Montaje de dientes anteriores y posteriores en prótesis total
Plan
- Definición
- Los objetivos de la asamblea
- Elección de dientes artificiales
a-Materiales
b/Forma de los dientes artificiales
c/Tono de los dientes artificiales
d/Dimensiones de los dientes artificiales
- Las reglas de edición
- Asamblea de Gysi
- Montaje de dientes anteriores
A. Ensamblaje de dientes anteriores superiores - Incisivos centrales superiores
- °Incisivos laterales superiores
- °El canino superior
- B . Ensamblaje de dientes anteriores inferiores
- °Incisivos centrales inferiores
- °Incisivos laterales inferiores
- El canino inferior
- Adaptación de dientes posteriores (según Gysi)
- El bloque posterior superior
- tiene. Ensamblaje de los primeros y segundos premolares superiores
- b. Ensamblaje del primer molar superior
- do. Ensamblaje del segundo molar superior
- El bloque posterior inferior
- tiene . Montaje del primer molar inferior
- Colocación del segundo premolar inferior
- Montaje del primer premolar inferior:
- Acabado de cera
- Probando el conjunto:
- OTROS TIPOS DE MONTAJE:
- Conjuntos A/no convencionales con dientes anatómicos:
- B/montajes no anatómicos:
- El conjunto ajustado
- Conclusión
- Referencias
DEFINICIÓN
Esta es la fase de trabajo en el laboratorio que consiste en realizar un modelo de cera que llevará los dientes artificiales que prefigurarán la prótesis definitiva, el montaje debe garantizar la estética y la función.
El montaje bien diseñado de los dientes artificiales constituye uno de los factores de equilibrio de la prótesis dental en los edéntulos.
OBJETIVOS DE LA ASAMBLEA
- Restauración y conservación de la función: Estética, fonación, masticación, etc.
- Garantizar la durabilidad de la retención protésica durante la dinámica funcional del sistema masticatorio.
- Mantener al máximo la integridad biológica de las superficies de apoyo en el plano osteo-mucoso.
Elección de dientes artificiales
Se elegirán según los siguientes 4 criterios: materiales , forma , color , tamaño .
a-Materiales
Montaje de dientes anteriores y posteriores en prótesis total
b/Forma de los dientes artificiales : depende de:
-La forma de la cara : existe una interrelación entre la forma del incisivo central y la de la cara (Williams), tríada de NELSON : (cara – arco – incisivo central):
- Cara larga significa dientes largos
- Cara corta significa dientes cortos
-El género:
- En las mujeres los dientes son más bien redondeados y con una forma suave.
- En los hombres los dientes son córneos y angulosos.
-edad : la persona es vieja: los dientes son robustos (desgastados y con borde libre grueso).
– el perfil : recto (diente plano); convexo (abovedado)
– personalidad : frush y fishes : clasifica las personalidades en 3 grupos:
los vigorosos: con incisivos centrales muy visibles; De aspecto robusto y primitivo (que evoca a un toro)
los delicados: con incisivos centrales frágiles; frágil y borrado
los intermediarios: constituyendo la mayoría con dientes; agradable; moderadamente robusto.
c/Tonalidad de los dientes artificiales: Es necesario elegir con luz diurna y no bajo luz eléctrica. Puede cambiar el color de los dientes naturales restantes por reflexión.
Importante : color de piel: – piel clara (dientes amarillentos) – piel oscura (dientes……) Esto es una función de:
1/ elementos generales:
- edad: cuanto mayor es el paciente, más amarillo es el diente; saturado; menos brillante; Menos translúcido.
- Género: más claro en mujeres que en hombres.
- Personalidad: + el tema es delicado + el tinte es claro.
- + el sujeto es vigoroso + está saturado y pigmentado.
- Características étnicas: más claras entre los occidentales que entre los orientales;
+ oscuro entre la gente negra o entre los indios.
2/dependiendo del marco:
- (madera y clapp…): hay que buscar la armonía con la piel:
- piel clara (dientes amarillentos); piel oscura (diente amarillo grisáceo)
- (SAVAGE): la armonía con la mirada es esencial:
- Los ojos marrones corresponden a: dientes amarillos.
- Los ojos azules corresponden: dientes amarillos bordeados de gris.
d/Dimensiones de los dientes artificiales :
Se elegirá en función de los dientes naturales restantes en la arcada y la orientación del modelo de oclusión.
- Algunos análisis:
- Índice de justificación M/D 6 dientes anteriores: 1/5 de la distancia intertrigonal o intertuberositaria.
- Ancho (ant): índice LEE (2 el ancho de la nariz: ic = ¼)
- Longitud: poste de 4 dientes = F. D . canino – antes del trígono (tuberosidad).
- Altura: ½ distancia intercrestal, Línea de sonrisa, fonación (FE . VE), Dimensión vertical, Labios: el borde libre de los dientes debe sobrepasar el labio superior en reposo en 2mm).
REGLAS DE LA ASAMBLEA
- Los dientes anteriores deben estar situados entre la parte superior de la cresta y la vertiente vestibular de ésta (Aire de apoyo <: ACKERMANN ).
- Los incisivos centrales superiores e inferiores deben montarse primero a cada lado de la línea media.
- Las superficies vestibulares de los dientes anteriores deben estar en armonía con las de los dientes naturales del arco y deben restaurar la curvatura del arco para restaurar la fisiología del paciente.
- El borde libre de los incisivos centrales superiores debe ser paralelo al labio superior y visible 1 a 2 mm cuando éste está en reposo.
- Se debe respetar el overjet y el overmorded para restablecer la fonación y la masticación.
