Masticación
1. Introducción
La masticación es el primer paso de la digestión. Combina, durante una misma secuencia, varias actividades motoras, como agarrar, incidir el alimento, transportarlo intraoralmente y fragmentarlo. De esta manera se lleva a cabo la preparación mecánica y
Insalivación del bolo alimenticio con el fin de hacerlo apto para la deglución.
Este acto rítmico, muy complejo, se realiza gracias a la actividad coordinada de los músculos masticatorios pero también de los músculos faciales, linguales e hioides.
La masticación dominante unilateral puede provocar un desarrollo maxilofacial asimétrico o, en adultos, disfunción articular y lesiones periodontales. La eficiencia masticatoria puede verse reducida por patologías nerviosas, musculares o dentales.
2. Maduración de la masticación.
Esta función aparece con el establecimiento de la dentición temporal, y en particular con la oclusión de los molares temporales que coincide con la transición a una dieta cada vez más sólida y resistente. Se estimulan los receptores periodontales, se desarrolla la función motora trigémina (V) y gradualmente reemplazará
La de la fascia (VII). El acuñamiento de la mandíbula se consigue mediante contracción isotónica.
Luego completa la isometría de los músculos elevadores; El par labios-mejillas y lengua se disocian, los socios adquieren independencia funcional.
Esta maduración es rápida y el tipo de masticación es estable y bien coordinado alrededor de los 4 o 5 años o cuando los primeros molares entran en oclusión.
3. Función y eficacia de la masticación
El propósito de masticar es facilitar la insalivación y así permitir que comience la digestión química y cree un bolo alimenticio lubricado que pueda tragarse.
Esta eficiencia masticatoria está directamente relacionada con el número y superficie de los contactos oclusales en máxima intercuspidación.
4. Fisiología de la masticación
La masticación se logra mediante movimientos mandibulares rítmicos en tres dimensiones espaciales que permiten la fragmentación y trituración de los alimentos entre las arcadas dentarias asociadas a movimientos coordinados de lengua, mejillas y labios que aseguran el transporte, formación y control del bolo alimenticio.
Cada vez que el punto interincisal mandibular regresa a su posición inicial, la mandíbula ha completado un ciclo masticatorio.
Existen tres tipos de masticación:
• masticación unilateral alternada : la más frecuente y más fisiológica.
• masticación unilateral estricta o dominante : el lado de trabajo es casi siempre el mismo;
• masticación bilateral : el alimento se tritura simultáneamente en ambos lados.
Muchos sujetos tienen un lado preferido para masticar. Así, para muchos autores, el lado preferido correspondería al que asegura los máximos contactos durante la guía oclusal.
5. La secuencia de masticación :
- Una secuencia de masticación corresponde a todos los movimientos desde la ingestión del alimento hasta su completa deglución.
- Es el conjunto de ciclos que se realizan entre la toma de un bocado de alimento y su deglución lo que constituye una secuencia de masticación.
- La masticación se realiza durante la sucesión ininterrumpida de estos ciclos, 15 en promedio en una secuencia. Si el lado utilizado para masticar cambia durante una secuencia se denomina masticación bilateral alternada. El 80% de los pacientes examinados presentaban este tipo de masticación, mientras que el 12% masticaban sólo en un lado (masticación unilateral). Sólo el 8% de estos pacientes tenían masticación bilateral en la que el alimento se trituraba tanto en el lado derecho como en el izquierdo.
- Dividido en tres fases:
1ª fase: serie de preparación
El alimento se recoge y se rompe en trozos de un tamaño compatible con la masticación y luego se traslada con la lengua hacia las superficies oclusales posteriores y molares.
2ª fase: serie de reducción
Asegura la mayor parte de la descomposición de los alimentos a través de movimientos mandibulares correspondientes a los ciclos masticatorios.
3ª fase: serie pre-deglución
La parte posterior de la lengua baja, se desplaza hacia adelante creando un espacio posterior y su parte anterior se eleva permitiendo que el alimento se deslice hacia posteriormente.
6. Ciclos típicos de masticación :
- La reducción del bolo alimenticio por los dientes se asegura mediante movimientos rítmicos de apertura-cierre combinados con movimientos de propulsión-retropulsión y diducción de la mandíbula. Cada vez que la mandíbula regresa a su posición inicial en oclusión, después de haber completado una trayectoria de apertura-cierre, se dice que ha completado un ciclo de masticación.
- La trayectoria del punto incisal durante un solo ciclo está representada por una elipse.
Durante un ciclo de masticación típico, la punta incisal se mueve ligeramente hacia abajo, alejándose de la línea media hacia el lado que no mastica. Luego se une a la línea media y continúa hacia el lado masticatorio. La mandíbula comienza a moverse hacia arriba y los dientes del lado masticador entran en contacto con el bolo alimenticio, mientras que la punta incisal se mueve hacia arriba, manteniéndose alejada de la línea media; En este momento la mandíbula está en posición de trabajo. Luego los dientes entran en contacto a través de las vertientes de las cúspides de trabajo. Después de un deslizamiento interdental, el punto incisal alcanza repentinamente la línea media donde encuentra la posición correspondiente a la oclusión máxima de intercuspidación (MIO) desde donde comenzará nuevamente el siguiente ciclo.
