LÍMITES CERVICALES

LÍMITES CERVICALES

1. INTRODUCCIÓN :

•  Para cumplir con todas las condiciones y respetar los principios de preparación del anclaje, es de suma importancia conocer y dominar los diferentes tipos de relaciones entre el extremo cervical de la reconstrucción y el de la preparación por un lado, y por el otro lado su relación con el periodonto superficial.    

2. RECORDATORIO ANATÓMICO DEL ESPACIO BIOLÓGICO: 

– Cualquier lesión causada por instrumentos rotatorios o por la reconstitución después del parto puede dañar la integridad del espacio biológico.

3. DEFINICIÓN DE LÍMITE CERVICAL:

•  Es una línea de acabado que separa los tejidos preparados (a) 

y los desprevenidos (b) todavía cerca 

contornos gingivales. O incluso el lugar donde debe estar. 

Deja de preparar formas de contorno 

Medios de anclaje de prótesis.

4. FUNCIONES DEL LÍMITE CERVICAL: 
   1. Se aseguró una unión perfecta entre la reconstrucción y la parte no preparada. 
   2. Asegura un sellado hermético evitando la disolución del cemento sellador.
   3. Proporciona fuerza a la reconstrucción debido al espesor del metal soportando las fuerzas de la masticación.
   4. Permite una mejor visibilidad y legibilidad del contorno periférico de la preparación tanto en la clínica como en el laboratorio.

5. CLASIFICACIÓN DE LOS LÍMITES CERVICALES:
6. Dependiendo de la situación: puede ser supragingival o supragingival , yuxtagingival y subgingival, según varios criterios: 

– Consideraciones estéticas: posición de los dientes, edad del paciente.

– Consideraciones biológicas: Salud periodontal, niveles de motivación del paciente.

– Consideraciones biomecánicas: anatomía del diente (altura y ancho de la corona)

1. Límite supra o supragingival: No presenta contacto con el periodonto marginal, ubicado por encima del margen gingival, a una distancia de 1 mm.

-Indicaciones: Dientes posteriores , altura de corona suficiente , buena higiene. 

bucal

-Ventajas: riesgo reducido de irritación gingival , buena visibilidad , fácil ajuste.  

y acabado, Economía de tejido dental , Accesibilidad a la limpieza.

-Contraindicaciones: Dientes de sonrisa débil, altura de corona insuficiente, mala higiene bucal.

-Desventajas: Riesgo de caries por exposición de la articulación dentoprotésica , antiestético.

2. Límite cervical yuxtagingival: este límite se encuentra al mismo nivel del borde marginal de la encía, sin sobrepasarlo apicalmente; Presenta casi los mismos parámetros que el anterior, salvo su probable influencia sobre los dientes anteriores que puede llegar a ser una desventaja con el tiempo con el paso a la situación supragingival debido a la erupción pasiva de los dientes.
3. Límite subgingival o intrasulcular: La línea de terminación se encuentra en el surco, El borde cervical de la preparación no está en contacto directo con el medio bucal, Este límite no debe superar la mitad de la profundidad del surco, y debe respetar el espacio biológico.

-Indicaciones: Todos los dientes pueden verse afectados, especialmente los anteriores , Altura coronal insuficiente, Periodonto sano y estabilizado.

– Ventajas: preserva la estética , mejora la retención al aumentar la superficie de contacto , límite profiláctico.

– Desventajas: Ejecución delicada , riesgo de daño al periodonto superficial  ,

dificultad en el acabado y pulido de la unión.

– Contraindicaciones: Encía marginal delgada , prótesis atascada debido a líquido.

 gingival, trastorno de la hemostasia y mayor riesgo hemorrágico.

2. Según la forma : Existen varios tipos de líneas de acabado elegidas según varios criterios:

– Mejor calidad de la unión de la dentadura .

