HEMATOPOYESIS
I-INTRODUCCIÓN:
La sangre representa aproximadamente el 0,7% del peso del cuerpo, o un volumen que varía entre 4-5 litros en un adulto de tamaño medio.
Está compuesto por células maduras llamadas glóbulos que se bañan en un líquido amarillento llamado plasma.
Existen 3 categorías de elementos sanguíneos:
-glóbulos rojos que contienen hemoglobina
-glóbulos blancos que aseguran la defensa del organismo contra diversos ataques; Son 03 tipos: -granulocitos (eosinófilos, basófilos, neutrófilos)
-Linfocitos
-Monocitos
-plaquetas que juegan un papel crucial en el proceso de coagulación de la sangre.
La mayoría de estos elementos tienen una vida útil, por lo que deben renovarse periódicamente.
*120 días para GR
*8-10 días para plaquetas
*unos días para GB
La hematopoyesis es el conjunto de fenómenos que aseguran la reposición continua y regulada de estas células sanguíneas a partir de la célula madre hematopoyética.
II-UBICACIÓN:
El asiento varía según las etapas de la vida:
– La hematopoyesis es fetal durante la vida intrauterina.
– tiene lugar en el tejido conectivo embrionario hasta el segundo mes
-Se vuelve hepático y esplénico de 2 a 6 meses.
-Es medular a partir del 4º mes y coincide con el desarrollo de los esbozos óseos.
-Después del nacimiento, la hematopoyesis normal se localiza exclusivamente en la médula ósea.
-Hasta los 5 años todos los huesos tienen actividad hematopoyética.
Luego esta actividad se limita gradualmente a los huesos planos y cortos (esternón, costillas, vértebras ilíacas).
III-LOS COMPARTIMENTOS DE LA HEMATOPOYESIS:
– La hematopoyesis tiene 4 compartimentos:
*células madre
*los progenitores
*precursores
*células maduras
1-CÉLULAS MADRE PRIMITIVAS:
Todos los elementos formados de la sangre se producen a partir de la misma célula indiferente llamada célula madre multipotente o célula madre primitiva.
Estas células tienen dos propiedades esenciales: la capacidad de autorrenovación y diferenciación. Bajo la influencia de factores estimulantes, una célula madre multipotente participará en la diferenciación de un linaje celular.
2-PROGENITORES:
La primera diferenciación de una célula multipotente después de su ciclado es hacia el linaje linfoide o hacia el linaje mieloide.
La célula madre linfoide se diferencia en dos tipos de linfocitos, T y B.
La célula madre mieloide se llama CFU-GEMM.
Cada nombre de progenitor se define por la asociación del prefijo UFC (Unidad Formadora de Colonias) seguido de la(s) letra(s) que caracterizan los linajes GEMM=Granular, Eritrocítico, Macrofágico, Megacariocítico.
Esta célula continuará su programa de diferenciación y dará origen a progenitores aún más comprometidos.
CFU-GM: granulo-macrófagos…………..PNN y macrófagos
CFU-MK megacariocítico………………………….plaquetas
BFU-E (Burst Forming Unit) y CFU-E…………..glóbulos rojos
3-LOS PRECURSORES:
Los precursores hematopoyéticos son las primeras células morfológicamente identificables de cada linaje.
El compartimento precursor está destinado a la multiplicación y maduración celular.
Se localizan en la médula ósea y se exploran mediante mielograma y biopsia osteomedular.
4-CÉLULAS MADURAS:
Se trata de las células terminales, maduras y funcionales que pasan a la sangre periférica: neutrófilos polimorfonucleares, eosinófilos, basófilos, linfocitos, monocitos, glóbulos rojos y plaquetas.
Para la mayoría de las células, la sangre sólo representa un paso entre su lugar de producción (médula ósea) y el lugar de sus funciones (tejidos).
IV-REGLAMENTO:
Las células madre de la médula ósea son la base esencial para una hematopoyesis eficaz. Para conseguir una hematopoyesis correcta y regulada, tres elementos desempeñan un papel importante: el microambiente de la médula ósea, determinadas vitaminas y oligoelementos y los factores de crecimiento.
