Osteopatías (osteodisplasias y osteodistrofias):
Displasia:
Malformación o deformación resultante de una anomalía en el desarrollo de un tejido u órgano, que ocurre durante el período embrionario o después del nacimiento.
Distrofia:
Cualquier alteración celular o tisular adquirida vinculada a un “trastorno nutricional” (vascular, hormonal, nervioso, metabólico).
- Osteodistrofias (anomalía cuantitativa):
- Definiciones:
¿Se producen anomalías morfológicas del esqueleto óseo después de la embriogénesis?
Patologías de las estructuras óseas que pueden ser
Localizado
Generalizado
- Etiología:
Alteración de la fisiología ósea en el sentido de:
Ya sea por hiperproducción ósea o hiperdestrucción ósea.
Afecta con mayor frecuencia a personas mayores, es generalizada y se desarrolla lentamente.
Condiciones de hipercondensación:
Debido a un exceso de producción de sustancias óseas o una reabsorción insuficiente
Trastornos osteolíticos:
Debido a una producción insuficiente o a un exceso de reabsorción de la matriz ósea.
segundo. Osteodisplasia (anomalía cualitativa):
Afectando más al sujeto joven
Se encuentran en rápida evolución.
Clasificación de la osteodisplasia:
- Adquirido:
Enfermedad de Paget
Enfermedad de von Recklinghausen o hiperparatiroidismo
Acromegalia (hipersecreción de hormona del crecimiento)
Histiocitosis X
- Hereditario:
Querubinismo
Hiperostosis cortical infantil
Talasemia
OSTEODISPLASIA ADQUIRIDA:
- Enfermedad de Paget:
Hinchazón ósea de la cara
Hipertrofia de una hemicara parcial o total
Engrosamiento del borde basilar con apariencia de prognatismo
Arcos cigomáticos prominentes
Diastemas múltiples
Sordera por estenosis del conducto auditivo interno y externo
Alteraciones de la fonación y la masticación
RX: áreas de condensación ósea de aspecto pagetoide a nivel de los huesos faciales.
El retroalveolar muestra hipercementosis y calcificaciones.
Biológicamente: aumento de las fosfatasas alcalinas (30 y 100 UI/L (unidad))
Tratamiento: bisfosfantes
Las extracciones dentales son problemáticas debido a la hipercementosis.
- Enfermedad de von Recklinghausen o hiperparatiroidismo:
Debido a la hiperfunción de las glándulas paratiroides y a la secreción excesiva de hormona paratiroidea.
*Papel de la hormona paratiroidea:
– A nivel óseo moviliza las reservas fosfocálcicas
– A nivel renal dificulta la reabsorción de fósforo por el túbulo.
Caracterizado por:
Dolor óseo severo
Fracturas espontáneas
Hinchazones óseas en forma de protuberancias, a menudo abultadas.
Cálculos renales.
Radiológicamente:
Lesiones osteolíticas
Geodas metafisarias
Reabsorciones radiculares y craneales
Biológicamente:
-Hipercalcemia: norma/ 2,2 y 2,6 mmol·L-1 de plasma.
– Aumento de las fosfatasas alcalinas / 30 y 100 UI/L
– Disminución del fósforo sérico / entre 25 y 45 mg/L
– Nivel elevado de hormona paratiroidea sérica / 6-50 pg/ml
Tratamiento: Extirpación del adenoma o glándulas hiperplásicas asociadas a terapia de reemplazo hormonal.
- Acromegalia (hipersecreción de hormona del crecimiento):
Hipertrofia no congénita de manos, pies y cabeza.
Las mujeres adultas jóvenes son las más afectadas
Protrusión de las crestas superciliares, pómulos, mentón y mastoides
Labios hacia arriba
Mandíbula hipertrofiada con prognatismo
Mordida inversa y diastemas
Macroglosia
Manchas melanodérmicas y trastornos de la piel
La radiografía muestra ensanchamiento de la silla turca, engrosamiento de la bóveda craneal, aumento del volumen de los senos paranasales e hipertrofia de la mandíbula.
Biológicamente hipercalcemia e hiperglucemia.
El tratamiento es la extirpación del adenoma hipofisario.
- Histiocitosis X:
Enfermedad caracterizada por la proliferación y acumulación anormal de células de Langerhans.
Incluye:
Granuloma eosinofílico con afectación ósea maxilar solitaria o múltiple.
Enfermedad de Hand-Scholler-Christian caracterizada por lesiones óseas diseminadas de las mandíbulas.
Enfermedad de Albert-Letterer-Siwie con lesiones malignas en los huesos maxilares con movilidad dental muy significativa
OSTEODISPLASIAS HEREDITARIAS:
- Querubinismo:
Aparece alrededor de los 4 años.
Hinchazón facial bilateral con apariencia de querubín.
La radiografía muestra una osteólisis de aspecto quístico.
Los dientes están empujados hacia atrás o impactados; Parecen flotar en el aire.
El tratamiento es quirúrgico en las formas graves, en caso contrario es necesaria la abstinencia terapéutica porque la enfermedad retrocede tras el tratamiento.
- Hiperostosis cortical infantil:
Aparece en niños alrededor de los 18 meses con hinchazones dolorosas en la mandíbula.
- Talasemia:
Anomalía hereditaria debida a un déficit en la síntesis de hemoglobina :
Hipertrofia ósea maxilar
Prognatismo del maxilar superior
Diastemas múltiples
Osteopatías (osteodisplasias y osteodistrofias)
Las caries no tratadas pueden dañar la pulpa.
La ortodoncia alinea los dientes y las mandíbulas.
Los implantes reemplazan los dientes faltantes de forma permanente.
El hilo dental elimina los residuos entre los dientes.
Se recomienda una visita al dentista cada 6 meses.
Los puentes fijos reemplazan uno o más dientes faltantes.