El elenco de la corona.
Corona completamente metálica.
Resumen :
Introducción………………………………….1
I-Definición……………………………………1
II-Ventajas y desventajas……………1
III-Indicaciones y contraindicaciones……2
IV-Especificaciones para la preparación coronaria …………………………………….2
V-Metodología de las preparaciones………4
VI-Después de la preparación ………………….6
-La corona temporal…………………..6
-toma de huellas dactilares……………………..6
-Fundición de estampas ………………….6
-Pasos de laboratorio………………7
VI-Ensayo clínico y sellado…………7
VII-Conclusión ……………………………..7
Referencias bibliográficas…………….7
Curso de 4º año de odontología
Año académico 2023-2024
Introducción: [1]
La corona de metal fundido no cumple con los criterios estéticos actuales, pero sigue siendo uno de los métodos protésicos más utilizados.
- Definición: [1]
La corona fundida o corona metálica es un dispositivo protésico que consiste en cubrir completamente la parte coronal de un diente previamente cortado mediante instrumentación específica, con el fin de darle una morfología adaptada a sus necesidades.
- Ventajas y desventajas: [2,3]
- El único inconveniente es que es antiestético (de metal).
- Por otro lado, muchas ventajas:
- Resistente, sólido
- Bien tolerado por la encía marginal.
- Poco daño a los tejidos dentales.
- Bajo costo
- Fácil construcción en el laboratorio.
La corona del yeso
- Indicaciones ¿cuando y por qué? [3,4]
En ausencia de requerimientos estéticos, está indicado cuando la caries del diente afecta todas las caras axiales.
También está indicado cuando proporciona una función de pilar protésico.
Las indicaciones para las coronas coladas son:
– Dientes caninos pulpeados, presentando pérdidas de sustancias o grandes reconstrucciones coronales
Contraindicaciones:
– Lesiones apicales o periapicales de difícil tratamiento y estabilización.
-Lesiones intrarradiculares (furcaciones)
-Lisis ósea que reduce la relación corona-raíz clínica.
-Enfermedad periodontal no estabilizada.
-Una altura coronal baja dentro de una oclusión apretada.
IV- Especificaciones para la preparación coronaria: [3]
- Reducción dental:
La reducción dental tiene dos objetivos principales:
- Deje suficiente espacio para la corona protésica para evitar cualquier contorno excesivo o sobreoclusión.
– La preparación debe ser regular, homotética y respetar la orientación de las paredes axiales, la posición de los surcos y la inclinación de las caras cuspídeas.
- Consiga morfología y formas de contorno con un ángulo de inclinación
- Límite cervical:
El límite cervical separa la parte preparada de la parte no preparada del diente. Debe ser perfectamente legible por el profesional.
Situación :
El límite cervical puede estar situado a distancia del periodonto marginal o, por el contrario, en contacto con él. Esta situación supragingival, yuxtagingival o intrasulcular está dictada por la necesidad de retención y por el volumen pulpar.
- Forma del contorno:
La forma del contorno del límite cervical para una corona fundida de elección es el filete . Esta línea de llegada es de hecho perfectamente legible para el médico y para el técnico dental. Además, permite un espesor de metal en el collar que garantiza una rigidez suficiente de los bordes (3 a 5/10 de milímetro). Fig 1
La corona del yeso
Fig1: Margen cervical en forma de filete de una preparación de corona colada.
- Naturaleza de la aleación:
- Aleaciones preciosas: los metales nobles tienen una excelente resistencia a la corrosión y son muy bien tolerados en la boca.
- Aleaciones no preciosas de níquel-cromo y cromo-cobalto: Se ofrecen principalmente por su menor costo. Presentan excelentes propiedades mecánicas y una rigidez superior a las aleaciones de oro. Sin embargo, a veces están implicados en reacciones de hipersensibilidad.
- Instrumentación:
- Fresas de diamante para preparación dental. El extremo permite obtener un límite cervical de tipo “cuarto de círculo” perfectamente legible:
-La fresa marcada con un anillo verde, de grano fino.
-La fresa marcada con un anillo rojo, de menor tamaño de grano, se utiliza para el acabado de la preparación.
- Metodología de preparación: [2]
Las dos nociones esenciales a tener en cuenta durante el acto clínico son, por una parte, la cantidad de tejido dentario a retirar y, por otra parte, el espacio libre a respetar .
La corona del yeso
El método de control utiliza una llave de silicona cortada a lo largo del eje vestíbulo-lingual, que sirve como guía de reducción (cantidad de tejido a sustraer).
