorias o metabólicas y también permite evaluar el comportamiento de un sujeto deportista o no con respecto al esfuerzo , lo que puede permitir afinar el entrenamiento o el reciclaje deportivo .

IV. EXÁMENES COMPLEJOS

A. La ecocardiografía de estrés es una modalidad de ecocardiografía que consiste en visualizar y analizar los cambios en la contracción del músculo cardíaco durante el estrés causado por el esfuerzo o la inyección de ciertos medicamentos (Dobutamina ) .

Esta prueba se utiliza principalmente para detectar isquemia miocárdica (falta de oxigenación del músculo cardíaco), lo que indica daño en una arteria coronaria . También nos permite estimar su viabilidad.

B. Gammagrafía , que permite medir la función contráctil del corazón o buscar enfermedad de la arteria coronaria durante el ejercicio.

C. La angiografía coronaria es una técnica de imágenes médicas que se utiliza para visualizar las arterias coronarias en casos de sospecha de enfermedad arterial coronaria . Es un examen médico complementario invasivo que utiliza técnicas de radiografía de rayos X y la inyección de un producto de contraste yodado . La angiografía coronaria es el examen de referencia en casos de sospecha de enfermedad coronaria: angina , infarto de miocardio o isquemia miocárdica asintomática .

D. El escáner coronario o coro-TC es un examen de tomografía computarizada que permite la visualización de las arterias coronarias , este examen requiere la inyección de un producto de contraste yodado .

E. La resonancia magnética cardíaca es un procedimiento de diagnóstico por imágenes ( resonancia magnética ) que proporciona una imagen de los órganos intratorácicos sin limitaciones relacionadas con la composición tisular. A diferencia de la ecocardiografía, donde la penetración del haz de ultrasonidos en el tejido se ve obstaculizada por la interposición de tejido pulmonar ventilado, lo que impide una evaluación cardíaca satisfactoria en aproximadamente el 10% de los pacientes, la resonancia magnética cardíaca proporciona imágenes diagnósticas en todos los pacientes, independientemente de su morfología.

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V. EXÁMENES BIOLÓGICOS

Transaminasas: ASAT – ALAT – TGO – TGP :

Elevación de ASAT > ALAT: causas musculares y cardíacas:

Infarto de miocardio.

Miocarditis.

Paro cardíaco (especialmente si hay masaje cardíaco).

Creatina fosfoquinasa: CPK : Aumento de CPK-MB en afecciones cardíacas (enzimas).
Troponina : es una proteína específica del corazón que se libera durante la necrosis del tejido miocárdico.
LDH: lactato deshidrogenasa Un aumento significativo en el nivel de LDH es un signo de daño celular en el órgano afectado. (Enzimas).
Función renal

Urea , Creatinina , Aclaramiento de creatinina