Indicaciones y contraindicaciones de los tratamientos endodónticos
I-Definición
- Tratamiento endodóntico : es un tratamiento quimiomecánico, biológico del sistema de conductos radiculares de los dientes con el fin de asegurar la calidad del tratamiento de las enfermedades de la pulpa y del periápice y reducir los fracasos terapéuticos (infecciones periapicales),
- Biopulpectomía: o despulpación o desvitalización dental: Es una intervención que consiste en cortar la pulpa, sana o inflamada, pero viva, cerca del ápice (0,5 a 1 mm por debajo) para eliminarla y sustituirla por un empaste perfectamente tolerado. Se realiza bajo anestesia.
- El desbridamiento del conducto radicular es un procedimiento clínico que se realiza de forma mecánica con un instrumento de desbridamiento, eliminando todo el tejido blando infectado hasta exponer completamente la superficie dentinaria de la pared del conducto radicular, la cual debe quedar dura y limpia. Este recorte se asocia a un gesto de penetración de los instrumentos a lo largo de toda la longitud del canal hasta alcanzar el límite apical, después de haberlo ensanchado.
II-Objetivos del TE
- El objetivo de cualquier tratamiento endodóntico es asegurar el mantenimiento del órgano dentario despulpado en un estado de salud permanente previniendo la aparición de lesiones periapicales o eliminándolas cuando existan, esto gracias al cierre de la foramina apical con neocemento.
- El objetivo de la TE es resumir el mantenimiento duradero, asintomático y funcional del diente en la arcada.
III-Principios de la TE:
- Necesidad absoluta de cualquier preparación que permita un desbridamiento y recorte efectivos, que condicionan la desinfección de todo el sistema de conductos.
- Respeto a las estructuras biológicas promoviendo mecanismos normales de reparación de los tejidos periodontales apicales;
- Respeto de las estructuras anatómicas apicales permitiendo establecer con precisión los límites terminales de la preparación
- Mantener el estado estéril del conducto mediante la posible obturación del sistema de conductos que debe ser denso, hermético, estable y tridimensional.
Indicaciones de IV-TE:
- Pulpitis irreversible o pulpa necrótica con o sin signos clínicos y/o radiográficos de periodontitis apical ;
- Pulpa viva en los siguientes casos: pronóstico desfavorable de la vitalidad pulpar, alta probabilidad de exposición pulpar durante la restauración coronal que no permita el recubrimiento directo, o tratamiento restaurador o protésico que requiera tratamiento endodóntico previo
V-Contraindicaciones
- Orden local;
- Diente con soporte periodontal insuficiente
- Diente con fractura radicular vertical
- Diente afectado por lesión periodontal profunda (afectación de furcación avanzada)
- Diente con reabsorción radicular masiva
- Mala higiene bucal
- Dificultades operatorias muy difíciles de manejar, por ejemplo, fractura instrumental con sobreimpulso apical
- Diente no estratégico: aislado sin antagonista
- Diente en mala posición que impide la creación de una cavidad de acceso
- Acceso difícil al diente debido a la apertura limitada de la boca u otros
- General;
- formal: enfermedad cardíaca con alto riesgo de endocarditis infecciosa si la pulpa está necrótica .
- Relativo: enfermedad cardíaca con alto riesgo de endocarditis infecciosa si el diente está vivo y enfermedad cardíaca con menor riesgo en todos los casos.
En estos pacientes, el tratamiento endodóntico sólo debe realizarse si se cumplen tres condiciones: campo operatorio estanco [presa], endodoncia completa accesible y realizado en una sola sesión.
Indicaciones y contraindicaciones de los tratamientos endodónticos
Puede ser necesario extraer las muelas del juicio si no tienen suficiente espacio.
Sellar las ranuras protege las muelas de los niños contra las caries.
El mal aliento puede estar relacionado con problemas dentales o de encías.
El mal aliento puede estar relacionado con problemas dentales o de encías.
Las carillas dentales mejoran la apariencia de los dientes manchados o dañados.
El raspado regular previene la acumulación de placa dental.
Los dientes sensibles se pueden tratar con pastas dentales específicas.
La consulta temprana ayuda a detectar a tiempo problemas dentales.