Generalidades en Implantología Oral: Historia
Reemplazar los dientes perdidos con dispositivos protésicos ha sido una preocupación humana desde los albores de los tiempos. Numerosos descubrimientos arqueológicos así lo atestiguan, a lo largo de la historia de la humanidad y en todos los lugares. Los fuegos artificiales son de origen variado: mineral, animal y humano.
Desde el milenio pasado, la implantología oral ha aportado una dimensión nueva y original a la odontología. Ha experimentado una evolución vertiginosa e irreversible, haciendo impensable hoy en día diseñar un plan de tratamiento sin incluir una opción terapéutica con implantes.
El siglo XX fue decisivo en el avance de las técnicas y materiales: injertos óseos, materiales de relleno, implantes con geometría específica y la adquisición digital de imágenes modernas con simulación quirúrgica asistida por ordenador.
Todas estas nuevas técnicas han ampliado el ámbito de indicaciones de los implantes.
Es por ello que el odontólogo debe tener en cuenta la evolución de estas técnicas y adaptarse a una medicina cada vez más eficaz.
- Historia:
La historia de los implantes dentales se remonta a una época extremadamente antigua, lo que confirma la preocupación constante del hombre por sustituir los dientes faltantes.
Se utilizaron diferentes materiales: de origen animal, humano o mineral.
Por ejemplo, se descubrió un implante de metal en una momia egipcia que data del año 1000 a. C. aproximadamente. ANTES DE CRISTO
En la historia antigua, los dientes caídos a veces también se reemplazaban con los de otras personas o animales. Pero no fue hasta el siglo XX cuando se encontraron soluciones verdaderamente saludables y eficaces.
- Historia de la implantología: los diferentes periodos
II.1. Período antiguo (a. C. a 1000 d. C.)
- Fue durante la época de las dinastías de Egipto cuando se realizaron los primeros intentos de asentamiento.
- Durante las excavaciones arqueológicas en Egipto, se encontraron los primeros cráneos en cráneos exhumados.
prótesis. Estaban hechos de dientes tallados en marfil y unidos por alambres de oro. Por lo tanto, estaban reservados para una élite y ciertamente no eran muy funcionales.
- Los exámenes de rayos X de los cráneos exhumados muestran una buena integración ósea de las raíces artificiales en el marfil tallado.
Materiales utilizados: Dientes de animales tallados.
- .2. Periodo medieval (del año 1000 al 1800)
Durante la época medieval, la implantología se limitaba esencialmente a los trasplantes realizados por peluqueros.
Se extraen dientes de personas de clases sociales desfavorecidas y se implantan en personas ricas.
Este método conllevaba riesgos de contaminación bacteriana e infección.
- Periodo fundamental (de 1800 a 1910)
La implantología endoósea realmente comenzó en este momento.
- En 1809, Maggilio experimentó con raíces de oro que sostenían un diente de marfil.
- En 1888, Berry desarrolló principios de biocompatibilidad y estabilidad primaria: Este último insiste en:
- la necesidad de estabilidad inmediata del implante;
- el uso de materiales “seguros”, evitando cualquier transmisión de enfermedades.
- Periodo premoderno (de 1910 a 1930)
Payne y Greenfield son los precursores de la implantología (a principios del siglo XX).
- Se sugiere una inserción tardía del implante de 6 a 8 semanas.
- Se enfatiza la importancia del contacto íntimo hueso-implante.
- Se discuten los conceptos de cirugía “limpia” y operación diferida.
- Periodo moderno (de 1930 a 1978)
Durante este período se estudiaron diversos biomateriales, así como innovaciones quirúrgicas y protésicas. Se desarrollan tres tipos de implantes: implantes endoóseos I, implantes subperiósticos e implantes endoóseos II.
- Implantes endoóseos I :
- 1930: implante enterrado en forma de tornillo hecho de Vitallium con capuchón de cicatrización
- 1940: Strok desarrolla el implante endodóntico.
IMPLANTE VITALIUM STROCK
b – Implantes subperiósticos :
IMPLANTE ENDODÓNTICO
- Fueron desarrollados en 1941 por Dahl en Suecia. Válido especialmente en casos de edentulismo total después de la toma de impresiones óseas quirúrgicas.
