Imágenes dentomaxilares

Imágenes dentomaxilares

Descripción del curso

  1. Introducción 
  2. Recordatorio anatómico
  3. Técnica de exploración 
  4. Resultado
  5. Normal/patológico

I) Introducción:

A pesar del desarrollo de la ecografía, la TC y la RMN, la radiografía sigue siendo imprescindible para el diagnóstico de la patología dentomaxilofacial. En este campo, la radiología analógica está siendo sustituida por la radiología digital. En primer lugar, se considerarán los principios de la radiología en sus dos modalidades, analógica y digital. En segundo lugar, se abordarán las técnicas particulares de imagenología dento-maxilo-facial, haciendo hincapié en el reciente desarrollo de la tomografía digital de haz cónico. 

II) Recordatorios anatómicos:

Hueso par encima de la cavidad oral y debajo de las cavidades orbitales y fuera de las cavidades nasales.

Forma triangular con 04 caras  : yugal, temporal, orbital, nasal 

Tres procesos  : cigomático, palatino y frontal.

Un seno  maxilar

III) Técnicas de exploración

-1) Radiografía estándar

La formación de la imagen se realiza esquemáticamente en cuatro etapas dentro de una cadena radiológica:

  • Producción de rayos X (XR) 
  • Formación de la imagen radiante
  • Detección de imágenes radiantes
  • Presentación de la imagen final.

Otras técnicas:

  • 2) Telerradiografía

Sin deformación y con tamaño real. 

  • 3) Ortopantomografía (Panorámica Dental)

Dos tipos: escaneo por hendidura o escaneo tomográfico. 

  • 4) Tomografía computarizada de haz cónico

Tubo y detector integral que gira 360° con emisión de rayos X en cada grado de rotación (totalizando 360 imágenes) por lo tanto vistas 3D

Composición del sistema :

1) Soporte con par fuente de rayos + detector.

2) Tabla

3) Generador de rayos

  4) Software de reconstrucción

  1. Indicaciones principales:
  • cajero automático
  • ortodoncia
  • Evaluación preimplantaria
  • Seno maxilar
  • Diente impactado y ectópico
  • Patología tumoral
  1. Ventaja 

Dosis baja: 6 veces menor que un escáner y ligeramente mayor que una panorámica

Adquisición 3D 

Artefactos metálicos (tolerables) 

Precio más bajo que un TDM 

  1. Inconveniente

Resolución espacial

Duración (70 segundos).

5) TDM  

Escáner dental

6) Resonancia magnética  

Espacio limitado; interés en la evaluación de la extensión de los tumores óseos y el estudio de la ATM

IV) Resultado

  1. Normal
  • El diente;
  • Estructuras de soporte: periodontal, ósea, alveolar;
  • Elementos anatómicos vecinos.
  1. Incisivos 

El modelo anatómico más simple, en una ubicación media (o mesial), dos en número (incisivo central e incisivo lateral) en cada

hemiarcade, los tomaremos como un tipo de descripción.

La corona , parte visible durante el examen clínico, se caracteriza por su forma aplanada y su borde oclusal agudo.

La raíz , una parte intraósea incrustada en la cavidad alveolar, no es accesible a la visión directa. El incisivo es un diente

de raíz única.

El collar es la zona de unión entre la corona y la raíz.

El diente está constituido por una sustancia fundamental o dentina moderadamente radiopaca, recubierta a nivel de la corona por una capa protectora, dura y altamente radiopaca de esmalte.

Caninos

También uniradiculares, se caracterizan por la forma cónica de su corona recubierta de una gruesa capa de esmalte y la longitud de su raíz. Hay un canino por hemiarcada colocado entre los incisivos y los premolares.

Premolares 

Hay dos por hemiarca y están colocados distalmente con respecto al canino. 

Muelas temporales

Son dientes de leche birradiculares que preceden a los premolares, que deben su nombre a su forma comparable a la de los molares.

Muelas permanentes

No están precedidos de equivalentes de leche. Son tres, ubicados distalmente en cada hemiarca, y tienen una

Corona cúbica y varias raíces.

