Mucosa oral
I-INTRODUCCIÓN:
Anatómicamente la cavidad oral o cavidad bucal ( cavum oris ), es una cavidad aproximadamente cuadrangular y simétrica; Ubicado en la parte inferior de la cara.
Está abierta por delante y por detrás, limitada por delante por los labios, lateralmente por las mejillas, por encima por el paladar y por debajo por la lengua y la región sublingual (suelo de la boca), por detrás por el istmo de la garganta, que la comunica con la faringe. La cavidad bucal está ocupada por las arcadas dentarias y la lengua.
- La cavidad bucal presenta para ser descrita:
- La mucosa oral y faríngea;
- La mucosa lingual;
- Las glándulas salivales;
- Los dientes.
II-LA MUCOSA ORAL:
1-DEFINICIÓN:
Es una membrana ricamente vascularizada e inervada, que recubre la pared interna de los labios, mejillas, paladar duro, paladar blando, suelo de la boca y parte inferior de las arcadas dentarias (vestibulos y mucosa alveolar). Secreta constantemente una sustancia humectante llamada moco .
2-ANATOMÍA:
Está en continuidad:
– Hacia adelante con el tejido cutáneo de la cara formado por la pendiente externa de los labios
-Por detrás con la mucosa orofaríngea (paladar blando y amígdalas)
– Lateralmente, con el recubrimiento interno de las mejillas;
-En la parte superior, con el techo de la cavidad bucal delimitando el paladar duro;
-En la parte inferior, con el piso de la boca que cubre y la base de la lengua.
3-HISTOLOGÍA:
La mucosa oral está formada por:
- Epitelio de Malpighi: escamoso y multiestratificado especializado queratinizado o no según su localización:
- Queratinizado a nivel de la mucosa masticatoria (encía y paladar duro);
- No queratinizado en la mayor parte de la cavidad oral (labios, mejillas, paladar blando, suelo).
- Tejido conectivo (lámina propia o corion):
-Zona superficial o papilar: está formada por tejido conectivo laxo, con papilas y terminaciones nerviosas. Las crestas epiteliales y las papilas conectivas tienen un aspecto débil que no permite un buen anclaje en el tejido conectivo (reflejando la flexibilidad de estas mucosas).
-Zona profunda o dermis: formada por tejido conectivo denso y rico en fibras, en ella se encuentran las bolitas grasas ,
- La membrana basal : Entre el epitelio y el tejido conectivo, mide de 1 a 2 µm de espesor (dependiendo de su aspecto al microscopio electrónico). Se delinean varias estructuras llamadas lámina densa y lámina lúcida, así como fibrillas de anclaje.
- Submucosa: El corion reposa sobre una submucosa, que es una capa de grasa (tejido adiposo) donde se encuentran la mayoría de las glándulas salivales, vasos y nervios, separa la mucosa del hueso o músculos subyacentes. Se encuentra únicamente en la mucosa labial, yugal, del paladar blando y del suelo.
3-1 La mucosa alveolar:
A- Anatomía:
1-El vestíbulo oral: (vestibulum oris)
El vestíbulo es un espacio virtual delimitado apicalmente por la zona de deflexión entre la mucosa alveolar y la mucosa labial y yugal y coronalmente por la cara externa de la encía queratinizada.
Dependiendo de la extensión de estos diversos componentes, se pueden describir profundidades de vestíbulo muy variables.
A su nivel, los pliegues conectan la mucosa yugal y labial con los procesos alveolares (freno labial superior e inferior, así como los rebordes).
2-La mucosa alveolar:
La mucosa alveolar se distingue de la encía por su color más rojo, su aspecto más liso y su movilidad respecto a los planos subyacentes. Se continúa con la encía queratinizada después de la línea mucogingival en dirección apical.
Medios de localización de la línea mucogingival:
- Inspección
- La presión
- Tracción
- Prueba de RODILLO
B-Histología de la mucosa alveolar:
Epitelio no queratinizado cuyo espesor varía entre 0,005 y 0,3 mm, y que es más grueso que el epitelio del suelo de la boca (260±40 µm).
Un tejido conectivo rico en fibras elásticas; Las papilas conjuntivales son cónicas, de aproximadamente 100 µm de largo, miden 25 µm en su base, frecuentemente presentan bifurcaciones y angulaciones; Hay 46 papilas gustativas.
3-2 La mucosa labial:
Los labios son pliegues musculares y membranosos móviles que delimitan el orificio bucal. Tienen cuatro planos que van de afuera hacia adentro:
-La piel
-La capa muscular
-La capa submucosa (glandular)
-La mucosa: Recubre el orbicular, se continúa lateralmente con la mucosa oral, esta mucosa es flexible, elástica lo que permite su movilización.
Tienen una cara anterior o cutánea (labio blanco), una cara posterior o mucosa y un borde cutáneo-mucoso libre (labio rojo o bermellón o zona de KLEIN). Los extremos unidos forman las comisuras de los labios, que constituyen los ángulos de la boca.
-Histología de la mucosa labial:
1-La superficie de la piel está cubierta por un epitelio escamoso estratificado queratinizado, la dermis contiene numerosos folículos pilosos, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas y receptores sensoriales.
2-La superficie mucosa :
Está constituido por un epitelio plano estratificado no queratinizado, es más grueso y no presenta capa córnea ni granulosa, reposa sobre un corion laxo que contiene glándulas salivales y una submucosa. La transición del labio blanco a la mucosa se produce en una zona especial, el “labio rojo” o bermellón (zona de KLEIN), correspondiente a la epidermis fina y transparente, poco queratinizada. En este nivel han desaparecido las formaciones pilosas y las glándulas sebáceas.
3-3 La mucosa palatina:
Los 2/3 anteriores forman el paladar duro que está formado por una placa ósea.
El tercio posterior forma el paladar blando o velo, que es una continuación del paladar duro. En el borde posterior se encuentra la úvula que, cuando el paladar está relajado, reposa sobre la lengua.
De la úvula se originan 2 pilares membranosos. Entre ambos y a ambos lados se encuentran las amígdalas.
El paladar blando juega un papel importante durante la deglución, ya que presiona contra la pared de la faringe, aislando así las vías respiratorias del tracto digestivo.
Histología de la mucosa palatina:
A nivel del paladar óseo, la mucosa es de color rosado, se adhiere fuertemente al periostio y está constituida por un epitelio plano estratificado queratinizado.
A nivel del velo, el epitelio no queratinizado reposa sobre un corion más grueso y recubre fibras musculares estriadas y numerosas glándulas salivales accesorias de tipo mucoso.
La úvula tiene un eje muscular estriado y tejido conectivo laxo cubierto por un epitelio de tipo bucal ( no queratinizado) . Dentro de esta mucosa palatina se describen las papilas gustativas.
Mucosa oral
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