Minitornillos en ortodoncia
Minitornillos en ortodoncia
Definición :
Los minitornillos son anclajes óseos temporales también llamados mini implantes. Los minitornillos son dispositivos que proporcionan un punto de anclaje esquelético temporal (4 a 12 meses) al maxilar o mandíbula, permitiendo movimientos de ortodoncia como mesialización, distalización, intrusión, egresión o inclinación.
Descripción del material:
El material debe ser biocompatible y no tóxico y tener propiedades mecánicas suficientes para su uso en ortodoncia, además de ser fácil de utilizar. La mayoría de los minitornillos que hay actualmente en el mercado están hechos de aleación de titanio.
Recientemente se han propuesto minitornillos de acero quirúrgico debido a las propiedades biomecánicas y la biocompatibilidad de este material.
Minitornillos de titanio Minitornillos de acero
PARTES CONSTITUYENTES:
Hoy en día existen en el mercado una gran cantidad de minitornillos. Generalmente son cónicos y tienen una geometría comparable con tres partes: una cabeza, un cuello y un cuerpo roscado.
La cabeza del minitornillo está destinada a establecer la conexión con dispositivos de tracción como resortes, ligaduras o cadenas.
Actualmente existen en el mercado dos tipos principales de cabezas de minitornillos que el profesional elegirá en función del plan de tratamiento, el tipo de anclaje y el sitio de inserción:
- minitornillos con cabezal de control tridimensional
- minitornillos cuya cabeza constituye un único punto de anclaje como una perforación o un botón.
Minitornillo de cabeza de soporte Minitornillo universal
El cuello corresponde a la parte transmucosa del minitornillo. Este segmento es perfectamente liso para reducir el riesgo de retención de placa dental.
Medidas:
- Longitud del minitornillo
Un tornillo largo está más bien indicado en presencia de una corteza delgada,
Por el contrario, si la corteza es gruesa (> 2 mm), se puede utilizar un tornillo corto. Generalmente se recomienda un anclaje intraóseo de 10 mm.
- Diámetro del minitornillo
Los minitornillos de diámetro pequeño permiten una inserción menos riesgosa entre las raíces. Sin embargo, tienen menor resistencia a la torsión y a la fractura.
Configuración :
Bajo anestesia local, a menudo sin inyección, estos mini anclajes se atornillan a través de la encía utilizando un destornillador especial en pocos minutos.
Incluso pueden eliminarse sin anestesia.
Ejemplo de uso :
- mover una muela hacia adelante para evitar la colocación de implantes y favorecer el desarrollo de las muelas del juicio.
- Empujar una muela dentro del hueso para permitir la creación de un puente en el arco opuesto.
- Mover los incisivos hacia atrás sin estresar las muelas.
- Extraer un diente impactado.
- Abrir un espacio preprotésico.
Indicaciones :
- Anclaje dental insuficiente
- Aparatos de ortodoncia limitados
- Realización de movimientos dentarios difíciles: enderezamiento o intrusión de molares, movimientos dentarios en masa.
- Se buscan movimientos dentarios sin efectos indeseados.
Ventaja :
- Reduce el tiempo de procesamiento
- Evite el uso de dispositivos auxiliares extraorales (como la Máscara Delaire o el FEO: Casco de Tracción Extraoral)
- Evita la necesidad de unidades dentales
- Facilidad de uso
- Reducción en el uso de elásticos intermaxilares.
- Se pueden realizar varias fases de procesamiento simultáneamente.
- Mayores posibilidades terapéuticas (espacios anteriores, desplazamientos asimétricos)
- Un poco doloroso.
- Hacer que el tratamiento sea más rápido y menos invasivo
- A veces es mejor evitar la cirugía.
- Consejos postoperatorios :
- Al tomar un analgésico (paracetamol) el dolor se parecía al que se produce al cambiar de arco.
- No pase la lengua sobre el minitornillo
- Cepille cuidadosamente el minitornillo utilizando un cepillo de dientes suave.
- Tracción realizada por el ortodoncista sobre el minitornillo dentro de una semana de su colocación.
- Fallos :
– A veces un minitornillo no se sostiene, por lo que será reemplazado en otra ubicación.
– La fractura puede resultar de un diámetro demasiado delgado . Y es el resultado de un movimiento de torsión.
– La fractura generalmente ocurre en el cuello, que es una zona de debilidad.
– falta de asepsia al instalar el minitornillo, acumulación de partículas producidas por la corrosión del minitornillo en contacto con la placa.
– falta de higiene.
– irritación de la mucosa.
– El daño a una raíz dental causado por un minitornillo es resultado de un error en la evaluación del espacio interradicular disponible o de un eje de inserción incorrecto.
– La intrusión sinusal es a menudo el resultado de una mala evaluación de la morfología y el volumen del seno, asociada a un eje de inserción demasiado angulado en dirección apical o a una inserción del minitornillo demasiado alta.
– En este caso el médico deberá retirarlo y seleccionar otro sitio u otro eje de inserción que permita que el cuerpo del tornillo quede completamente intraóseo.
– La lesión del nervio mentoniano se manifiesta clínicamente por la aparición de parestesias labiomentales.
– El daño al nervio lingual provoca una pérdida de sensibilidad de la lengua en el lado del minitornillo.
‐ La cobertura de la cabeza del minitornillo por tejido blando se produce cuando el tornillo se inserta profundamente.
Bibliografía
- MASSIF L., FRAPIER L. Uso clínico de mini-tornillos en ortodoncia. Enciclopedia Médico-Quirúrgica 2006;23:492-17.
- MELSEN B. Miniimplantes: ¿dónde estamos? J Clin Orthod 2005;39:539‐547.
- MELSEN B. Indicaciones de anclaje esquelético en ortodoncia. Rev Orthop Dento Faciale 2006;40:41‐61.
Minitornillos en ortodoncia
Las muelas del juicio pueden causar infecciones si no se extraen a tiempo.
Las coronas dentales protegen los dientes debilitados por caries o fracturas.
Las encías inflamadas pueden ser un signo de gingivitis o periodontitis.
Los alineadores transparentes corrigen los dientes de forma discreta y cómoda.
Los empastes dentales modernos utilizan materiales biocompatibles y estéticos.
Los cepillos interdentales eliminan los restos de comida entre los dientes.
Una hidratación adecuada ayuda a mantener la saliva sana, lo cual es esencial para la salud dental.