Malestar y pérdida de conciencia .
CASO CLÍNICO: Mujer de 42 años; haber tenido diabetes insulinodependiente durante cuatro años; Su tratamiento habitual consistía en 20 U de insulina de liberación retardada mañana y noche.
En su trasfondo; Se detectó neumonía, que fue tratada hace un año.
Durante el tratamiento dental: el paciente experimenta molestias como mareos; sudores; visión borrosa; disnea; presión arterial baja; bradicardia
Se observa un retorno a la normalidad después de dos minutos, pero persisten el dolor en el pecho y una gran debilidad.
- ¿Cuales son sus hipótesis diagnósticas?
- ¿Cuál es su apoyo inicial?
Malestar: Síncope. Lipotimia.
1. Puntos clave
- La pérdida de conciencia es un cese de la función cerebral de duración y aparición variables.
- Síncope: pérdida breve de conciencia; brutal; completo ; una reducción del flujo sanguíneo cerebral; un estado de muerte aparente: ausencia de pulso; ruidos del corazón; apnea; palidez. De resolución espontánea, reversible. Desde unos segundos hasta 1 o 2 minutos. Una caída: un trauma
- Lipotimia: sensación de malestar sin pérdida de conciencia: sensación de desmayo; impresión de vacío; pérdida de equilibrio; sofocos; alteraciones visuales; depresión respiratoria; gran debilidad; Ansiedad repentina.
-Causas: shock emocional; miedo; el dolor; atmósferas confinadas.
– accidente menor.
-La lipotimia puede permanecer aislada o preceder a una pérdida de conciencia.
– la lipotimia generalmente se refiere a síntomas presincopales que asocian una sensación de malestar generalizado; mareo; una confusión visual…
- El síncope y la lipotimia tienen las mismas etiologías; Pero el origen cardíaco de la lipotimia sigue siendo excepcional.
- Un motivo frecuente de consulta: casi el 10% de los pacientes.
- Interrogar al paciente y a cualquier testigo; Un examen clínico cuidadoso y un electrocardiograma permitirán establecer un diagnóstico inmediato o planificar investigaciones más exhaustivas.
- La persistencia de síntomas tras el evento (disnea, dolor torácico o abdominal, trastornos neurológicos, estado infeccioso, etc.) queda fuera de este marco y debe dar lugar a una investigación etiológica.
2. Diagnósticos etiológicos:
A. Síncope de origen cardíaco: – llamado síncope (Adams Stokes): paciente en estado de aparente muerte: bloqueo auriculoventricular paroxístico.
-síncope de esfuerzo: miocardiopatía.
– trastornos del ritmo cardíaco.
B. Síncope de origen vascular:
Vasovagal: La pérdida de conciencia de origen vasovagal es la causa más común.
– Circunstancias favorables.
-pérdida de conciencia (unos minutos).
-fase de recuperación.
– estas molestias vagales suelen ser benignas; pero a veces molestos por su frecuencia.
C. hipotensión ortostática: malestar posicional; disfunción del sistema nervioso autónomo.
D. Síncope de origen anóxico: embolia pulmonar.
E. otros orígenes: -metabólico: hipoglucemia ↔ malestar en cualquier diabético tratado.
-tóxico:
-psicosomático: sujeto joven; aparente pérdida de conciencia.
3. En la práctica
Se presentan tres escenarios principales:
- Un síncope vagal completamente clásico. No se recomienda realizar más exámenes: medidas preventivas; información.
- No hay evidencia de síncope vagal: evaluación cardíaca.
- Paciente: factores de riesgo cardiovascular: evaluación cardíaca : hospitalización: muerte súbita
Malestar y pérdida de conciencia .
Las muelas del juicio pueden causar infecciones si no se extraen.
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Los tratamientos de ortodoncia se pueden realizar a cualquier edad.
Los empastes compuestos son discretos y duraderos.
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Los cepillos interdentales limpian eficazmente los espacios reducidos.
Una visita al dentista cada seis meses previene problemas dentales.