Oclusión equilibrada bilateralmente
Dientes naturales:
- Los dientes naturales están unidos independientemente unos de otros (unión individual) a los maxilares mediante un sistema desmodontal específico para ellos.
- Si se produce una maloclusión en un diente natural, su efecto se limita a ese diente y su periodonto.
- El diente natural puede adaptarse a una maloclusión (migración, rotación, ingresión) y como resultado la reacción patológica se retrasa.
Dientes protésicos:
- Los dientes protésicos están todos fijados entre sí sobre una misma base que reposa sobre una mucosa flexible (fijación colectiva).
- Si una maloclusión afecta a un diente protésico, afecta a toda la arcada porque todos los dientes son interdependientes y las placas base transmiten los efectos de esta maloclusión a distancia.
- Las posibilidades de adaptación protésica son nulas, por lo que una maloclusión dará lugar a una respuesta patológica inmediata (desplazamiento de la prótesis, irritaciones de las mucosas).
En prótesis totales la máxima intercuspidación debe buscarse siempre en relación céntrica, es universalmente adoptada como posición terapéutica en prótesis totales.
OIM = ORC
- Concepto de oclusión equilibrada bilateralmente
Definición de un concepto oclusal:
Es un diseño oclusal que define contactos dentodentales estáticos y dinámicos específicos únicos para cada esquema oclusal.
Reglas de la oclusión completamente equilibrada en oclusión céntrica
Son necesarios contactos simultáneos y bilaterales para asegurar la estabilidad de las prótesis en las superficies de apoyo.
Sin contacto entre dientes anteriores con sobremordida horizontal y vertical reducida = 1 mm
Reglas de oclusión completamente equilibrada en propulsión
Obtener al menos un contacto trípode estabilizador, con un contacto interincisal anterior y contactos entre los segundos molares antagonistas.
O bien, además de un contacto anterior, contactos generalizados entre los lados mesiales de las cúspides mandibulares y los lados distales de las cúspides maxilares.
Oclusión equilibrada bilateralmente
Reglas de oclusión completamente equilibrada en lateralidad
En la reducción, es necesario obtener un trípode estabilizador con dos contactos de cúspide en el lado de trabajo y un contacto en el lado no de trabajo.
- En el lado de trabajo, contactos entre las puntas de las cúspides vestibulares y linguales de los premolares y molares antagonistas.
- En el lado que no trabaja (lado de equilibrio), todas las vertientes distales-internas de las cúspides vestibulares entran en contacto con las vertientes mesio-internas de las cúspides palatinas.
Oclusión equilibrada bilateralmente
Los diferentes diagramas oclusales:
tiene . Oclusión generalizada totalmente equilibrada
- Oclusión completamente equilibrada descrita por Gysi (1920) y Hanau (1926).
- El concepto más conocido y utilizado en prótesis total removible
b. Oclusión totalmente equilibrada no generalizada (Ackermann y Starck)
- En oclusión con relación céntrica y en propulsión, el ensamblaje de los dientes cumple los criterios habituales.
- Durante la lateralidad se establecen los contactos y deslizamientos deseados:
- En el lado no W, todas las pendientes distales internas de las cúspides palatinas entran en contacto con las pendientes mesiales internas de las cúspides vestibulares mandibulares.
- en el lado W no hay contacto en el lado lingual sino solo contactos a nivel del canino y las cúspides vestibulares del PM mandibular, estando los molares fuera de contacto.
do. Oclusión completamente equilibrada con impacto lingual (Gerber, 1952)
- Los dientes elegidos son dientes no anatómicos, los dientes son simulados por el relieve oclusal con un sistema de mortero.
- Sólo las cúspides de soporte palatino entran en contacto con los dientes antagonistas en una relación cúspide/fosa o fosa.
- Esta distribución de contactos oclusales dirige lingualmente las cargas oclusales.
- Inoclusión entre las cúspides vestibulares mandibulares y las fosas antagonistas
d. Ensamblaje de Sears
- Conjunto no acoplable
- Uso de dientes planos que permiten la propulsión horizontal
- Las fuerzas funcionales generan componentes horizontales significativas si las pendientes de las cúspides están muy inclinadas.
Al utilizar dientes con pendientes menos inclinadas, las presiones aplicadas sobre el hueso y la mucosa son moderadas.
Los objetivos de este concepto oclusal:
1- Asegurar la estabilidad de las prótesis:
Los contactos oclusales estáticos y dinámicos generan fuerzas dirigidas por las vertientes cuspídeas de los dientes protésicos que deben contribuir a la estabilidad protésica.
2- Conservación de los tejidos de soporte:
La base protésica transmite fuerzas oclusales a los tejidos de soporte cuya intensidad y orientación pueden dificultar la estimulación fisiológica o acelerar la reabsorción.
3- Restauración de las funciones masticatoria, fonación y deglución:
– La eficiencia masticatoria depende de la posición de máxima intercuspidación.
– La fonación depende del ensamblaje y especialmente de los dientes anteriores.
– la deglución provoca los contactos interdentales más numerosos y más prolongados.
Conclusión
En esta posición, las prótesis deben ser perfectamente estables, el resultado se obtiene gracias a un registro preciso de las relaciones intermaxilares , un montaje y un equilibrado que da como resultado contactos iguales y equitativamente distribuidos entre las prótesis, tanto en dirección anteroposterior como transversal.
Oclusión equilibrada bilateralmente
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