- El bloque posterior inferior debe respetar la línea de aire : entre la Cara Mesial del canino hacia el lado lingual del trígono y la Cara Distal del canino hacia el lado vestibular del trígono.
- Simetría : PM y M deben montarse simétricamente en cada lado del plano SM
- Las cúspides palatinas superiores deben montarse verticalmente por encima de la línea de la cresta inferior.
ASAMBLEA GYSI
I. Montaje de los dientes anteriores
A. Ensamblaje de dientes anteriores superiores
Generalmente es el modelo de oclusión el que guía la disposición de los dientes anteriores:
°situación del borde libre de los incisivos;
°el eje medio;
°la situación de las caras vestibulares asegurando el soporte estético del labio.
- Incisivos centrales superiores:
*plano frontal: -borde libre en contacto con el POP;
-en ambos lados/eje sagital medio.
*plano sagital:
-collar ligeramente lingual (posición intermedia entre el canino y el lateral);
-el borde libre está a 6 a 8 mm del centro de la papila retroincisiva.
- °Incisivos laterales superiores:
*plano frontal: -el borde libre por encima del POP (1 o 2 mm);
-el eje inclinado de 5° a 10°.
*plano sagital: -muy inclinado (10°).
- °El canino superior:
*plano frontal: -la punta en contacto con el POP
-el eje mayor puede inclinarse distalmente de 0° a 5°
*plano sagital: -eje vertical.
B . Ensamblaje de dientes anteriores inferiores
°Incisivos centrales inferiores:
*Plano frontal: -borde libre en contacto con el POP;
-eje vertical.
*Plano sagital: -ligera inclinación en dirección linguo-vestibular;
-Los tacones se pueden colocar 1 a 2 mm por delante de la parte superior de la cresta.
°Incisivos laterales inferiores:
*Plano frontal: -borde libre en contacto con el POP;
– eje vertical.
*Plano sagital: -eje vertical mayor.
El canino inferior:
*Plano frontal: -cúspide en contacto con el POP;
-eje ligeramente inclinado en dirección mesio-distal.
*Plano sagital:
– inclinado en dirección vestíbulo-lingual para evitar el atrapamiento de la cúspide durante los movimientos laterales;
-el talón montado delante de la cresta inferior.
Montaje de dientes anteriores y posteriores en prótesis total
Ensamblaje de los dientes anteroinferiores
segundo. Adaptación de dientes posteriores (según Gysi)
- El bloque posterior superior
- tiene. Ensamblaje de los primeros y segundos premolares superiores
- El 1er PM toca el POP por sus dos cúspides vestibular y palatina (contacto bicúspide)
- El 2º PM toca el POP por su cúspide palatina.
- b. Ensamblaje del primer molar superior
- Sólo la cúspide mesiopalatina entra en contacto con el plano oclusal protésico.
- Su cara oclusal está inclinada hacia arriba y hacia atrás. Forma un ángulo de 6° con el plano oclusal (ant/post).
do. Ensamblaje del segundo molar superior
- Las 4 cúspides no entran en contacto con el plano oclusal. La cúspide mesiopalatina es la más cercana.
- Este segundo molar superior está montado en la prolongación de la cara oclusal del primer superior.
- Este movimiento de torsión destinado a reproducir la curva de compensación anteroposterior llamada “ Curva de Spee ” puede ser más o menos acentuado dependiendo de la forma de la cresta inferior.
EL BLOQUE POSTERIOR INFERIOR
- tiene . Montaje del primer molar inferior
- Constituye el diente clave de la oclusión.
- Ensamblaje normal (clase 1 de Angle: el primer molar inferior se encuentra media cúspide por delante del molar superior )
- La cúspide mesiopalatina del primer molar superior debe encajar completamente en la fosa central del molar inferior para lograr un resalte correcto.
- Se debe garantizar el máximo contacto entre los dientes de ambas arcadas.
- Colocación del segundo premolar inferior
- La cúspide bucal del segundo premolar inferior debe encajar con:
- La pendiente distal del primer premolar superior
- Y la pendiente mesial del segundo premolar superior
- Colocación del primer premolar inferior: ( Si disponemos del espacio necesario para acomodar este diente )
- La cúspide vestibular de este diente engrana con:
- La pendiente distal del canino superior.
- Y la pendiente mesial del 1er premolar inferior.
- Acabado de cera
- A la encía postiza se le debe dar un aspecto natural y brillante .
- La cera debe estar perfectamente pulida.
- Y una apariencia de encías sana y no patológica.
- Respetando el espesor de la base (1 a 2 mm)
- Probando el conjunto:
Para evitar cambios significativos después de la polimerización, el operador debe verificar lo siguiente:
-apreciación de la estética;
-el DV y el RC;
-la prueba fonética final;
-tomar la opinión del paciente.
OTROS TIPOS DE MONTAJE:
Conjuntos A/no convencionales con dientes anatómicos:
- Señor. Esferoidal .
- Señor. Fisiológico de PATERSON .
- Señor. ACKERMAN helicoidal .
- Señor de GERBER .
B/montajes no anatómicos:
- Conjunto SEARS .
- Conjunto FRUSH .
- Montaje evolutivo con fines terapéuticos (condicionamiento, etc.)
- Montaje animado……
CONCLUSIÓN
El conjunto se valida clínicamente, luego se realiza la polimerización de forma rigurosa para controlar lo mejor posible las modificaciones oclusales que pudieran producirse por retracción de la resina .
Montaje de dientes anteriores y posteriores en prótesis total
Las caries tempranas en los niños deben tratarse rápidamente.
Las carillas dentales ocultan imperfecciones como manchas o grietas.
Los dientes desalineados pueden causar dificultad para masticar.
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