Fase correctiva en Periodontología
- La necesidad de un tratamiento periodontal adicional se justifica por la falta de recuperación de la salud periodontal.
- Definición:
La fase correctiva corresponde al tratamiento periodontal complementario que tiene como objetivo crear condiciones que limiten el riesgo de recurrencia de la enfermedad periodontal.
- Esta fase incluye por tanto:
- re-instrumentación de la superficie radicular,
- terapia con antibióticos,
- mejorar el acceso al control de la placa y eliminar posibles reservorios bacterianos modificando quirúrgicamente la morfología de las lesiones periodontales.
- Tratamiento no quirúrgico: re-instrumentación:
- Se ha propuesto un nuevo tratamiento mediante raspado y renovación de la superficie para sitios con una respuesta insuficiente al tratamiento inicial.
- Varios estudios muestran que la reinstrumentación no quirúrgica de
Las superficies radiculares permiten una mejora adicional de los signos clínicos a los 6 meses, es decir:
- reducción adicional en la profundidad del bolsillo;
- Nueva ganancia de inserción clínica.
o Estos resultados realmente reducen las indicaciones de cirugía. El principio es que “la cirugía debe evitarse siempre que sea posible”.
- Terapia con antibióticos:
- Cuando no se ha administrado como tratamiento de primera línea, la antibioterapia oral puede ayudar a compensar las insuficiencias de la reinstrumentación, cuyo número de sesiones es limitado (dos máximo).
- De hecho, la repetición corre el riesgo de eliminar todo el cemento, y la ausencia de resultados obtenidos después de dos sesiones adicionales apunta lógicamente hacia
la adición de medios complementarios que están representados por los antibióticos.
- Esta terapia antibiótica también está indicada en casos de contraindicación quirúrgica o rechazo a una intervención por parte del paciente.
- Tratamiento quirúrgico:
- Si la reinstrumentación y la terapia antibiótica fallan, la cirugía está justificada.
- Tendrá uno o más de los siguientes objetivos:
- mejorar el acceso a las superficies radiculares (cirugías de acceso);
- tratar lesiones infraóseas
- tratar lesiones interradiculares;
- modificar la morfología del periodonto profundo;
- modificar la morfología del periodonto superficial.
La decisión quirúrgica debe cumplir uno o más de estos objetivos.
- Para realizar la cirugía, el profesional deberá disponer de un equipamiento específico, cuya elección se adaptará al procedimiento a realizar.
- Esta instrumentación quirúrgica se describirá a continuación:
Instrumentos para procedimientos quirúrgicos:
En periodontología existen una gama de técnicas quirúrgicas, las mismas están representadas por:
- Cirugías periodontales gingivales:
- Curetaje gingival/curetaje periodontal; Gingivectomía en bisel externo; Gingivectomía en bisel interno;
- Cirugía de bolsillo: Reemplazo de colgajos; colgajos desplazados; colgajos con gingivectomía
- Cirugía mucogingival: (frenectomía, frenotomía, vestibuloplastia, injertos gingivales libres, injertos pediculados)
- Cirugía ósea (cirugía resectiva, cirugía regenerativa aditiva)
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Nota: el tratamiento oclusal definitivo también forma parte de la fase correctiva, se basa en:
- Restricción semipermanente o permanente
- Tratamiento de ortodoncia (corrección de desplazamientos secundarios a enfermedad periodontal )
- Prótesis permanente.
- La colocación de implantes
Conclusión:
- La terapia correctiva es un paso importante en el plan de tratamiento; una vez finalizada, pasamos al mantenimiento.
Fase correctiva en Periodontología
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