1-El microambiente medular:
Participa en la organización general de la médula ósea. Proporciona a las células madre las condiciones anatómicas e intercelulares adecuadas para asegurar la hematopoyesis.
La matriz extracelular está compuesta por diversas proteínas fibrosas, glicoproteínas y proteoglicanos.
2-vitaminas y oligoelementos:
Esencial para la hematopoyesis: vitamina B9, B12 y hierro.
3-Factores de crecimiento:
También llamadas citocinas; Existen varios tipos de estos factores dependiendo de su lugar de acción durante la hematopoyesis:
Eritropoyetina: linaje eritroide
-trombopoyetina, IL6: linaje megacariocítico
-IL4: linaje granular basófilo
IL5: linaje granular eosinofílico
G-CSF: linaje granular de neutrófilos
M-CSF: linaje monocítico
V-CONCLUSIÓN:
La hematopoyesis es un proceso complejo y claramente organizado y regulado que garantiza la reposición continua de los elementos formes de la sangre.
PROCESO DE HEMATOPOYESIS.
HEMATOPOYESIS
HEMATOPOYESIS
HEMATOPOYESIS
FACULTAD DE MEDICINA -ANNABA
MÓDULO DE HEMATOLOGÍA
4to AÑO
CIRUGÍA DENTAL
Dra. Maili
HEMATIMETRÍA
I-DEFINICIÓN:
La hematología es el conjunto de mediciones cuantitativas y cualitativas de los elementos formes de la sangre. Se realiza a partir de una muestra de sangre extraída por venopunción y recogida en un tubo que contiene un anticoagulante seco del tipo EDTA.
Se tomará un frotis de sangre del tubo, o mejor de sangre que no haya estado en contacto con el anticoagulante para identificar con precisión las células y sus anomalías.
II-ESTUDIO CUANTITATIVO
A-LINEA ROJA
Los recuentos de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito varían según la edad y el sexo.
1-ÍNDICE DE GLÓBULOS ROJOS
Hembra adulta: 4-5 millones de células/mm3
Macho adulto: 4,5-5,5 millones de células/mm3
2- HEMOGLOBINA
Recién nacido: 14-23 g/dl
Niños de 6 a 12 años: 11,1-14,7 g/dl
Macho adulto: 14-18 g/dl
Hembra adulta: 12-16 g/dlg/L
Mujeres embarazadas (a partir del segundo trimestre del embarazo): 10,5 g/dL
3-HEMATOCRITO:
Es el volumen de sangre circulante ocupado por glóbulos rojos.
Mujeres adultas: 38-47%
Varón adulto: 40-54%
-poliglobulia: niveles de GR, HB, Hte aumentados en comparación con los valores normales
-anemia: niveles de GR, HB, Hte disminuidos en comparación con los valores normales
4- ÍNDICES ERITROCITARIOS
A* VOLUMEN MEDIO COAGULADO (VCM)
Medido mediante autómatas, se puede calcular mediante la relación entre el hematocrito y el número de glóbulos rojos.
VGM = hematocrito x10
GRAMO
El valor normal es de 85 a 100 fl o μ3 (micrones cúbicos) independientemente de la edad.
En la práctica, generalmente se utilizan las siguientes definiciones:
● Microcitosis = VGM < 85 fl
● Macrocitosis = VGM > 100 fl
B*CONCENTRACIÓN MEDIA DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
(CCM)
La concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) corresponde a la concentración promedio de hemoglobina por glóbulo rojo (hemoglobina dividida por el hematocrito).
CCMH = HB X100
Hong Kong
Los valores normales están entre 32 y 36 g/dL o % independientemente de la edad y nos permiten definir:
● CCMH < 32: Hipocromía
● 36 < CCMH > 32: Normocromía
Un CCMH > 36 sugiere en primer lugar un artificio en el hemograma, frecuentemente relacionado con la presencia de crioaglutininas.
