Parafunciones
General:
Una parafunción es un conjunto de actividades coordinadas, pero no finalizadas.
Pueden existir diferentes parafunciones orales:
La interposición de un objeto (pluma, alambre, clavos)
Onicofagia
Bruxismo que requiere atención especial.
Definiciones:
El bruxismo es un término general utilizado para definir actividades parafuncionales que incluyen rechinar, frotar y apretar los dientes.
- Para el Colegio Nacional de Oclusodontología: “el bruxismo es una conducta caracterizada por la actividad motora involuntaria de los músculos masticatorios, continua (apretar los dientes), o rítmica (rechinar los dientes), con contactos oclusales”.
- Para Rozencweig: “el bruxismo se caracteriza por contracciones involuntarias e inconscientes de los músculos masticatorios, fuera de la función fisiológica”.
- Recientemente Kato propuso la siguiente definición: “El bruxismo del sueño es una parasomnia y una actividad oral parafuncional, caracterizada tanto por el apretamiento de las mandíbulas (actividad tónica) y/o por una actividad fásica de los músculos masticatorios, repetitiva, que da lugar al rechinar de los dientes”.
Las parasomnias incluyen trastornos que ocurren durante el sueño, como: pesadillas, sonambulismo.
Etiologías:
Aunque la etiología del bruxismo no ha sido identificada formalmente, existe consenso en que tiene causas multifactoriales.
- Durante mucho tiempo se privilegiaron los factores oclusales, pensando que las interferencias oclusales actuaban como zona gatillo para provocar las diversas formas de bruxismo.
- Luego Rogh demostró, mediante la creación de interferencias experimentales, que el papel de las maloclusiones dentarias era secundario en la etiología del bruxismo y que las correcciones oclusales no modificaban los episodios parafuncionales.
- Tener en cuenta el tipo de personalidad del paciente y su nivel de estrés se volvió rápidamente esencial.
- Recientemente, los estudios han convergido en los trastornos del sueño como un factor etiológico importante, asociándose el bruxismo del sueño a episodios de microdespertar vinculados a la activación del sistema nervioso autónomo central, responsable de la actividad motora de los músculos masticatorios.
También se discutió la posición para dormir.
Clasificación:
- Según el momento de ocurrencia: distinguimos:
- Bruxismo nocturno
- Bruxismo diurno.
Estos nombres se sustituyen por: bruxismo del sueño y bruxismo de vigilia.
- Según la posición en que se manifieste distinguimos:
Parafunciones
- Bruxismo centrado: esto es apretar los dientes.
Dientes en oclusión céntrica.
- Bruxismo excéntrico: es el rechinamiento de los dientes.
dientes durante movimientos excéntricos fuera del PIM.
- Según la gravedad de la lesión, Rozencweig clasifica la patología en:
- Etapa 1: desgaste limitado al esmalte y a menos de 3 pares de dientes.
- Estadio 2: desgaste del esmalte con aparición de islas dentinarias, menos de 6 pares de dientes.
- Estadio 3: desgaste del esmalte y dentina sin islas, con más de 6 pares de dientes.
- Etapa 4: desgaste que afecta la mitad de la corona.
Las etapas 3 y 4 corresponden a la bricosis que implica un importante componente psicológico “neurosis”.
- Según Kato: él distingue:
- Bruxismo idiopático primario: corresponde al estado de apretamiento y/o rechinamiento de los dientes.
- Bruxismo secundario: puede estar relacionado con una patología neurológica o psiquiátrica, o con la toma y abuso de ciertos medicamentos.
Síntomas:
- A nivel dental y periodontal:
- Atrición dental
- Hipersensibilidad
- Grietas
Parafunciones
- Fracturas coronarias y/o radiculares
- Fracturas e inestabilidad de restauraciones dentales o protésicas
- Modificación de la DVO
- Movilidad dental
- Se puede encontrar recesión de las encías.
- Dolor periodontal.
- A nivel muscular:
- Espasmos y dolores musculares en los músculos elevadores.
- Hipertrofia muscular visible especialmente en el temporal y el masetero.
- Trismo.
- A nivel conjunto:
- Juego condilar asimétrico
- Ruidos en las articulaciones
- Esfuerzos
- Trismo.
- Otras señales:
- Hendiduras yugales, labiales o linguales
- Dolores de cabeza
- Dolor orofacial
- Exostosis
- Concavidades a nivel mandibular (ángulo).
Diagnóstico:
Positivo: este último se establece mediante un examen clínico riguroso, que permite reunir todos los signos mencionados anteriormente, con la anamnesis que tiene como objetivo evaluar el estilo de vida del paciente: sobrecarga profesional, alto nivel de estrés , hábitos de toma de estimulantes (alcohol, café).
Etiológico: incluye todas las etiologías.
Diferencial: se puede realizar con:
- Epilepsia
- Enfermedad de Parkinson
- Discinesia tardía.
Tratamiento :
- Preventivo
- Curativo:
- Inmediato :
- Consejos para una vida saludable
- Prescripción de medicamentos: analgésicos, AINEs (generales y locales), estabilizadores de la excitabilidad neuromuscular, relajantes musculares.
- Fisioterapia
- Mecanoterapia
- Fisioterapia
- Placas o órtesis de liberación oclusal
- Psicoterapia
- Medios de comunicación:
- Reconstrucción dental
- Rehabilitación oclusal.
Parafunciones
Las caries no tratadas pueden alcanzar el nervio del diente.
Las carillas de porcelana devuelven una sonrisa deslumbrante.
Los dientes desalineados pueden causar dolores de cabeza.
El cuidado dental preventivo evita tratamientos costosos.
Los dientes de leche sirven como guía para los dientes permanentes.
Los enjuagues bucales con flúor fortalecen el esmalte dental.
Una consulta anual le permitirá controlar su salud bucal.