– Tipo de ancla  

– Infraestructura, ya sea de material metálico o cosmético

– Posibilidad de un mejor registro al imprimir 

– Mejor fluidez del metal

1. Bisel largo: o límite cervical simple (A, B) realizado con una fresa cónica.
   1. Ventaja  : Mejores Ventajas: Menos preparación mutiladora, Facilidad de ejecución, Mejor sellado
   2. Desventaja: fragilidad del borde de la reconstrucción a nivel cervical, no permite el uso de material cosmético, dificultad de visibilidad en boca , dificultad de lectura en el MPU ilegible en el modelo, posibilidad de sobrecontorneado de la reconstrucción.
   3. Indicación: caso de corona fundida (metálica), sobre las caras linguales de los dientes caninos
2. Hombro: el límite cervical es una acera que delimita la preparación, realizada con una fresa cónica de punta plana.
   1. Desventajas  : mutilación significativa de los tejidos, poca fluidez del metal, poca fluidez del cemento dando lugar a una unión dentoprotésica deficiente y, por tanto, a una cobertura insuficiente de las superficies del hombro.
   2. Ventajas: facilidad de lectura en boca y en el modelo unitario positivo ”MPU”, Resistencia de los bordes protésicos.
   3. Indicación: Corona de cerámica , corona de incrustación vestibular ”CIV”, corona metal-cerámica ”CCM”

      – Hombro biselado  : el chaflán es un bisel realizado en     

 el hombro, dando así un borde protésico afilado, Buen sellado dentoprotésico, buen flujo de cemento

    -Hombro de ángulo interno redondeado: fluidez mejorada,            

                                              Se obtiene con una fresa de acabado de carburo de tungsteno.

                                           – Hombro biselado con ángulo interno redondeado

3. La hoja: límite cervical en un ¼ de círculo realizado con una fresa de preparación de punta redonda

1. Ventajas: Menor límite de mutilación , mejor distribución de las restricciones , legibilidad , resistencia de la infraestructura, mejor flujo del cemento , mejor fluidez del metal.
2. Indicaciones: corona metálica, corona con incrustación vestibular 

6. PROCESOS DE ACCESO A LOS LÍMITES CERVICALES: es el conjunto de técnicas, equipos y materiales que permiten el aclaramiento gingival con el fin de facilitar la preparación de los límites cervicales y su registro. 
   1. Procesos mecánicos  : Estos procesos actúan liberando el contorno gingival mediante medios que pueden ser:
      1. Collarín anular: o cofia de resina que se utiliza para tomar impresiones.
      2. Hilos secos: fabricados en seda o algodón, vienen en varias formas y diámetros, se insertan en el surco gingival mediante una espátula especial permitiendo la deflexión temporal de la encía. La elección entre la técnica de cordón único o de cordón doble depende de la situación clínica y del periodonto del paciente.
      3. Prótesis temporal.
   2. Procesos químicos:
      1. El concepto Expasyl: implica la utilización de una pasta, a base de caolín que contiene cloruro de aluminio, proceso que consiste en inyectar la pasta en el surco mediante una jeringa y luego enjuagar después de fraguar.
      2. Cordones impregnados  : Consiste en colocar en el surco un cordón impregnado con una solución química astringente (cloruro de aluminio o alumbre), hemostática (sulfato férrico), vasoconstrictora (adrenalina) o cáustica (ácido sulfúrico) permitiendo: controlar la hemorragia , y limitar el tiempo de permanencia del cordón.
   3. Procedimientos quirúrgicos: Con bisturí eléctrico bajo anestesia local (la curación se produce después de 10 a 15 días) o durante el legrado rotatorio.
7. CONCLUSIÓN 

Una buena indicación de cada tipo de LC según los datos clínicos requiere un buen dominio de los diferentes LC y apoya el éxito de las restauraciones protésicas. 

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                                                     BIBLIOGRAFÍA: 

1. Manual de prótesis dental fija EXBRAYAT
2. Bases fundamentales en prótesis fija
3. Libro prótesis fija y periodonto FRANCOIS UNGER

LÍMITES CERVICALES

  Los dientes sensibles reaccionan a cosas calientes, frías o dulces.
Los dientes sensibles reaccionan a cosas calientes, frías o dulces.
Las coronas de cerámica imitan perfectamente la apariencia de los dientes naturales.
El cuidado dental regular reduce el riesgo de problemas graves.
Los dientes impactados pueden causar dolor y requerir intervención.
Los enjuagues bucales antisépticos ayudan a reducir la placa.
Los dientes fracturados se pueden reparar con técnicas modernas.
Una dieta equilibrada favorece la salud de los dientes y las encías.
 

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