Obstáculos anatómicos en implantología
- MAXILAR SUPERIOR
- La región pterigopalatotuberosa
El riesgo quirúrgico de la región pterigopalatotuberosa es fundamentalmente vascular a nivel del canal palatino mayor.
El riesgo se presenta principalmente a nivel de la arteria palatina descendente. La ruptura de la arteria palatina mayor constituye un riesgo hemorrágico importante.
- La región molar y premolar
Situado entre la tuberosidad del maxilar y el canino. Está limitado superiormente por el suelo del seno maxilar y inferiormente por los bordes alveolares.
- La región canina
La forma general de una pirámide triangular con una base inferior.
En caso de reabsorción severa del proceso alveolar, particularmente en caso de desdentado total o parcial extenso, el anclaje del implante será en el pilar canino y dependerá de la neumatización del seno maxilar y de la cavidad nasal.
- La región de los incisivos maxilares
Una región que no presenta grandes riesgos anatómicos en implantología, la colocación de implantes a este nivel plantea a menudo problemas debido a fenómenos de reabsorción centrípeta que pueden ser importantes.
El foramen incisivo, cuando es grande, puede constituir un obstáculo anatómico que puede ser rellenado si es necesario para la estabilidad de un implante, previa retirada del pedículo que contiene.
Obstáculos anatómicos en implantología
- MAXILAR INFERIOR
- La región molar mandibular
Un sitio común en implantología. La forma y las relaciones del hueso en esta región dependen directamente de la extensión y el grado de reabsorción ósea .
- Región premolar mandibular
El foramen mentoniano es el elemento predominante de esta región, a tener en cuenta en la cirugía de implantes.
Esta zona marca un límite anatómico e implantario : al frente, la región sinfisaria, generalmente favorable a la colocación de implantes en condiciones ideales; Detrás, la región mandibular posterior cuya reabsorción, asociada a la posición del pedículo mandibular, puede hacer más delicada la cirugía.
- Perforación de la corteza lingual , con riesgo de dañar las estructuras anatómicas subyacentes (vasos y nervios milohioideos). Las consecuencias serían más irritantes y dolorosas que peligrosas.
- La región incisivo-canina mandibular
- Situado delante de los agujeros mentales.
- Corticalización significativa
- Alta densidad de hueso esponjoso
- La ausencia de obstáculos anatómicos importantes
- Fractura de mandíbula en casos de reabsorción extrema .
- ANATOMÍA MICROSCÓPICA Y TIPOLOGÍA ÓSEA
La respuesta ósea alrededor de un implante es diferente dependiendo de si se produce en hueso cortical o esponjoso.
- Tipo I : La mandíbula está compuesta casi en su totalidad de hueso compacto homogéneo;
- Tipo II : Una capa gruesa de hueso compacto rodea un núcleo de hueso trabecular denso;
- Tipo III : una fina capa de hueso cortical rodea un núcleo de hueso trabecular denso;
- Tipo IV : Una fina capa de hueso cortical rodea un núcleo de hueso trabecular de baja densidad.
Obstáculos anatómicos en implantología
- Variación anatómica e implantología
Extracción con fines de implante:
¿Cuando y cómo extraer?
Salvo en casos de urgencia dolorosa, la extracción dental por razones periodontales generalmente se decide y se lleva a cabo después de una reevaluación de la terapia etiológica. La inflamación se reduce y la curación se produce en buenas condiciones. El objetivo de la extracción es preservar el volumen óseo residual. En los dientes multirradiculares siempre se realiza una separación de las raíces para conseguir un procedimiento atraumático.
Reabsorción maxilar y mandibular y modificaciones anatómicas inducidas:
tiene. A nivel mandibular
La reabsorción crestal anterior es cuatro veces más rápida que la del maxilar. Además, la reabsorción es más rápida en la región lingual (reabsorción centrífuga).
La cresta va perdiendo así progresivamente su altura y su anchura mesiodistal. La reabsorción vertical de la mandíbula acerca el canal mandibular al borde crestal.
b. A nivel maxilar
La reabsorción en dirección vertical se asocia con una mayor reabsorción en dirección vestibular (reabsorción centrípeta).
La reabsorción vertical a menudo limita el volumen óseo disponible debajo de los senos maxilares. Luego se modifica la relación maxilomandibular.