INTRODUCCIÓN A LA PRÓTESIS FIJA

INTRODUCCIÓN A LA PRÓTESIS FIJA

1. INTRODUCCIÓN: ” La prótesis sellada es un medio terapéutico cuyo alcance va desde la reconstrucción del diente unitario hasta el restablecimiento de la totalidad de las relaciones oclusales, satisfaciendo tanto exigencias funcionales como estéticas. La sustitución de dientes faltantes con aparatos fijos proporciona al paciente bienestar y eficacia masticatoria y muchas veces le permite tener una imagen más favorecedora de sí mismo. “Estas terapias protésicas también son de gran ayuda para aliviar los síndromes articulares y sus manifestaciones neuromusculares”. ” SHILLINGBURG 2da ^edición ”
2. DEFINICIÓN  : la prótesis articular o prótesis parcial fija (irremovible) consiste en la restauración o reemplazo de uno o más dientes faltantes, tomando como soporte los dientes naturales limítrofes o próximos a los sectores edéntulos.
3. TERMINOLOGÍA:
   1. Pilar  : puede ser un diente ( a ), una raíz natural ( b ) o raíz artificial ( c ), utilizado como soporte de una prótesis fija, este pilar puede ser extremo cuando limita con el segmento edéntulo o intermedio cuando la edentulación está a cualquiera de los lados del pilar.
4. Recorte  : o decorticación, es la preparación de los dientes pilares mediante la eliminación de los tejidos dentales duros superficiales (en caso contrario toda la capa de esmalte y una capa de dentina por desgaste) mediante instrumentación específica.
5. Muñón (preparación): Es el resultado de la preparación de un diente pilar. En otras palabras, es el diente pilar preparado.
6. Anclaje  : Es el elemento de la prótesis articular que recubre el pilar.
   1. A. coronal: cuando el pilar y un diente.
7. A. corono-radicular: cuando el pilar es una raíz. 
8. Borrador: Es la inclinación de las paredes de una preparación, obtenida al dar una divergencia cervical a las diferentes paredes de la preparación de 6° (α+α≈ 0°- 10°) para facilitar la inserción y remoción de la impresión y posteriormente de la prótesis.

En el diagrama 2, una preparación socavada dificulta la inserción de la prótesis.

6. Eje de inserción: Es la dirección en la que se coloca y se retira una prótesis sin dificultad.
7. El puente  : es el intermedio del puente, más precisamente son los dientes artificiales que pertenecen a una prótesis fija plural con excepción de los dientes que recubren los dientes pilares. 
8. Límite cervical de una preparación (LC): Es la línea que separa la parte preparada de la parte no preparada de la corona dental, se ubica a nivel cervical marcando así el final de la preparación, este límite puede presentarse de varias formas dependiendo del caso clínico (trazo simple, cono o un hombro – diagrama F – ), ya que puede ubicarse a varios niveles en relación a la encía marginal (supra (c), yuxta (b) o infragingival (a))
9. Sellado: etapa clínica final en el desarrollo de una prótesis articular, consiste en fijar la prótesis terminada sobre su preparación utilizando un cemento biológico, el sellado de la prótesis es provisional luego definitivo.

4. OBJETIVOS : 
   1. Funcional  : mejora del potencial masticatorio y fonético del paciente y restauración de los diferentes movimientos de la articulación.
   2. Orgánico  :
      1. reemplazar los dientes faltantes
      2. Conservación de dientes pilares, antagonistas, periodonto y fibromucosa de sectores edéntulos.
      3. Preservación de dientes severamente cariados.
   3. Estético  :
      1. Restauración de zonas edéntulas, especialmente dientes anteriores.
      2. la corrección de algunas malposiciones, discromías palpables de los dientes de la sonrisa.
   4. Psíquico .
5. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES:
   1. INDICACIONES: tratamiento de dientes intercalares, restauración de la oclusión, corrección de anomalías de volumen, forma y posición, displasia o discromía. Indicación terapéutica como retenedores permanentes o casos de dientes cariados…  
   2. CONTRAINDICACIONES: 
      1. Local: la higiene como factor de gran importancia. 
      2. General: Malposiciones importantes, lesiones periodontales agresivas o terminales, patologías articulares que dificulten el tratamiento protésico.    
      3. Económico: pacientes que no pueden afrontar los costes financieros del tratamiento protésico fijo.
6. CLASIFICACIÓN DE LOS DISTINTOS TIPOS DE ANCLAJE: 
   1. PRÓTESIS UNIARTICULAR: 
      1. ANCLA CORONARIA: 
         1. CORONA DE COBERTURA TOTAL: (corona periférica) Corona de cobertura total indicada en diente posterior conocida por su valor de resonancia y su resistencia mecánica, puede ser: 