Las molares maxilares tienen en principio tres raíces (raíz palatina, raíz mesiovestibular y raíz distovestibular).

Las molares mandibulares suelen ser birradiculares (raíz mesial-bicanal y raíz distal).

Estructuras de soporte

Las raíces de los dientes están incrustadas en cavidades o alvéolos excavados en el hueso alveolar. El alvéolo está limitado por una densa línea ósea.

:la lámina dura o pared alveolar. El hueso alveolar interpuesto entre los dientes constituye el tabique interdental. En contacto con la encía

(radiolúcido), el límite superior del hueso alveolar se llama cresta alveolar. Normalmente se localiza a la altura del cuello del diente.

La raíz y el alvéolo están unidos por un complejo sistema de ligamentos o desmodontio que aparece en las imágenes como una línea clara que bordea la raíz y la separa de la pared alveolar.

Elementos anatómicos del barrio

Algunas proyecciones anatómicas pueden dar lugar a evaluaciones erróneas. Esto ocurre con mayor frecuencia en cavidades (senos maxilares, fosas nasales, canales óseos, suturas, depresiones, imágenes vasculares, etc.) que en relieves (crestas musculares). La imagen panorámica, por su posibilidad de comparación derecha-izquierda y sus dimensiones exploratorias, ofrece a priori en esta circunstancia menos dificultades de interpretación que la imagen intraoral.

  1. Patológico
  • Congénito
  • Anomalía numérica: agenesia o diente supernumerario.
  • Anormalidad de tamaño: gigantismo o enanismo (dientes de grano de arroz).
  • Anomalía de forma.
  • Anomalía estructural.
  • Anomalías situacionales: transposición, inclusión, ectopia.
  • Adquirido
  • 1) Trauma
  • 2) Infeccioso

Caries 

Se trata de zonas de descalcificación que crean un hueco con bordes borrosos a nivel de la corona, del cuello y en ocasiones de las raíces en la imagen panorámica; se debe tener cuidado de no diagnosticar una caries delante de una imagen de medio tono en la periferia del diente.

Infección periodontal

Puede ir desde la desmodentitis, que produce un ensanchamiento del ligamento alveolodental, hasta el quiste apicodental.

El granuloma periapical es una laguna más pequeña que el quiste en forma de lágrima.

– Pericoronitis

– Celulitis y abscesos

– Sinusitis: unilaterales, siempre tienen un origen dentario, a menudo una lesión periapical de un premolar o un molar.

  1. Tumor

Quistes mucosos: gingivales, nasolabiales, odontogénicos

Quistes óseos: quiste radicular (raíz), quiste dentígero ( pericoronario )

Lesión odontogénica: ameoblastoma, tumor odontogénico epidermoide

Lesión odontogénica mesenquimal : fibroma mixoma.

Lesión odontogénica maligna: ameloblastoma maligno, carcinoma intravenoso

Lesión no odontogénica: fibroma cemento-osificante, osteoblastoma, exostosis, tumores nerviosos, tumores cartilaginosos

  1. Lesión displásica:

Displasia fibrosa, displasia cementaria, PAGET, enostosis, quiste solitario, quiste aneurismático,

Lesión inflamatoria: osteítis y osteomielitis.

  1. Patología ATM:

Dismorfia condilar, dislocación, anquilosis, osteoartritis 

Conclusión 

Diversas patologías, variados medios de exploración, papel clave del CONE BEAM.

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  Las muelas del juicio pueden causar infecciones si no se extraen.
Las coronas dentales restauran la función y la apariencia de los dientes dañados.
Las encías inflamadas suelen ser un signo de enfermedad periodontal.
Los tratamientos de ortodoncia se pueden realizar a cualquier edad.
Los empastes compuestos son discretos y duraderos.
Los empastes compuestos son discretos y duraderos.
Los cepillos interdentales limpian eficazmente los espacios reducidos.
Una visita al dentista cada seis meses previene problemas dentales.
 

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