LA TÉCNICA DEL APARATO DE ALAMBRE RECTO

LA TÉCNICA DEL APARATO DE ALAMBRE RECTO

Después de la invención de Edgewise por ANGLE, la evolución más reciente fue la propuesta por ANDREWS.

El “Aparato de Alambre Recto” rompe la relación tradicional entre el arco y el bracket, en esta técnica se obtiene la información necesaria para el movimiento ortodóncico.

directamente incorporado al soporte, a partir de valores medios de angulación, inclinación y espesor medidos por ANDREWS.

1.  Historia:
   • Ya en 1929, ANGLE previó que esta relación entre el arco y la ménsula podía ser diferente y anticipó las ventajas de un arco libre de deformaciones.
   • En 1933, STEINER retomó esta idea. En 1952 , HOLDAWAY abogó por la angulación de los brackets. Otros, como JARABAK, FIZZEL o LEE, mejoran este diseño, aunque están limitados por las posibilidades de la tecnología.
   • Fue finalmente ANDREWS quien consiguió, en 1972, incorporar toda la información de los ^{órdenes 1º ,} 2º ^y 3º en el bracket, estableciendo su

diseños sobre reglas de oclusión precisas; Él llama a su nuevo aparato “el aparato de cable recto ”.

2. Definición :
   • La traducción de Straight Wire Appliance es la siguiente:

Recto : recto

Alambre: alambre de metal.

Electrodoméstico: dispositivo.

24 de enero de 2024 DR.MEGHERBI.FR

• Se trata de un dispositivo de fijación múltiple con mecánica denominada de “ arco recto ”; Este tipo de mecánica se consigue mediante el uso de consolas que incorporan toda la información a nivel de los tres sentidos de

espacio. Esta información permite una colocación ideal de los dientes utilizando arcos neutros libres de cualquier deformación.

La filosofía del aparato ANDREWS revolucionó la ortodoncia. De hecho, ANDREWS, después de un estudio sobre modelos de 120 dentaduras ideales de adultos que nunca se habían sometido a un tratamiento de ortodoncia, identificó

ciertas constantes de mallado oclusal estático, que él llama

“ Las seis claves de la oclusión”

• 1. Las seis claves de oclusión
• Clave n.° 1: especifica relaciones entre arquitecturas.
• Clave #2: determina la angulación de las coronas.
• Llave N°3: determina la inclinación de las coronas (torque).
• Clave #4: Sin rotación.

24 de enero de 2024 DR.MEGHERBI.FR

• Clave #5: es la ausencia de diastemas si no los hay
• de disarmonía dento-dental.
• Clave n.° 6: Esta es una curva SPEE plana o ligeramente cóncava.

Clave #1 :

Especifica las relaciones entre arcadas, incluye siete puntos entre los cuales:

• La cúspide mesiobucal del primer molar permanente maxilar ocluye en el surco bucal del primer molar mandibular, entre las cúspides mesial y medial;
• El borde marginal distal del primer molar maxilar contacta con el borde marginal mesial del segundo molar mandibular, lo que impone una posición más distal del primer molar maxilar que la descrita por Angle;

– la cúspide mesiolingual del 1er molar maxilar entra en oclusión en la fosa central del 1er molar ^{mandibular ;}

• las cúspides vestibulares de los premolares maxilares encajan entre las cúspides vestibulares de los premolares mandibulares;
• las cúspides linguales de los premolares maxilares tienen una relación cúspide-fosa con los premolares mandibulares;

– El canino maxilar tiene una relación cúspide-embolsar con el canino y el premolar mandibulares, con la punta de la cúspide ligeramente mesial al embolsar.

– Los incisivos maxilares sobresalen de los incisivos mandibulares y existe una concordancia de los puntos medios.

Clave #2:

Determina la angulación de las coronas:

Todas las coronas tienen una versión mesial, siendo esta versión similar para cada tipo de diente.

Clave #3:

Determina la inclinación de las coronas (par) ANDREWS hace las siguientes observaciones:

• La inclinación es positiva en la mayoría de los incisivos maxilares, es decir, que presentan un torque corono-vestibular;

• La inclinación es ligeramente negativa en los incisivos mandibulares, es decir que presentan un torque coronolingual.
• La inclinación es negativa en los sectores laterales superiores, ligeramente más marcada en los 1º y 2º molares ^maxilares .

Clave #4: Sin rotaciones.

Clave #5: es la ausencia de diastemas si no hay desarmonía dento-dental.

Clave n.° 6: Se trata de una curva de velocidad plana o ligeramente cóncava.

• A nivel de los dientes posteriores mandibulares la inclinación es negativa, progresivamente más marcada desde el canino hasta el segundo molar.

4-Ventajas del sistema:

• Con este dispositivo se ha hecho posible realizar arcos libres de deformaciones, con la ventaja de disponer de información eminentemente reproducible sin ajustes aleatorios de un arco a otro.
• Estando pues la información entre paréntesis, la SWA permitió y permite todavía aliviar al practicante en la realización de estos arcos.

• En el nivel de ^1er orden , la información programada en el bracket permite realizar gran parte del tratamiento sin deformar la arcada.
• En el segundo nivel ^, la angulación de los dientes se programa directamente y se coloca rápidamente desde las primeras arcadas.
  • La información media así incorporada permite en principio mantener la angulación fisiológica del diente, incluso durante los movimientos de traslación.
• Para respetar esta angulación, el eje del bracket debe estar perfectamente superpuesto al eje de la corona clínica; Cualquier error de colocación supone una modificación de la angulación programada.

