La fonación
1. Introducción
La extremidad cefálica agrupa los cinco sentidos: vista, tacto, oído, olfato, gusto. Según J. Talmant, las funciones pueden clasificarse según su importancia fisiológica para la supervivencia del individuo y su máxima eficiencia.
Ciertas funciones como la ventilación, la masticación o la deglución aseguran la actividad vital mientras que la fonación asegura la actividad relacional.
El impacto de sus alteraciones en el crecimiento facial es proporcional a su importancia y puede afectar tanto al hueso basal como al hueso alveolar.
2. Definición
La fonación es el conjunto de procesos fisiológicos y físicos que permiten la aparición de una vibración sonora a nivel de las cuerdas vocales y su enriquecimiento vocal. Su finalidad es la comunicación.
3. Fisiología de la fonación
La comunicación verbal se logra a través de
Fonemas (unidades más pequeñas de sonido que distinguen las palabras), cuya producción requiere suficiente presión de aire.
Requiere la participación de tres niveles anatómicos:
• el túnel de viento pulmonar (energía aerodinámica);
• el vibrador, correspondiente al plano glótico (modifica la energía aerodinámica en energía acústica), productor de sonidos;
• los resonadores bucofaríngeos , correspondientes a las cavidades aéreas situadas por encima de las cuerdas vocales hasta los labios y las fosas nasales.
Todo esto se realiza bajo la dirección del sistema nervioso central, permitiendo la correcta ejecución de la fonación de forma precisa y cualitativa.
En los lactantes, el descenso laríngeo y la maduración neurológica permiten la creación y gestión de espacios de resonancia a partir de los 4 meses, en particular gracias a secuencias de cierres/aperturas velofaríngeas.
- Formación de vocales
No hay presión de la lengua sobre los dientes: el aire exhalado fluye libremente sin interferir con los órganos bucales.
La formación de vocales se produce:
- En la cavidad faríngea para las vocales bajas
- En la cavidad bucal para las vocales altas
Relación de la lengua con el paladar blando y la pared faríngea posterior
condiciona la apertura del conducto faringobucal por donde fluye el aire. Así que hay
una diferenciación en la posición de la parte posterior de la lengua que determina el punto
Articulación de la vocal en la parte posterior de la lengua:
- Más anterior para los agudos.
– Más posterior para el bajo.
- Formación de consonantes
Se forman bajo la dependencia de los efectores bucales y se deben a la actividad de
la musculatura lingual, labial, velar, supra e infrahioidea.
04 grupos de consonantes son de interés para los ortodoncistas:
Sibilantes: SZ y sibilantes: CH.J.
Para S y Z : la lengua no toca los dientes anteriores, los bordes laterales
Están en contacto con los molares, la punta queda libre para permitir la vibración y queda a ras de la superficie lingual de los incisivos inferiores. La parte posterior de la lengua está aplanada y las comisuras labiales ligeramente estiradas.
En CH y J , el apoyo es un poco más posterior y la lengua forma un canal anteroposterior; Los labios están fruncidos hacia adelante.
Los palatales : DTNL
La punta de la lengua se encuentra sobre la papila retroincisiva:
· Para D y T: presione la punta de la lengua sobre la papila retroincisiva
· Para N: apoyar 1 cm por encima y por detrás de la papila retroincisiva
· Para L: apoyo aún más alto y posterior: por encima y detrás de la papila retroincisiva
Los labiales: MBP
Presionando el labio superior sobre el labio inferior
Fricativas o vibrantes : VF
Apoyo de la cara interna del labio inferior contra los incisivos superiores, de manera que el labio no pase por detrás de los dientes.
4.Exploración de la fonación
Se basa en la pronunciación de palabras cortas que contienen fonemas que involucran el idioma como:
- “Dinette”, “tartine”, “milk” que permiten estudiar la pronunciación correcta de las dentales y palatales (D, T, L, N) y comprobar la posición normal de la punta de la
Lengua sobre la papila retroincisiva.
- “Salchicha”, “perro”, “gato”, que corresponden respectivamente a los sonidos sibilantes y silbantes.
5. Trastornos de la articulación
Por lo general, cuando hay una deglución disfuncional, hay un apoyo inadecuado de la lengua al articular consonantes.
Estigmas :
Se trata de alteraciones de S y CH. Podemos relacionarnos con las alteraciones de I, Z, J.
Muy a menudo se asocian a un retraso en la maduración emocional acompañado de infantilismo y
De la enuresis.
Siseo anterior (ceceo): la punta de la lengua se sitúa entre los
Incisivos superiores e inferiores.
Silbido posterior: paso de los bordes de la lengua sobre la superficie oclusal de la
Molares.
Clínicamente, la alteración de S se encuentra frecuentemente en casos de:
- Mordida incisal inversa (clase III)
- Infraclusión de incisivos
– vestibuloversión del incisivo superior
El palatino:
Existe una jerarquía de dentales: cuando el fonema más alto (L) está alterado (lambdacismo), todos los anteriores también lo están:
– Si al pronunciar la “L” hay presión de la punta de la lengua sobre los incisivos o interposición lingual, entonces se alterará el DTN .
– Si hay una anomalía en la pronunciación de D y T , esto no significa que haya
Anomalía del punto de articulación de N y L.
Los labiales
- Interposición del labio inferior detrás de los incisivos superiores.
Los vibrantes
– Interposición del labio inferior detrás de los incisivos superiores.
6. Trastornos articulatorios y morfogénesis
En la práctica, la articulación de los fonemas consonánticos no afecta a la morfología.
dento-maxilar sólo cuando el punto de articulación involucra la región anterior.
– o bien se realiza a nivel de los dientes anteriores en lugar del paladar: DTLN
– o bien hay interposición de la punta de la lengua entre los incisivos: sigmatismo
o ceceo.
Dependiendo del caso habrá proalveolia o gaping.
Para CAUHEPE, NETTER, BOUVET, la anomalía de la fonación no afecta a la
Morfología que en un entorno muscular desequilibrado.
Algunas personas minimizan la acción de los trastornos articulatorios sobre la morfogénesis: saber
que la acción ejercida por la lengua durante la articulación de una consonante dura una décima parte
de segundo por un segundo de deglución.
7. Trastornos de la articulación y deglución disfuncional
- Siempre existe una correlación entre estas dos funciones: si tragar
disfuncional; puntos patológicos de articulación de la lengua y viceversa.
- Los trastornos de la articulación son paranormales antes de los 5 años porque
La adquisición de sibilantes corresponde a la adquisición de la deglución madura.
- La adquisición de la deglución madura a los 7 años de edad normalmente permite la adquisición
puntos de articulación de las consonantes.
8. Conclusión
Parece poco probable que los trastornos del habla o del lenguaje afecten por sí mismos la ventilación o la deglución, o causen trastornos dismórficos .
Sin embargo, a menudo se los asocia con enfermedades y es necesario atenderlos muy tempranamente.
La fonación
Las muelas del juicio mal colocadas pueden dañar los dientes adyacentes.
Las coronas dentales de cerámica proporcionan un resultado natural.
La retracción de las encías puede dejar expuestas las raíces de los dientes.
Los alineadores transparentes son una alternativa discreta a los aparatos de ortodoncia.
Los empastes compuestos son menos visibles que los empastes de amalgama.
Los cepillos interdentales previenen problemas de encías.
Una dieta rica en calcio fortalece los dientes y los huesos.