C*CONTENIDO MEDIO DE HEMOGLOBINA (TGMH)
El contenido medio de hemoglobina en glóbulos rojos (MRHC) corresponde al peso promedio de hemoglobina contenida en un glóbulo rojo (Hb dividida por el número de glóbulos rojos).
TGMH = HBx10
GRAMO
Los valores normales son de 27 a 32 pg por célula.
TASA DE 5-RETICULOCITOS
Los reticulocitos son los precursores de los glóbulos rojos que aún no han perdido su ARN, cuya vida útil es de 24-48 horas.
Tasa: 25000-100000 elementos/mm3 o: 0,5-2% fuera de anemia
Este valor evalúa la capacidad de la médula ósea para producir glóbulos rojos.
*TR˂120000 células/mm3 es una anemia regenerativa (central)
*TR˃120000 células/mm3 anemia regenerativa (periférica)
B-LINEA BLANCA:
El recuento de glóbulos blancos varía según la edad:
● Nacimiento: 10000 a 26000 e/mm3
● Adulto: 4000 a 10000 e/mm3
Leucocitos (en adultos):
> 10000 e/mm3 = hiperleucocitosis
< 4000 e/mm3 = leucopenia
RECUENTO ABSOLUTO DE LEUCOCITOS
Poli. neutrófilos 40-70% o 1600 – 7000 elementos/mm3
Poli. eosinófilos 00-07% o 0 – 700 elementos/mm3
Poli. basófilos 00-03% o 0 – 300 elementos/mm3
Linfocitos 20-40% o 800 – 4000 elementos/mm3
Monocitos 3-7% o 120 – 700 elementos/mm3
C-Plaquetas (independientemente de la edad y el sexo):
● 150000 – 450000 e/mm3 = Normal
● < 150000 e/mm3 = Trombocitopenia
● > 450.000e/mm3 = Hiperplaquetosis (trombocitosis)
Cualquier trombocitopenia sin signos de hemorragia debe dar lugar a una búsqueda de trombocitopenia falsa con EDTA (por aglutinación de plaquetas), mediante un frotis de sangre del dedo o una muestra en un tubo de citrato.
III-ESTUDIO CUALITATIVO
Este es el análisis de un frotis de sangre teñido con MGG bajo un microscopio óptico.
GRAMO:
En su estado normal, el GR tiene aspecto esférico, pálido en el centro, de color rojo anaranjado y un tamaño de 7-8 micrómetros.
Anomalías de 1 tamaño: anisocitosis
-macrocitosis: glóbulos rojos grandes.
-microcitosis: glóbulos rojos pequeños
Anormalidad de 2 formas: poiquilocitosis
Célula falciforme, ovalocito, esferocito, esquistocito, eliptocito, dacriocito, acantocito .
Anomalía de tres colores: anisocromía
Hipocromía, célula diana, anulocito, policromatofilia
GLÓBULOS BLANCOS
Establece el balance leucocitario en porcentaje y luego lo convierte en cifras absolutas. Permite destacar células anormales: leucoblastos, mielemia, eritroblastos, etc.
PLAQUETAS
El frotis de sangre del dedo permite una evaluación semicuantitativa del plq
CITOPENIA
* si se afectan dos líneas: bicitopenia
* si se ven afectadas tres líneas: pancitopenia
El mecanismo de la citopenia puede ser central o periférico.
HEMATOPOYESIS
IV-C0NCLUSIÓN
El hemograma es una prueba muy solicitada en la práctica actual; cuya interpretación orienta el abordaje diagnóstico y terapéutico.
Puede ser necesario extraer las muelas del juicio si no tienen suficiente espacio.
Sellar las ranuras protege las muelas de los niños contra las caries.
El mal aliento puede estar relacionado con problemas dentales o de encías.
El mal aliento puede estar relacionado con problemas dentales o de encías.
Las carillas dentales mejoran la apariencia de los dientes manchados o dañados.
El raspado regular previene la acumulación de placa dental.
Los dientes sensibles se pueden tratar con pastas dentales específicas.
La consulta temprana ayuda a detectar a tiempo problemas dentales.