Molares superiores
Hay 12 molares (6 en el maxilar; 6 en la mandíbula)
Su nombre de muela deriva de su función como piedra de moler.
Desempeñan un papel importante en la molienda y trituración de los alimentos durante la masticación.
Garantizan el mantenimiento de la dimensión vertical de la oclusión.
Estos dientes surgen de la primera lámina dentaria, por lo que no sustituyen a ningún diente temporal.
Por lo tanto, hay 3 molares por hemiarco maxilar o mandibular.
El primer molar, llamado diente de los 6 años, es el más mesial de los 3 molares.
El segundo molar llamado diente de 12 años inmediatamente distal al primer molar
El tercer molar, llamado muela del juicio, es el más distal del arco dentario.
Estos dientes aparecen entre los 6 y los 18 años.
Junto con los premolares constituyen el grupo dentario posterior canino.
Las muelas están en serie descendente,
El primer molar siempre es más grande que el segundo molar; es más fuerte que el tercero.
Los molares tienen la superficie oclusal funcional más grande de todos los dientes.
Las molares tienen varias cúspides, pero siempre al menos 2 cúspides vestibulares.
Las muelas tienen 2 o 3 raíces
El primer molar superior o diente de los 6 años se destaca por su estabilidad anatómica.
Es el único diente que presenta consistentemente una cara lingual más ancha que la cara vestibular, de ahí la divergencia de las caras proximales en vista oclusal hacia la cara lingual.
A nivel del pegamento, la cara lingual es más estrecha que la cara vestibular.
Este diente presenta constantemente una cresta oblicua también llamada “puente del esmalte” que cruza la superficie oclusal uniendo las cumbres cuspídeas mesio-lingual y disto-vestibular.
En la cara lingual de la cúspide ML aparece un relieve más o menos desarrollado, la quinta cúspide o tubérculo de carabelli.
Cara vestibular: la corona tiene forma trapezoidal, la base mayor se ubica a nivel del contorno oclusal.
las cúspides son visibles; 2 cúspides vestibulares y 2 cúspides linguales. El contorno oclusal de las cúspides vestibulares es característico; La cúspide mesiovestibular es de mayor tamaño que la cúspide distovestibular.
El contorno cervical vestibular tiene forma de bracket con concavidad oclusal; Cada brazo del aparato corresponde a una cúspide vestibular.
El contorno mesial muestra máxima convexidad en la unión del tercio oclusal y el tercio medio.
En el tercio cervical, el contorno mesial se vuelve relativamente plano, a veces cóncavo.
El contorno distal es uniformemente convexo desde el ángulo disto-oclusal que se redondea hasta la línea cervical. La máxima convexidad se sitúa en el tercio medio.
La superficie vestibular es convexa en su mitad cervical y resulta de la yuxtaposición de dos convexidades cuspídeas.
Lado lingual: el contorno general de la corona es el mismo que en la vista vestibular.
La cúspide mesiolingual es la más grande y ocupa 3/5 del diámetro mesiodistal.
La cúspide distolingual es de 0,5 mm a 1 mm más corta que la cúspide mesiolingual.
La superficie lingual está atravesada por un surco intercúspide lingual que pasa sin transición a la superficie oclusal donde separa la cúspide.
disto-lingual de las 3 cúspides mayores.
Este surco termina en el medio de la superficie lingual, a mitad de la corona, con un pozo: el pozo lingual.
La cara lingual presenta en el flanco mesiolingual de la cúspide mesiolingual la quinta cúspide o tubérculo de carabelli cuyo desarrollo es variable.
Este tubérculo está subrayado oclusalmente por un surco más o menos anfractuoso que también puede ser la única manifestación visible de esta cúspide adicional.
Cara mesial: la forma general de la corona es trapezoidal con una base oclusal pequeña.
El contorno oclusal está marcado esencialmente por las cúspides mesiales. La cúspide mesiolingual es más corta que la cúspide mesiovestibular.
El contorno vestibular presenta un abultamiento marcado.
El contorno lingual de la corona es fuertemente convexo y presenta el relieve de la quinta cúspide en su tercio medio.
En la vista mesial, solo las cúspides MV; ML; y el tubérculo carabelli (cuando existe) son visibles.
