Límites cervicales
1. Introducción
Una restauración protésica fija debe garantizar el mantenimiento de la salud dento-periodontal, así como la durabilidad del elemento protésico.
¿Cómo podemos crear las mejores condiciones de intimidad entre las superficies del tejido/material dental para lograr el éxito terapéutico?
2. Recordatorio anatómico del espacio biológico
El límite de preparación de una reconstrucción nunca debe correr el riesgo de profanar la integridad del espacio biológico.
3. Definición del límite cervical
- Se define como el lugar donde debe detenerse la preparación de las formas del contorno de los medios de anclaje de las prótesis.
- Representa el final en dirección ocluso-apical de la preparación.
4. Funciones del límite cervical
- Asegura la continuidad a nivel cervical, de la prótesis con el diente sin rebosamiento.
- Asegura un sellado hermético evitando la disolución del cemento sellador.
- Proporciona resistencia a la prótesis gracias al espesor del metal. (apoyar las fuerzas de masticación).
- Permite la legibilidad del contorno periférico de la preparación tanto en la clínica como en el laboratorio.
5. Localización del límite cervical
La primera condición para localizar correctamente el límite cervical es la presencia de un surco gingival sano. (Reforma)
En el plano axial, las relaciones entre los bordes marginales de las preparaciones y la encía marginal libre pueden ser de 3 órdenes:
- límite supragingival
- límite yuxtagingival.
- límite subgingival
Criterios de selección
La elección de la ubicación del límite cervical de las preparaciones depende directamente de las condiciones clínicas:
- Consideraciones anatómicas: coronas clínicas cortas.
- Consideraciones estéticas
- noción de espacio biológico
- Altura y grosor de la encía adherida
- Capacidad del paciente para eliminar la placa.
a) Límite cervical supra o supragingival:
No tiene contacto con el periodonto marginal, se ubica por encima del margen gingival, a una distancia de 1 a 2 mm.
- Indicaciones
– Dientes posteriores
– Altura de copa suficiente
– Excelente higiene bucal
- Beneficios
– Fácil ejecución
– Sin irritación de las encías
-Buena visibilidad
-Facilidad de ajuste y acabado.
-Economía del tejido dental
- Contraindicaciones
– Dientes anteriores
– Altura de copa insuficiente
– Falta de higiene.
- Desventajas
– Riesgo de caries
– Antiestético
- Límite cervical yuxtagingival
Ubicado al mismo nivel que el borde marginal de la encía.
- Indicaciones
– buena higiene
– periodonto estabilizado
- Beneficios
-protección del esmalte supragingival
-No hay lesión del epitelio sulcular.
-accesible al cepillado.
- Contraindicaciones
– mala higiene
– periodonto no estabilizado
- Desventajas
– Transición rápida a situación supragingival debido a la erupción pasiva.
c) Límite subgingival o intrasulcular
La línea de acabado se encuentra en el surco gingival.
El borde cervical de la preparación no está en contacto directo con el entorno bucal.
Este límite no debe exceder la mitad de la profundidad del surco y debe respetar el espacio biológico.
- Indicaciones
- Dientes anteriores y posteriores
- Dientes cortos
- Periodonto sano y estabilizado.
- Beneficios
– conserva la estética
-Aumenta la retención.
-previene lesiones cariosas
- Desventajas
-Realización delicada
-Riesgo de daños en el accesorio
-Dificultad en el acabado y pulido de la unión. (fuente de irritación marginal)
- Contraindicaciones
– Encía marginal delgada
– Prótesis adherida por fluido gingival.
– Valvulopatía grave.
6. Diferentes formas de los límites cervicales.
Existen varios tipos de línea de acabado.
Criterios de selección
- La mejor calidad de JDP
- Buena base para la infraestructura
- Para poder acomodar la infraestructura metálica y el material cosmético.
- Una buena grabación al imprimir
- Mejor fluidez del metal.
a) bisel largo : se realiza con una fresa cónica.
Ventajas: • La preparación es menos mutiladora.
• Facilidad de ejecución
Desventajas:
• Delgadez del metal subyacente.
- No permite el uso de material cosmético.
- ilegible en el modelo.
La indicación – Richmond
– corona de metal
b) hombro : moldura angular, realizada con una fresa de punta plana .
Desventajas
– mutilación significativa de tejidos
– fluidez del metal insatisfactoria
– no hay un buen flujo de cemento
– se reduce la calidad del JDP
Beneficios
– Legible
– Resistencia de los bordes protésicos
Indicado: – camisa de cerámica
– Chaleco CIV
– CCM
Variantes:
Hombro achaflanado: el borde ya no es perpendicular a la pared axial sino obtuso, por lo que el borde protésico es agudo.
- Buena articulación dento-protésica.
- Permite que el cemento fluya.
Hombro de ángulo redondeado: donde se mejora la capacidad de colada
Hombro de ángulo redondeado biselado
c) filete : moldura cóncava de 1/4 de círculo realizada con un cortador de puntas redondeadas.
Ventajas: – Poco límite de mutilación.
– mejor distribución de las restricciones
– Legible
– resistencia de la infraestructura
– mejor flujo de cemento
– mejor fluidez del metal
Indicado: – corona de metal
– CIV oral
Conclusión
Una prótesis sellada sólo puede permanecer en la cavidad oral si su adaptación a las líneas de acabado de la preparación es precisa.
Por tanto, es importante respetar el sellado de la unión dento-protésica y la salud del entorno periodontal.
Límites cervicales
Límites cervicales
Límites cervicales
Límites cervicales
Las caries profundas pueden requerir un tratamiento de conducto radicular.
Los cepillos interdentales limpian eficazmente entre los dientes.
Los dientes desalineados pueden causar problemas de masticación.
Las infecciones dentales no tratadas pueden propagarse a otras partes del cuerpo.
Las bandejas blanqueadoras se utilizan para obtener resultados graduales.
Los dientes agrietados se pueden reparar con resinas compuestas.
Una hidratación adecuada ayuda a mantener una boca sana.