• – En el nivel de tercer orden ^, la inclinación de los dientes está fijada por un

información programada que se lee progresivamente aumentando el calibre de los arcos.

5.  Desventajas del sistema:

Los primeros resultados fueron relativamente decepcionantes, porque este primer ^SW resultó estar mal adaptado a las limitaciones terapéuticas; El enfoque inicial tuvo algunos inconvenientes:

• Dificultad de colocación precisa para preservar el valor de la información programada y en particular el par;
• Los moldes recogidos por ANDREWS y a partir de los cuales definió su información eran moldes de adultos, seleccionados únicamente según criterios de oclusión estática (las seis claves); Sin tener en cuenta nada más

criterios como tipología facial, edad, etc.

• Ahora sabemos, como señaló BJORK, que la inclinación de los incisivos es más marcada en los niños que en los adultos y que los incisivos se enderezan con la edad.
• Durante las etapas de cierre de espacios o implementación de mecánica interarcada, los dientes mesio-puntados no constituyeron un anclaje válido, así mismo los molares de anclaje mandibular estresados ​​no fueron soportados por un sistema antirrotación.
• El sistema ANDREWS tenía por tanto fama de ser un “devorador de anclas”.
• ​

6. Selección de dispositivo:

 6.1. Los corchetes:

Soporte A convencional

• Alas: (generalmente 4) con una marca en un ala, generalmente coloreada, que es el ala gingival y distal. Las ligaduras entran en posición

detrás de estas 4 aletas y coloca el arco en la ranura.

• Ranura para soporte: su tamaño es en milésimas de pulgada, clásicamente rectangular .022 x .028 pulgadas (alto x profundidad), recibe el arco.
• Base: tiene dos caras: una cara que se encuentra en el fondo de la ranura y otra que es el intradós del soporte. Permite la unión al esmalte, pero también su eliminación.

→ Ligaduras:

El problema con las ligaduras elastoméricas es que son:

• Poroso (depósito de placa y presencia de sarro que dificulta el deslizamiento del arco).
• Deformable (reducción de la elasticidad con el tiempo – contacto permanente con la saliva).
• Otra posibilidad: la ventaja de las ligaduras metálicas es que no son deformables. Son más limpias y ajustan mejor los arcos al fondo de las ranuras jugando con la elasticidad del arco.

B. Autoligable:

Se componen de:

• Aletas (normalmente 4)
• Ranura : Recibe el arco, una solapa se desliza por encima para asegurar el arco.
• Base: el estado de la superficie depende de la unión, su deformación provoca el cizallamiento del pegamento.
  • Ventaja :

1. No hay problema con la coloración.
2. La fricción del arco en la ranura sería menor.
3. Sin fase de instalación de ligadura.
4. Los hay de cerámica pero la puerta sigue siendo metálica. Algunos fabricantes ofrecen válvulas de cerámica que funcionan de manera diferente pero son relativamente frágiles.

6.2. Colocación de los soportes:

• La instalación del dispositivo es

Probablemente el acto más importante del tratamiento; Si los brackets fueron correctamente posicionados inicialmente, la oclusión será satisfactoria desde el inicio de la etapa de acabado, pero si no fueron colocados correctamente,

varios meses de esfuerzo

Es posible que se requiera asistencia adicional para completar el caso.

Errores de posicionamiento del soporte

• Errores verticales

El error más común es colocar el incisivo demasiado gingival o demasiado oclusal. Es útil mirar horizontalmente la superficie de los dientes al colocar los brackets, no desde arriba ni desde abajo.

• Errores horizontales:

Para una colocación precisa de los brackets es necesario observar la superficie vestibular de los dientes y también su superficie oclusal.

• Errores de rotación:

Es importante localizar el eje mayor de la corona de cada diente, especialmente de los incisivos, e ignorar el borde incisal para evitar errores de rotación.

• La altura del centro del bracket: es clásica, sin embargo notaremos la posición más gingival del bracket del 2do premolar ^inferior , esto con el fin de facilitar la nivelación de la curva de spee.

7. Mecánica de procesamiento:

El tratamiento mecánico de la mayoría de los casos se divide en seis etapas:

1. Control de anclaje.
2. Nivelación y alineación.
3. Control de sobremordida horizontal y vertical.
4. Cierre de espacios.
5. Acabado (sin arcos ideales).
6. Contención.

Conclusión:

• El sistema multi-attachment , nacido hace más de 80 años, ha seguido mejorando. Los desarrollos aportados por Andrews han impulsado su difusión, haciendo compatible su uso con un gran número de pacientes.

El alambre recto, como el clásico Edgewise, es solo una herramienta, una herramienta más sofisticada ciertamente puesta al servicio del ortodoncista pero que no constituye en sí misma una filosofía de

tratamiento. Esta nueva herramienta se puede adaptar a todas las técnicas de ortodoncia como lo demuestra la gama de dispositivos, brackets y tubos que actualmente ponen a disposición los fabricantes.

LA TÉCNICA DEL APARATO DE ALAMBRE RECTO

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