La superficie mesial es convexa en su tercio oclusal; y el punto de contacto se localiza en la unión del 1/3 vestibular con el 1/3 medio.
La línea cervical suele ser irregular: presenta una ligera convexidad orientada hacia el contorno oclusal.
Generalmente hay un surco marginal mesial que cruza la cresta marginal mesial en su mitad.
La raíz:
La raíz mesiovestibular es ancha y plana en dirección vestibulolingual. La raíz lingual parece estrecha, “con forma de plátano”.
Se curva lingualmente desde la base de la raíz, luego se mueve hacia el contorno vestibular en el tercio apical.
Esta raíz se proyecta fuera del contorno coronal lingual.
Cara distal : idéntica a la vista mesial; El punto de contacto se encuentra en el centro de la superficie distal en su 1/3 oclusal.
La superficie distal es regularmente convexa.
Cara ocusal : esta cara tiene la forma de un trapezoide con una gran base mesial. El borde lingual está festoneado en dos lóbulos;
El lóbulo distal es más pequeño que el mesial; El lóbulo mesial está duplicado por el tubérculo de Carabelli cuando existe
El borde mesial casi plano es el más largo de los 4 bordes.
El borde distal, un poco convexo, es aproximadamente paralelo al borde mesial pero más corto que éste.
Los contornos proximales están cortados aproximadamente en su mitad por el surco marginal mesial y por el surco marginal distal.
En esta cara oclusal encontramos 4 cúspides;
3 surcos; 3 hoyuelos y 2 crestas marginales
En cuanto a las cúspides, hay cuatro: 2 cúspides vestibulares; 2 cúspides palatinas.
La más fuerte de las 4 cúspides es la mesiopalatina, luego la vestibulomesial, la vestibulodistal y finalmente la distolingual.
El conjunto de estas dos cúspides; palato-mesial y vestibulo-distal están unidos por una fuerte cresta oblicua que se llama puente del esmalte.
La cúspide mesiovestibular y la cúspide mesiolingual constituyen, a través de sus vertientes internas, una cresta transversal.
Para los surcos 3 surcos intercúspides; vestíbulo-central, mesio-central y disto-palatino.
Para los hoyuelos 3 hoyuelos: 2 principales: El hoyuelo mesial y el hoyuelo distal
La fosa central aproximadamente triangular ubicada en la intersección del surco intercuspídeo mesiocentral y el surco intercuspídeo vestibulocentral
La fosa triangular mesial se encuentra medial a la cresta marginal mesial.
La fosa triangular distal se encuentra medial a la cresta marginal distal.
.
Para las crestas; La cresta marginal mesial es más larga y prominente que la cresta marginal distal.
El pozo central está situado en la parte más profunda del foso central. Es el punto de unión de 3 surcos.
Las raíces ; La muela superior tiene 3 raíces;
Dos vestibulares; y un palatino
La más robusta de las tres es la raíz palatina, luego la raíz vestíbulo-mesial y la más pequeña es la raíz vestíbulo-distal.
Dirección general de las raíces:
1- Raíces vestibulares : Las raíces vestibulares son generalmente relativamente estrechas en la dirección mesiodistal.
La raíz mesial es ligeramente convexa en su cara mesial y ligeramente cóncava en su cara distal y su ápice se dirige hacia el lado distal.
La raíz distal; Su disposición está invertida; Esta raíz, ligeramente cóncava en su cara mesial, es ligeramente convexa en la cara distal y su ápice está girado hacia el lado mesial.
En dirección vestíbulo-palatina las dos raíces vestibulares son aproximadamente perpendiculares a la corona.
Raíz palatina: ligeramente inclinada hacia el lado distal;
En dirección vestíbulo-palatina divergiendo hacia el lado palatino.
Se caracteriza por una depresión poco profunda que va desde la línea cervical hasta el tercio medio de la raíz.
El ápice está aproximadamente alineado con la mitad de la corona.
Al fondo se ve completamente el contorno mesial de la raíz mesiovestibular.
De manera similar, también es visible parte del contorno distal de la raíz distovestibular.
Cámara pulpar; muy grande, tiene 4 cuernos correspondientes a las 4 cúspides.