- crea el primer implante yuxtaóseo. Se trata de una barra de Stellite sencilla con cuatro varillas (dos caninas y dos molares que perforan la encía y sostienen una prótesis total).
IMPLANTE MAXILAR SUPERIOR DAHL IMPLANTE MANDIBULAR DAHL
c – Implantes endoóseos II :
A partir de la década de 1940 se crearon diferentes formas de implantes.
- 1947: implante espiral de doble hélice creado por Chercheve, implante trípode (aguja) creado por Scialom
- 1967: Linkow introduce el implante de hoja, utilizado con frecuencia hasta la década de 1980.
- La obtención de una interfase fibrosa: fibrointegración, era deseable, la anquilosis se consideró un elemento negativo para el pronóstico del implante.
Es por esto que todos estos implantes han resultado en fracasos terapéuticos.
IMPLANTE ESPIRAL CHERCHEVE
AGUJAS PARA IMPLANTES
CUCHILLA ENDOÓSEA LINKOW
- Periodo contemporáneo (osteointegración o periodo Brånemark) Desarrollo del concepto de osteointegración por Brånemark:
- Fue durante la década de 1950 cuando se llevaron a cabo las primeras investigaciones sobre la integración de materiales en los tejidos. Se adquieren conocimientos sobre diferentes tipos de materiales.
-En los años 80 un cirujano sueco, el profesor Bränemark . Tras varios estudios realizados en pacientes completamente edéntulos tratados con prótesis sobre implantes de titanio , descubrió la atracción de las células óseas hacia este material.
La afinidad del titanio con los huesos vivos ( biocompatibilidad del material con el cuerpo humano) fue descubierta por el sueco Per-Ingvar Brånemark.
– El profesor Brånemark, reconocido como el padre de la implantología dental moderna, es también quien descubrió el fenómeno de la osteointegración , es decir, la capacidad del hueso vivo para
colonizar e integrar o soldar al titanio del implante.
La osteointegración permite así que el implante desempeñe una función de anclaje estable y resistente , igual que una raíz dental natural. De hecho, se ha demostrado que los implantes dentales de titanio son resistentes a las fuerzas masticatorias y fiables a lo largo del tiempo. Además, cuando se completa la osteointegración
alrededor del implante, la única forma de quitar este implante es perforar el hueso que está a su alrededor.
- La osteointegración está definida por Brånemark et al. (1985) como una “unión anatómica y
“conexión funcional directa entre el hueso vivo reelaborado y la superficie del implante cargado”. Este tipo de interfaz permite mantener una alta tasa de éxito a largo plazo.
Las características más fundamentales en comparación con el período anterior son :
- la búsqueda de una aposición directa a la interfaz hueso-implante mientras que anteriormente se buscaba la fibrointegración para imitar el ligamento alveolo-dental;
- la carga más inmediata posible, mientras que antes la alimentación del implante y su activación se retrasaban.
Nodriza :
Esta fase de espera, llamada “ de enfermería ”, tiene como objetivo permitir que el hueso cicatrice alrededor del implante : esto es la osteointegración.
- Periodo post-Branmark (carga inmediata con implantes osteointegrados)
- A principios de la década de 1990, algunos estudios clínicos y en animales publicados demostraron que la carga inmediata de implantes puede conducir a una alta tasa de osteointegración.
- A continuación analizamos la simplificación de las técnicas quirúrgicas y protésicas presentadas por la escuela sueca como requisitos previos.
Una de las simplificaciones es evitar la necesidad de cuidar los implantes durante 3 a 6 meses.
Luego, se elimina el período de carga retardada en el paciente con mandíbula edéntula, implementando protocolos de carga inmediata dentro de las 72 horas.
Carga inmediata:
En 1999, Brånemark publicó un artículo clínico con un nuevo sistema de implantes destinado a la carga inmediata.
Las indicaciones inicialmente limitadas a la mandíbula edéntula se extienden a todas las situaciones clínicas de edentulismo , en sitios cicatrizados o post-extracción. Las tasas de éxito de los implantes son altas, similares a las logradas con los métodos convencionales de carga retardada.
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