OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO EN ORTOPEDIA DENTOFACIAL Y CRITERIOS DE DECISIÓN
I – OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Para que un tratamiento de ortodoncia tenga éxito, éste debe cumplir unos criterios específicos una vez finalizado, de lo contrario el tratamiento quedaría incompleto y condenado a la recaída.
El tratamiento de ortodoncia se considera exitoso y completo si logra los siguientes objetivos:
- LENTES OCLUSALES
- Oclusión estática
– Concordancia entre RC y ICM
– Los ejes dentarios deben presentar un cierto grado de paralelismo (radiografía panorámica)
– Relación entre salas de juego:
CL I relación ideal
CL II aceptable
CL III que debe evitarse
Clasificación de ángulos:
Es una clasificación que nos permite describir las relaciones de los arcos en dirección anteroposterior. Se basa en las relaciones de oclusión de las caras vestibulares de dientes de 6 años en dirección sagital en máxima intercuspidación. Debe completarse con la descripción de las relaciones de oclusión a nivel de los caninos permanentes y de los incisivos centrales superiores e inferiores.
Clasificación de Ballard:
Las relaciones de las bases óseas en dirección anteroposterior no necesariamente coinciden con las relaciones oclusales, por lo que Ballard propuso una clasificación de las relaciones de las bases óseas que complementa la clasificación de Angle.
Tiene en cuenta las relaciones relativas de la mandíbula con el maxilar.
Se trata de una clasificación que se basa en el examen clínico por un lado y en el TLR utilizando el ángulo ANB por otro lado.
– Relación dinámica:
– Restauración del movimiento de propulsión: Se debe asegurar la desoclusión inmediata de los molares. Esta desoclusión es una función de la pendiente incisal y de la pendiente condilar.
– Restauración del movimiento lateral:
Desoclusión de sectores laterales del lado no funcional
Lado de trabajo Los contactos dentales permiten guiar la mandíbula durante el movimiento. Estos contactos están asegurados ya sea por la “protección canina” canina; ya sea por las cúspides vestibulares de los dientes superiores, hablaremos entonces de “función de grupo”.
- OBJETIVOS ESTÉTICOS
– Búsqueda de la armonía facial (La línea estética E)
– Búsqueda de armonía en las relaciones labiales con presencia de estomión en reposo
– Respecto a la línea de la sonrisa: En el momento de sonreír;
- El borde del labio superior debe estar al nivel de los cuellos de los incisivos superiores.
- Si los incisivos superiores están demasiado bajos, demasiado descendidos o demasiado vestibulares, el resultado será una sonrisa que muestra excesivamente las encías (sonrisa gingival).
3 OBJETIVOS FUNCIONALES
- Restaurar todas las funciones alteradas (deglución, masticación, respiración, fonación)
- Eliminar parafunciones
- Tragar:
La lengua participa en muchas funciones (alimentaria, respiratoria, sensorial, emocional, relacional). Desempeña un papel importante en la morfogénesis del hueso y de las bases dentoalveolares.
Su modo de funcionamiento condicionará el modelado del maxilar y la mandíbula.
- Respiración:
La ventilación óptima debe lograrse exclusivamente y de forma permanente a través de la nariz, de pie o acostado, excepto durante el ejercicio.
La ventilación que se produce exclusiva o parcialmente por la boca debe considerarse patológica. En esta situación, la lengua adopta una posición baja y adelantada, para permitir el paso del aire a través de la boca con riesgos para el desarrollo maxilofacial.
4 – OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Permitir una rehabilitación protésica equilibrada, corrigiendo los dientes de soporte del puente mesio o disto-inclinados.
- Crear condiciones favorables para el tratamiento de enfermedades periodontales.
- Conseguir resultados estables y equilibrados.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO EN ORTOPEDIA DENTOFACIAL Y CRITERIOS DE DECISIÓN
II- CRITERIOS PARA DECIDIR EL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA:
El plan de tratamiento en ortodoncia depende de una serie de factores generales: la etiología de las dismorfosis, el crecimiento, la localización de las dismorfosis, las dismorfosis asociadas y el contexto estético y psicológico.
Establecer un pronóstico permite prever la duración del tratamiento, discernir los límites de la terapia, informar y motivar al paciente y poner en marcha medios susceptibles de mejorarlo.
La toma de decisiones no puede separarse del resultado esperado.
1 – Influencia de la etiología de las dismorfosis en el plan de tratamiento:
Factores hereditarios y funcionales: Las dismorfosis de origen hereditario tienen un pronóstico más reservado que las de origen funcional.
En presencia de una etiología de carácter funcional, el pronóstico es mucho más favorable si el tratamiento de la etiología se instaura precozmente.
2 – Influencia del crecimiento en el plan de tratamiento:
El potencial y el tipo de crecimiento son de gran importancia para establecer el plan de tratamiento y el pronóstico.
Potencial de crecimiento:
Björk demostró que las tasas de crecimiento del maxilar y la mandíbula siguen aproximadamente las mismas variaciones que las del crecimiento en altura.
La etapa de crecimiento es un factor importante que debe tenerse en cuenta antes, durante y después del pico de crecimiento, ya sea para aprovechar la tasa máxima de crecimiento o, por el contrario, para evitar este período tan activo.
Dirección de crecimiento:
La rotación anterior es más favorable que la rotación posterior.
3 – Influencia de la dismorfosis en el pronóstico y plan de tratamiento :
Cuanto más grave sea la maloclusión, más difícil será corregir todo en los dientes adultos.
Conclusión : Después de establecer los objetivos a alcanzar al final del tratamiento, el profesional puede establecer un plan de tratamiento individualizado.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO EN ORTOPEDIA DENTOFACIAL Y CRITERIOS DE DECISIÓN
Las muelas del juicio pueden causar dolor si están mal posicionadas.
Los empastes compuestos son estéticos y duraderos.
El sangrado de las encías puede ser un signo de gingivitis.
Los tratamientos de ortodoncia corrigen desalineaciones dentales.
Los implantes dentales proporcionan una solución fija para los dientes faltantes.
El raspado elimina el sarro y previene enfermedades de las encías.
Una buena higiene dental comienza con el cepillado dos veces al día.