Los diferentes tipos de restauraciones unitarias en prótesis fija
Introducción
Los elementos protésicos metálicos, cerámicos o metal-cerámicas permiten sustituir grandes volúmenes de sustancia dentaria conservando y protegiendo aquellas no afectadas.
Restauran la actividad funcional y pueden satisfacer ciertos requerimientos estéticos.
Definición de restauraciones de unidades fijas
Cualquier diseño protésico que involucre solo un diente, con el objetivo de restaurarlo o reemplazarlo sin modificar los dientes vecinos.
Indicaciones y contraindicaciones de prótesis fija unitaria
Instrucciones:
La prótesis fija es imprescindible siempre que la restauración duradera de la función y la estética la convierta en la solución de elección:
- Anomalías dentales congénitas (anomalías de localización, dirección, volumen y forma);
- Enfermedades hereditarias;
- Enfermedades adquiridas dominadas por caries dental;
- Traumatismos, hipoplasia, displasia, distrofia y abrasiones.
Contraindicaciones
- Falta de higiene;
- Problemas de sangrado;
- Condiciones patológicas progresivas y avanzadas;
- Contraindicaciones de la anestesia locoregional o local;
- Ciertas patologías de la articulación temporomandibular;
- Limitaciones en la apertura de la boca;
- Enfermedades periodontales terminales;
- Malposiciones que no pueden corregirse mediante ortodoncia;
- Contraindicaciones de carácter psicológico o económico.
Estrategia de preparación
El enfoque es darse una referencia para guiar la reducción. Se puede hacer de tres maneras:
- Penetración controlada: ranuras de rebaje con una profundidad igual a la mitad del diámetro de la fresa garantizan un espesor regular durante la reducción.
- Reducción progresiva: se realiza tomando como referencia una guía de reducción, molde
seccionados en silicona de dientes intactos o reconstituidos.
Los diferentes tipos de restauraciones unitarias en prótesis fija
- Referencia a un diente colateral
Un cordón retractor intraoperatorio para visualizar mejor el límite cervical.
Clasificación de restauraciones unitarias en prótesis fija
Los diferentes tipos de restauraciones unitarias en prótesis fija
1. Instrumentación
1- Anillo rojo de turbina/contraángulo: Velocidad de rotación mayor a 100.000 rpm
2-Spray: te permitirá
- Evite el sobrecalentamiento
- Limpie los residuos del alivio de corte.
3-Aspiración que trae
- Comodidad del paciente y del médico
- Ahorra tiempo
4-fresas:
Fresas de diamante :
Pequeños trozos de diamante de diversas formas y ángulos agudos se depositan por galvanoplastia sobre los lados de un instrumento de acero.
Funcionan por abrasión eliminando material con un espesor de diamante en cada pasada.
Fresas de carburo de tungsteno: CT
- Estos son los instrumentos más adecuados para la realización precisa de ciertos elementos de las preparaciones y para el pulido de las superficies.
Realizan una acción de corte y perforación.
- Es importante conocer las características de forma de la fresa.
- Diámetro de la base
- Diámetro final
- La longitud de corte
- Conicidad (cilíndrica/cónica)
- La forma y convergencia del extremo (placa redonda)
5-Elegir fresas
- Dependiendo de la forma de la pieza de trabajo
Fresas cilíndricas
Cortadores cónicos
Fresas flameadas
Bolitas de fresa
Fresas con forma de pelota de rugby o fresas con forma de “botón”
Los diferentes tipos de restauraciones unitarias en prótesis fija
- Dependiendo de la forma del extremo:
Placas (hombro en ángulo recto)
Placa con ángulos externos redondeados (hombro con ángulo interno redondeado)
Rondas (filete de cuarto de ronda)
Ojival/elíptico (filete de cuarto de óvalo)
En ángulo (biseles y chaflanes)
Puntiagudo (caras proximales)
- Dependiendo del tamaño del grano/Nº de hojas
Los diferentes tipos de restauraciones unitarias en prótesis fija
Expresiones clínicas de prótesis fija unitaria
La corona tiene cobertura total.
La corona que cubre todas las paredes axiales de la cara oclusal del diente es el elemento protésico sellado que tiene mejor retención y estabilización.
Indicaciones para coronas de reconstitución completa
Corona de yeso
Se describe en odontología operatoria como “la solución extrema para salvar un diente”.
Indicado cuando el daño estético es secundario, sobre un diente vital o desvitalizado,
Poco deteriorado o reconstruido.
Los diferentes tipos de restauraciones unitarias en prótesis fija
Los diferentes tipos de restauraciones unitarias en prótesis fija
Corona metal-cerámica (MCC)
La cerámica se elabora mediante cocción, primero una fina capa opaca para ocultar el metal, luego una capa más gruesa.