• Totalmente metálico  : corona fundida (CC); corona de metal
• Completamente con producto cosmético (cerámica o resina): corona de chaqueta.

• La corona con incrustación vestibular (VIC). corona de cobertura total, en la que el material cosmético solo cubre su parte vestibular y que puede ser de resina o cerámica para enmascarar el metal por razones estéticas.  
•  Corona metal-cerámica (MCC)  : Es una corona de cobertura total cuyo material cosmético recubre todo el metal de la infraestructura.

2. CORONAS CON SUPERPOSICIÓN PARCIAL: 

• El Inlay es un relleno metálico fundido principalmente en aleación preciosa, que se encaja en las cavidades intracoronales. Está indicado para la obturación de cavidades próximo-oclusales o de la región cervical de bajo volumen.
• Onlay cuando la pérdida de sustancia del tejido dentario es mesio-ocluso-distal.
• Carillas: fina capa de cerámica dental que recubre la superficie vestibular.

2. CORONA DE SUSTITUCIÓN DE ANCLAJE CORONO-RADICULAR: restauraciones protésicas que sustituyen completamente la corona apoyándose sobre la raíz a través de una espiga (el diente que se despulpa)

•  Corona Davis: corona completa fijada a la raíz dentaria mediante un poste metálico prefabricado, generalmente temporal.
•  Corona de Richmond: formada por una espiga de raíz fundida en su parte de raíz y formada coronalmente por una cofia metálica que comprende un medio para soportar el material cosmético.
• Incrustaciones-núcleo: es un Richmond o su parte coronal es en forma de un falso muñón metálico el cual será cubierto por una corona CIV, CCM o no Jacket.

2. Prótesis articular PLURAL: PUENTES o PUENTES: dispositivo fijo que se fija a: muñones, raíces o un implante para sustituir dientes faltantes. En general debe tener al menos dos pilares. Incluye:
   1.  los puntos de apoyo o pilares
   2. El puente: un conjunto de dientes artificiales destinados a reemplazar los dientes faltantes. También llamados intermediarios puente.
3. INTRODUCCIÓN A LA PRÓTESIS FIJA
4. LAS ETAPAS DE LA CREACIÓN DE UNA PRÓTESIS FIJA:  

1. Estudio de impresión.
2. Preparación de la prótesis provisional 
3. Preparación (corte) de tejidos dentales para producir un muñón
4. Toma de la huella dactilar
5. Sellado temporal de la prótesis temporal.
6. Procesamiento de las impresiones y obtención de un modelo funcional
7. La producción de modelos de cera de la armadura, el moldeado y acabado de la armadura. 
8. Probando el marco de metal
9. Aplicación de material cosmético
10. Sellado o unión de la pieza protésica
11. Control.

8. CONCLUSIÓN: Dominar la terminología específica de las prótesis articulares es el primer paso para comprender y realizar con éxito la prótesis en sí.
9. BIBLIOGRAFÍA: 
   1. Bases fundamentales de la prótesis articular; 2da ^edición ; Schillingburgo.
   2. Manual de prótesis fija unitaria; MASON; exclamé

INTRODUCCIÓN A LA PRÓTESIS FIJA

  Los dientes sensibles reaccionan a cosas calientes, frías o dulces.
Los dientes sensibles reaccionan a cosas calientes, frías o dulces.
Las coronas de cerámica imitan perfectamente la apariencia de los dientes naturales.
El cuidado dental regular reduce el riesgo de problemas graves.
Los dientes impactados pueden causar dolor y requerir intervención.
Los enjuagues bucales antisépticos ayudan a reducir la placa.
Los dientes fracturados se pueden reparar con técnicas modernas.
Una dieta equilibrada favorece la salud de los dientes y las encías.
 

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