7. Rango de movimientos masticatorios
La amplitud media del desplazamiento del punto interincisal mandibular:
• en dirección vertical, varía de 16 mm a 22 mm.
• en dirección transversal, varía desde unos pocos mm hasta 1 cm.
• en dirección sagital, es de aproximadamente 6 mm.
8. Características de los ciclos masticatorios
Durante la cuarta y última fase, la ruptura del OIM, la velocidad de movimiento cae a O
Esta pausa dura aproximadamente el 20% del tiempo total del ciclo de masticación.
De manera más general, el ciclo masticatorio cambia sus características después de las modificaciones oclusales.
9. Variabilidad de los ciclos masticatorios
La forma de las trayectorias, la duración, la velocidad de las diferentes fases de los ciclos de masticación varían según varios parámetros, en un mismo individuo y de una especie a otra.
– Según la edad: En los niños con dentición temporal, el ciclo masticatorio se caracteriza por una gran desviación lateral hacia el lado de trabajo al abrir y un menor desplazamiento al cerrar. La amplitud del movimiento lateral al abrir tiende a disminuir con la edad. El número de ciclos de masticación necesarios aumenta con la edad.
Dependiendo de la situación del ciclo en la secuencia: Durante el tiempo preparatorio a la deglución, los ciclos son más irregulares tanto en frecuencia como en amplitud o forma.
- La variabilidad existente entre ciclos dentro de una secuencia de masticación. En el mismo individuo, también influye la naturaleza de los alimentos masticados.
- Cada individuo utiliza con mayor frecuencia un determinado tipo de ciclo, por lo que se puede hablar de variabilidad interindividual.
Generalmente el ciclo masticatorio cambia de características siguiendo patologías o modificaciones oclusales, Gibbs y Lundeen reportan varios ejemplos de prognatismos mandibulares presentando ciclos totalmente verticales.
10. Envolvente de movimientos masticatorios registrados a nivel del cóndilo:
El cóndilo se mueve oblicuamente de atrás hacia adelante y de arriba hacia abajo a lo largo de trayectorias que pueden tener hasta 8 mm de largo en el lado masticatorio y más de 1 cm en el lado masticatorio.
Contralateral.
11. Actividades musculares durante la masticación.
Los ciclos masticatorios son el resultado de la actividad sucesiva y coordinada de los músculos de la masticación: Elevadores – depresores – propulsores y retropulsores.
Si los movimientos mandibulares son importantes, es la actividad recíproca de la lengua y de los músculos de la mejilla y de los labios la que asegura la posición del bolo alimenticio.
En la inauguración
Contracción de: – milohioideo – geniohioideo – digástrico – pterigoideo externo.
- Estiramiento pasivo de los elevadores.
Al cierre:
- Contracción de: Pterigoideos internos – Masetero – Temporal.
- Estiramiento pasivo de los depresores.
Movimientos laterales:
- Contracción ipsilateral de las fibras temporales posteriores y mediales.
- Contracción contralateral de los pterigoideos internos y externos y de las fibras temporales anteriores
A la propulsión
Contracción bilateral de los pterigoideos externos.
12. Abordaje neurofisiológico de la masticación
Los movimientos mandibulares durante la masticación están condicionados fundamentalmente por dos factores:
- Un factor anatómico: la guía la proporcionan las estructuras oclusales.
- Un factor neurofisiológico que, a través de una programación desde el sistema nervioso central, armoniza el complejo muscular y articular con éste.
Orientación para una eficiencia funcional óptima. Parece que existe un generador central que contiene los engramas y es responsable del ritmo de los movimientos funcionales: el centro de la masticación.
Aunque el estudio de los mecanismos nerviosos de la masticación es complejo. Se puede proponer una representación esquemática del funcionamiento;
Diagrama del funcionamiento del sistema nervioso central y periférico durante la masticación .
13. Ángulos funcionales de masticación de las Planas (AFMP):
14. Síndrome de masticación dominante unilateral
En este síndrome el paciente mastica exclusivamente o preferentemente de un lado.
Observamos en el lado masticatorio:
• una hemimandíbula más corta y posicionada distalmente debido a estímulos de crecimiento reducidos a nivel de la ATM;
• un cuerpo mandibular más alto, especialmente a nivel molar, en relación con las fuertes demandas funcionales;
• un cóndilo más grande y una pendiente condilar más pronunciada;
En el lado opuesto vemos:
• alargamiento excesivo de la hemimandíbula por estimulación del crecimiento condilar durante los movimientos sagitales del cóndilo no funcional;
• un cóndilo más alargado y una pendiente condilar menor;
Hay una inclinación frontal del plano oclusal hacia arriba en el lado de masticación y hacia abajo en el lado contralateral. En los adultos, la masticación dominante unilateral puede
Inducir o agravar daño periodontal o articular.
15. Conclusión
La masticación es una función muy importante ya que es la que organiza la oclusión (Según Planas la masticación correcta es de tipo unilateral alternada con el fin de promover un crecimiento armónico y simétrico de la esfera maxilofacial. Es por esto que cuando la masticación se realiza correctamente todos los dientes temporales se desgastan enormemente entre los tres y seis años.
Masticación
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