- El espesor de una aleación no preciosa es de 0,2 mm;
- La preparación para CCM debe realizarse teniendo en cuenta la diferencia de reducción del diente de soporte según esté recubierto de cerámica o de metal. Cualquier superficie cerámica corresponde a un mayor espesor de la reducción del diente.
Instrucciones:
- Marcado por sobremordida profunda;
- Requisitos estéticos;
- Diente despulpado o despulpado;
- Soporte de fresado y/o fijación.
Los diferentes tipos de restauraciones unitarias en prótesis fija
Características de la reducción de dientes anteriores:
- Reducción en la cara vestibular: 1 a 1,5 mm;
- Reducción de la cara lingual: 0,5 a 1mm;
- Reducción de las caras proximales: 0,5 a 0,7mm.
La elección de los límites se realiza entre el hombro con ángulo interno redondeado, el filete y sus variantes.
Pueden coexistir varios tipos de límites en una misma preparación para satisfacer las necesidades estéticas y mecánicas.
La reducción de la cara vestibular se realiza en dos direcciones: una paralela al eje de inserción, la otra paralela a los 2/3 incisales del diente (A).
Si la reducción de la cara vestibular no se realiza en dos planos, el espesor de la cerámica es demasiado fino. El opaco es visible en el borde incisal de la preparación. Este es el caso de esta corona y del incisivo central maxilar izquierdo.
Los diferentes tipos de restauraciones unitarias en prótesis fija
CCM en diente posterior
Características de reducción:
- Cara vestibular: 1 a 1,2 mm.
- Cara lingual: 0,5 a 1 mm.
- Caras proximales: 0,5 a 0,8 mm.
- Superficie oclusal: 1,2 a 1,5 mm
necesariamente homotético con la anatomía original
Una altura coronal baja lleva al profesional a realizar contactos oclusales sobre el metal, sin interponer cerámica, para limitar la reducción coronal durante la preparación. El bruxismo podría ser una contraindicación:
La elección de coronas de metal fundido en los dientes posteriores es a veces preferible.
Corona con incrustación vestibular
Es idéntica a la corona de metal excepto que se debe crear un receso vestibular de 1 a 1,2 mm para acomodar el material estético.
Los diferentes tipos de restauraciones unitarias en prótesis fija
- Funciones de reducción
Chaqueta de corona Corona de cerámica-cerámica
La restauración de la apariencia natural de una sonrisa no se puede concebir sin el uso de sistemas totalmente cerámicos” John MacLean 1975.
Instrucciones:
- Exigencias estéticas muy elevadas;
- Diente pulposo con sobremordida superficial;
- Ausencia de parafunciones;
- Puente de un solo elemento o de pequeño vano;
Diente joven, gran volumen pulpar
Materiales utilizados:
- Cerámica feldespática reforzada inyectada a alta presión.
- Cerámica aluminosa sinterizada y luego infiltrada.
- La cerámica policristalina pura de alta densidad, el dióxido de circonio, también llamado zirconia, es la más avanzada en el campo de la resistencia a la fractura.
Los diferentes tipos de restauraciones unitarias en prótesis fija
Corona de chaqueta en diente anterior
- Características de reducción:
- Cara vestibular: 0,7 a 1 mm.
- Cara lingual: 0,8 a 1,2 mm
- Caras proximales: 0,4 a 0,5 mm
- El límite cervical es el hombro.
periférico con ángulo interno redondeado.
En un incisivo central los hombros vestibular y palatino: 0,8 a 1 mm. El ancho del hombro proximal es de 0,5 mm.
Corona cerámica-cerámica en diente posterior
Indicado en un diente despulpado en restauración unitaria con requerimientos estéticos importantes.
Función de reducción:
- Cara vestibular: mínimo 1 mm.
- Cara lingual: 1 a 1,2 mm
- Caras proximales: 0,5 a 0,7 mm
- Superficie oclusal: al menos 1,5 mm
Con chaflán del talud exterior de
la cúspide de apoyo.
- El límite cervical es un hombro con un ángulo interno redondeado.
Los diferentes tipos de restauraciones unitarias en prótesis fija
Conclusión
Realizar una prótesis fija es un trabajo delicado
que requiere conocimientos multidisciplinarios . El éxito de la
La prótesis a largo plazo comienza con un examen clínico.
En profundidad.
Nunca debemos olvidar que una prótesis es siempre una
parte añadida, ajena al sistema masticatorio. Es esto lo que debe
adaptarse al sistema estomatognático respetando las distintas
imperativos y no al revés.
Buena higiene bucal Raspado regular en el dentista Colocación de implantes dentales Radiografías dentales Blanqueamiento dental Una visita al dentista El dentista utiliza anestesia local para minimizar el dolor