Objetivos del tratamiento en ortopedia dentofacial y criterios de decisión
I- Objetivos del tratamiento en ortopedia dentofacial
En ODF como en todas las demás disciplinas médicas, el médico antes de desarrollar un plan de tratamiento, debe primero establecer objetivos a alcanzar.
Distinguimos entre objetivos principales y objetivos específicos.
OBJETIVOS PRINCIPALES :
A. OBJETIVOS OCLUSALES
Se trata de asegurar una función oclusal óptima “armonía oclusal” tanto en estado estático como dinámico.
Aa RC e ICM
La concordancia entre ambas posiciones constituye la relación maxilo-mandibular más favorable para el establecimiento de una buena oclusión (no más de 1mm de offset).
Encontrar esta concordancia es un objetivo primordial en ortodoncia.
DISPOSICIÓN INTRA-ARCADA
Se deben respetar tres criterios esenciales:
• Las crestas proximales al mismo nivel.
• Los ejes dentales al final del tratamiento deben ser paralelos (en la radiografía panorámica).
• Nivelación de la curva de oclusión.
Ac RELACIONES INTERARQUEDAS
1 ESTÁTICA
• Relación clase I (ideal a lograr),
• Relación clase II terapéutica obtenida después de la extracción de 14, 24.
• Relación terapéutica clase III obtenida tras la extracción de 34, 44, para ser rechazada en la medida de lo posible.
2 CINÉTICA
• Movimiento de propulsión: presencia de la guía incisal con desoclusión inmediata y total de los molares
• Movimiento de lateralidad: función canina o función de grupo y sin contacto en el lado no trabajador.
B. OBJETIVOS ESTÉTICOS
Es la motivación estética la que lleva al paciente a consultar, buscamos obtener:
– Una armonía del rostro,
-Mejora del perfil: obtención de un perfil plano.
-Armonía de la relación labial (presencia de estomión).
-Una alineación de los dientes “armonía dental”, este es el primer deber del odontólogo y a los ojos del paciente, es el único objetivo del tratamiento.
C. OBJETIVOS FUNCIONALES:
-Mejora de la respiración nasal (disyunción del maxilar, extirpación de amígdalas, etc.)
-Mejora de la fonación estableciendo la alineación dentaria y restableciendo una situación lingual habitual.
-Corrección de la posición lingual en reposo y durante las funciones.
-Lograr una masticación alternada unilateral.
D. SOSTENIBILIDAD A LARGO PLAZO
-La clave para la estabilidad de un tratamiento ODF es colocar los dientes en una posición equilibrada (corredor de CHATEAU).
-Tomar en consideración el crecimiento residual especialmente en la mandíbula, así como la erupción mesial de las muelas del juicio en algunos casos.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Mejorar las condiciones para la restauración protésica.
• Crear condiciones favorables para el tratamiento de las enfermedades periodontales.
II-Factores de decisión terapéutica :
Éstos son los factores que influirán en nuestra elección terapéutica, y que permitirán así al profesional optimizar las posibilidades de éxito de su tratamiento. Entre estos factores podemos citar:
1- la edad del paciente:
- edad civil:
Cuanto más joven sea el paciente, más interoceptivo será nuestro tratamiento y mayores posibilidades de éxito tendremos.
- Edad ósea:
Este es un factor clave en nuestra decisión terapéutica, especialmente en lo que respecta al tratamiento ortopédico, en particular para cl II y cl III.
2-El tipo de anomalía:
Se optará por un tratamiento ortopédico ante una anomalía esquelética (FEB, Delaire, etc.), mientras que ante una anomalía alveolar el tratamiento será a menudo funcional.
3-La etiología de las dismorfosis:
Ante una anomalía con un fuerte carácter hereditario (cl II/2, cl III, etc.) el riesgo de recidiva será mayor, por lo que el ortodoncista procurará utilizar un retenedor adecuado y llevarlo durante más tiempo, por ejemplo.
4-Tipo facial (Dirección de crecimiento):
En ortodoncia, la mayoría de los métodos terapéuticos utilizados contribuyen a aumentar aún más la dirección vertical. Esta particularidad debe integrarse en nuestra elección terapéutica, especialmente cuando se trata de pacientes dolicofaciales.
5-El tipo de perfil:
Ciertas decisiones terapéuticas (extracciones, retracción de incisivos, etc.) pueden tener una fuerte influencia en el perfil final de nuestro paciente.
6-Cooperación del paciente :
Este es un factor muy importante en el caso de los tratamientos removibles (placa única, FEB, máscara Delaire, TIM, etc.). Todos estos tratamientos requieren una perfecta colaboración del paciente para optimizar su éxito.
Objetivos del tratamiento en ortopedia dentofacial
Puede ser necesario extraer las muelas del juicio si no tienen suficiente espacio.
Sellar las ranuras protege las muelas de los niños contra las caries.
El mal aliento puede estar relacionado con problemas dentales o de encías.
El mal aliento puede estar relacionado con problemas dentales o de encías.
Las carillas dentales mejoran la apariencia de los dientes manchados o dañados.
El raspado regular previene la acumulación de placa dental.
Los dientes sensibles se pueden tratar con pastas dentales específicas.
La consulta temprana ayuda a detectar a tiempo problemas dentales.