La cámara pulpar continúa con 3 canales; 2 vestibulares y 1 palatino; correspondiente a las raíces del mismo nombre;
El más accesible de los tres es el canal palatino, es ancho y casi recto; lo más frecuente es que su dirección sea oblicua de abajo hacia arriba en dirección palatina; Está ligeramente inclinado hacia el lado distal.
El canal vestíbulo-mesial es de difícil acceso.
Es mucho más estrecho que el anterior; se aplana en dirección mesio-distal; Su dirección general es ligeramente oblicua de abajo hacia arriba en dirección vestibular y en dirección distal.
Tiene una curvatura con convexidad mesial.
El canal vestíbulo-distal es extremadamente delgado en la misma dirección general que el anterior pero curvilíneo en la dirección opuesta.
El segundo molar tiene muchas similitudes con el primer molar superior; Sin embargo, describimos dos variantes:
El tipo de 4 cúspides más común está cerca del diente de 6 años; La corona tiene una forma trapezoidal en vista oclusal.
La zona oclusal está formada por 4 cúspides, pero la cúspide distolingual es reducida. El puente de esmalte es de tamaño reducido.
El tipo de 3 cúspides resulta de la desaparición o atenuación de la cúspide distolingual.
En este caso el contorno coronal es similar al de la muela del juicio, es triangular con un vértice lingual en vista oclusal.
La cúspide vestíbulo-distal es ligeramente más pequeña; Entre las cúspides vestibulares se ve una porción significativa de la cúspide.
Mesiolingual
La protrusión de las dos cúspides palatinas está aún más acentuada por el tubérculo carabelli.
La dimensión oclusocervical en la vista mesial es más corta que en el primer molar, mientras que la dimensión vestibulolingual es sustancialmente equivalente.
El tercio cervical es claramente menos cóncavo que en el primer molar.
La zona de contacto proximal es más grande, más irregular, más ancha en sentido vestibulolingual. Se localiza generalmente en el tercio medio.
Raíces: misma disposición general pero más compacta; tienden a fusionarse, la raíz palatina es menos divergente en el lado palatino.
Las raíces vestibulares están más inclinadas hacia el contorno distal.
Las raíces vestibulares son generalmente relativamente estrechas en la dirección mesiodistal.
Desde hace mucho tiempo se acepta que cada raíz contiene sólo un canal. Trabajos recientes han demostrado que la raíz mesiovestibular presenta 2 conductos en el 60% de los casos. La cámara pulpar ve disminuir su diámetro vestíbulo-lingual hacia la región cervical.
El tercer molar superior o muela del juicio es el más variable de todos los dientes, en su tamaño, forma y patrones de erupción.
Presenta frecuentemente anomalías del desarrollo, sin embargo puede estar cerca del segundo molar superior, es el menos voluminoso de los molares superiores.
Cara vestibular: la corona es más estrecha y menos alta que la del segundo molar superior; La cúspide distovestibular está reducida en comparación con su vecina mesiovestibular.
Cara lingual: La cúspide distolingual está muy frecuentemente ausente: el contorno oclusal presenta por tanto una única cúspide, ancha en dirección mesiodistal.
La cúspide distovestibular está reducida.
Una parte muy grande de la cara oclusal es visible cuando se observa desde la cara distal.
El contorno coronal es triangular, a veces “acorazonado”. Cuando está bien formada, su corona tiene sólo 3 cúspides.
2 vestibulares y 1 palatino
Es la cúspide disto-palatina la que desaparece.
El puente de esmalte , si no está ausente, es difícil de localizar.
Las raíces están fusionadas y su presencia sólo está marcada por surcos; A veces estas raíces están bien desprendidas y su número varía de 3 a 5 o 6.
Molares superiores
Las muelas del juicio impactadas pueden requerir cirugía.
Las coronas de zirconia son fuertes y estéticas.
El sangrado de las encías puede indicar periodontitis.
Los tratamientos de ortodoncia invisible están ganando popularidad.
Los tratamientos de ortodoncia invisible están ganando popularidad.
Los empastes dentales modernos son duraderos y discretos.
Los cepillos interdentales son ideales para espacios estrechos.
Una buena higiene dental reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares.