Impresiones en prótesis parciales removibles
- Introducción :
- Problema: falta de dientes.
- Solución ͢ prótesis, para su realización es necesario trasladar la realidad clínica al laboratorio.
¿Cómo? Por Huellas.
- Existen diferentes tipos de impresión:
- Primaria, secundaria,……etc.
- Unitario, parcial o global.
- Más alto o más bajo.
- Estudio o final.
- Técnicas: anatomo-estática o anatomo-dinámica.
- Materiales: alginato, silicona, yeso, etc.
- Resultado: modelo de estudio o trabajo.
- Definiciones:
Huella = marca hueca o en relieve (LAROUSSE).
En odontología:
“La impresión es el registro negativo de la arcada dentaria que permite obtener un modelo positivo ya sea para estudio o para la creación de una prótesis.”
Existen diferentes tipos:
* impresión preliminar (primaria): se realiza utilizando una cubeta de impresión estándar con el objetivo de tener un modelo primario sobre el cual se realizará una cubeta de impresión individual (PEI).
*Impresión secundaria: tomada mediante un PEI para poder tener un modelo secundario sobre el cual se realizará nuestra futura prótesis.
- Objetivos: Obtener:
*modelo primario: -‘estudio
– realización de PEI
-prótesis de mediana y corta extensión.
*modelo secundario: en el edentulismo Cl I, Cl II y un gran edentulismo intercalar.
- Materiales:
Hay varios materiales,
Las cualidades requeridas de un material de elección son:
-Almacenamiento económico y fácil;
-Fácil manejo;
-Sabor agradable,
– No debe ser irritante ni tóxico;
-Tiempo de toma de 3 a 5 minutos (dependiendo del procedimiento);
-Suficiente elasticidad;
-Estabilidad dimensional en el tiempo;
-Fiel ;
-Compatibilidad con todos los materiales de réplica.
Req: No existe ningún material que combine todas estas cualidades.
- Material: Depende de la elección del material.
- Instalación del paciente:
*Impresión del maxilar superior:
el paciente (paciente) debe tener el busto y la cabeza rectos (perpendicular al suelo) para equilibrar las fuerzas de presión bidigital y evitar que el material sea empujado hacia el tracto faríngeo, su cavidad bucal debe estar a una altura que generalmente no sobrepase el codo del practicante. *Impresión de la mandíbula inferior:
-El busto está ligeramente inclinado hacia atrás para que cuando el paciente abra la boca la cresta inferior quede horizontal.
-CB a nivel del codo del practicante.
- Impresión anatómico-estática preliminar con Alginato:
1)- Definición:
Constituye la primera impresión que reproduce un maxilar edéntulo, realizada con una cubeta de impresión estándar (PES), rellena con un material preciso pero de bajo costo. Está destinado a la creación de una cubeta de impresión individual.
2) -Objetivos:
-Perfeccionar el diagnóstico
-Preparación para PEI;
-Fabricación de prótesis de corto y medio alcance.
3) -Material:
-Bandeja de impresión estándar perforada (metálica o plástica)
-Cuenco y espátula de alginato.
4)-Elección de cubeta de impresión estándar:
-No tienen influencia sobre las propiedades físicas y químicas del material;
-Sé rígido;
-Adaptarse a la forma del arco y cubrir todos los elementos anatómicos a utilizar (sin contacto directo);
– Dejar un espacio de 1 a 2 mm entre su intradós y la superficie a moldear.
-No provoca distensión de órganos periféricos.
5)- La huella de la mandíbula inferior:
Debe realizarse primero (es más fácil de soportar en comparación con la huella de la mandíbula superior)
-Tratamiento y corrección de la cubeta de impresión.
-Preparación del material de impresión: Alginato.
-cumplimiento de la dosis indicada por el fabricante;
-Se espatula vigorosamente la mezcla agua/polvo hasta obtener una masa homogénea.
*Técnica de impresión:
-Rellenar el PES con alginato
-El PE se inserta, se centra y se mantiene sin movimiento durante toda la duración del montaje.
-Remoción de PE con tirón brusco sin tirones laterales ni vacilaciones en el eje longitudinal de los dientes anteriores.
-Examen cuidadoso de la impresión
-Enjuagar con agua (eliminar cualquier mucina o saliva)
-Eliminar el exceso de alginato
6)- La huella del maxilar superior:
-Pruebas de EF y corrección:
-Preparación del material.
-Técnica de toma de impresión: tras centrar el PE, se inclinará ligeramente la cabeza del paciente hacia delante para evitar cualquier riesgo de que el material fluya hacia el tracto faríngeo.
7)-Procesamiento de la impresión o vaciado del modelo:
El vaciado del modelo puede realizarse inmediatamente o después de 10 minutos, sin exceder una hora.
-Después de una buena limpieza de la impresión se prepara la mezcla de yeso y agua;
-La impresión se coloca en un vibrador;
– se depositan gradualmente pequeñas porciones de yeso utilizando una espátula, hasta rellenar completamente la impresión;
– construcción de la base;
-Una vez cristalizado el yeso, separar la impresión de su modelo.
NÓTESE BIEN:
Según nuestro caso clínico, si hay indicación realizamos una PEI para tomar una impresión anatómico-fisiológica secundaria (Cl I, Cl II y/o gran edentulismo intercalar).
Cubeta de impresión individual: Fabricada en resina o placa termoplástica
- Huellas anatómicas – funcionales secundarias :
1)-Definición:
Se trata de una impresión definitiva a partir de la cual se construirá la prótesis completa, obtenida con una cubeta de impresión individual a partir de la impresión preliminar.
2)-Objetivos:
- Registra el juego libre de los órganos paraprotésicos.
- Obtener un modelo de trabajo lo más fiel posible sobre el que se desarrollará la prótesis.
3)-Materiales:
“Elastómero sintético” (por ejemplo, silicona) = viscosidad + pasta KERR.
4)- Materiales:
-Plato mezclador y espátula
-Lámpara de espíritu
-Cincel o cuchilla
5)-Técnica:
1ª etapa Verificación y control del PEI en modelo
2ª etapa : Verificación y control del PEI en boca (pruebas estáticas y dinámicas)
3ª etapa: Creación o registro del juego fisiológico de los órganos paraprotésicos (articulación periférica) a nivel de los segmentos edéntulos mediante:
Pasta Kerr: método segmentario;
Silicona de viscosidad media: método global.
Se cubre el borde correspondiente del PEI con un espesor suficiente del material, luego se inserta, centra + mueve la región correspondiente.
- Huella más baja:
- Región sublingual (de PM a PM) deglución + retracción y elevación de la lengua.
- Región lateral media: apertura máxima.
- Región lateral posterior: apertura máxima
- Región lateral anterior: contracción del labio.
- Región milohioidea y retromolar: deglución + movimiento de la lengua (por su punta) de comisura a comisura.
- Huella superior:
- Región lateral media: apertura máxima.
- Región lateral posterior: máxima apertura + oscilación de la mandíbula de derecha a izquierda.
- Región anterior: tirar del labio hacia abajo y proyectarlo hacia adelante, luego retraer las comisuras.
- Región platinada posterior: se coloca la pasta en el intradós: emisión del fonema “A” (movimiento del velo)
4º paso : Impresión de las superficies de apoyo:
-Preparación del material (mezcla homogénea)
-Rellenar el PEI con el material “fluido”
-Inserción y centrado de PEI
-Todos los movimientos correspondientes a las regiones a registrar
-Análisis de la impresión: luego de tomar el material, se retira cuidadosamente la impresión y se examina para luego enjuagarla con agua.
Procesamiento de impresión:
- Para la realización del modelo de trabajo:
- Después de limpiar la huella, realice el encofrado.
- Coloque la impresión en el vibrador.
- Preparar la mezcla; Yeso-agua
- El casting
Otros tipos de impresiones:
Impresión de correcciones o impresiones divididas: indicadas en clases posteriores (Cl I y Cl II o IV de gran extensión) = soporte osteo-mucoso y dentario mixto.
Conclusión :
La transferencia de la realidad clínica al laboratorio requiere muestras de calidad para asegurar la adaptación de la prótesis y su compatibilidad con los tejidos de soporte (durabilidad de la prótesis ).
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