Higo. 2: Una llave de silicona, realizada antes de la preparación, permite controlar la profundidad y orientación de la reducción.
La preparación paso a paso de un molar maxilar destinado a recibir una corona colada se ilustra en las figuras 2 a 9:
3- La reducción oclusal de esta molar maxilar se realiza iniciando por los lados cuspídeos internos de las cúspides vestibulares. Se respeta la orientación de los bordes y ranuras. La parte no preparada permite evaluar la profundidad de la reducción.
4- La preparación oclusal está completa. La orientación de la reducción de las caras cuspídeas externas respeta la anatomía funcional del diente.
5- Preparación de la superficie vestibular. La situación límite cervical, de tipo hoja, se establece desde el principio.
6- Reducción homotética de la cara lingual. La preparación se detiene bastante antes de los puntos de contacto proximales.
7-El paso de los puntos de contacto requiere un instrumento más cónico, de manera de “cortar” la pared proximal. De esta manera el diente adyacente no corre riesgo de sufrir daños. Es entonces más fácil perfeccionar la continuidad entre las caras vestibular y lingual.
8-Vista oclusal. La convergencia de las paredes se controla en visión monocular.
9-El acabado de la preparación se realiza mediante instrumentos diamantados de grano fino. Los bordes afilados se suavizan.
- Después de la preparación :[3,4]
- Corona temporal:
El muñón, ya sea despulpado o no, debe estar protegido por una corona temporal que protegerá los tejidos dentarios dañados (atacados) del ambiente salival, y que evitará el movimiento del muñón y de los dientes vecinos, y además mantendrá los límites gingivales a su nivel. Esta protección temporal se obtiene:
• Utilizando una corona de aleación metálica prefabricada.
• Utilizando una corona preformada de resina de policarboxilato.
- Toma de huella dactilar:
Los materiales de impresión actuales de la familia de los elastómeros (poliéteres, tiocoles, siliconas) permiten obtener excelentes impresiones.
- Impresión rebasada (técnica de lavado)
El principio de la huella rebasada es simple; Se realiza una primera impresión utilizando un elastómero de alta viscosidad, cargado en una cubeta de impresión estándar, después
habiendo colocado un hilo deflector en el surco gingival.
Después del fraguado completo, se retira la impresión, se enjuaga, se revisa y luego se acortan sus bordes. Se retira el colgajo gingival marginal del muñón con un bisturí y se crean orificios de evacuación laterales (aberturas) a partir de las superficies vestibular y lingual de la preparación.
Se secan el muñón y la impresión, luego se inyecta primero el elastómero de baja viscosidad usando una jeringa especial en la impresión y luego en el muñón en la boca y alrededor de los márgenes cervicales.
Nuevamente se coloca la impresión en la boca y se centra con precisión en el arco, se mantendrá mediante una presión digital bastante fuerte durante unos segundos.
- La impronta antagónica con alginato
→Fundición de estampas:
- Fundición de la impresión rebasada:
Incluyendo el muñón, su objetivo debe conducir a la obtención de un modelo preciso del cual sea posible desprender un modelo unitario positivo (MPU) también llamado DIE correspondiente a la preparación.
- Reparto de la impronta antagónica.
– Escultura del modelo de cera:
La técnica de cera añadida permite obtener una reproducción anatómica y funcional perfecta de la cara oclusal de la corona. Fig 1,2,3
-Revestimiento:
Preparación del cilindro: consulte la figura 4.5
Colocación del revestimiento
Fundición de metales
Acabado y pulido: Fig. 6
- Ensayo clínico y sellado:
La corona colada, luego de su colocación en boca y de los ajustes necesarios, deberá ser sellada primero de manera provisional utilizando cemento temporal (ZnO) durante una semana, luego será sellada de manera permanente utilizando cemento de ionómero de vidrio.
La corona del yeso
La corona del yeso
La corona del yeso
VII-Conclusión:
Desde hace más de 100 años, la corona fundida ha resistido la prueba del tiempo con la garantía de un anclaje sólido y resistente, su bajo coste combinado con cualidades mecánicas y funcionales la convierten en una gorra de elección hasta el día de hoy.
Referencias bibliográficas:
1-Marcel Begin. La corona de metal fundido. Información Dental N° 39, 2003
2-R Escalassan. Intereses educativos de la corona colada Estrategia protésica Abril 2008 Vol 8 N°2
3-Shillingburg. Preparaciones de prótesis fijas: principios y aplicación clínica. Edición CDP
4-J Schittly. Manual de prótesis fija unitaria. Edición Masson 1991
La corona del yeso
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