PARALELISMO Y EJE DE INSERCIÓN

PARALELISMO Y EJE DE INSERCIÓN

1. Introducción  : 

En prótesis fija, la noción de paralelismo entre las paredes de una misma preparación o de varias preparaciones, coronal o corono-radicular, no puede disociarse de la noción de « Eje de inserción» , y lo mismo ocurre con la retención.

El paralelismo aproximado nunca es absoluto, hay que obtener, según la expresión de BELIARD , ” un casi paralelismo “.

En la práctica actual, las paredes de las distintas partes de la preparación convergen ligeramente en la dirección de la desinserción; se dice que la preparación es cónica . Esta forma geométrica facilita la inserción y desinserción del anclaje y debe ser menos marcada ya que los dientes son cortos.

2. Eje de inserción
   1. Definiciones: Es la dirección en la que se coloca o se retira una prótesis; Para algunos se confunde con el eje mayor del diente.

 ”Es la línea recta virtual que conecta la cara oclusal o el borde incisal con la extremidad 

apical del diente ”. Debe estudiarse según factores anatómicos y mecánicos,

 utilizando un paralelizador.

También se puede definir como:

• Una línea imaginaria a lo largo de la cual se insertará o retirará la prótesis, que debe determinarse antes de la decorticación del diente.

3. Paralelismo: 
   1. Definición: Definida por el diccionario ”la rousse” como Propiedad de las rectas, planos, curvas, que son paralelas; Alineación de ruedas.

• El paralelismo también puede considerarse como un estado geométrico particular de los sistemas considerados en asociación.

En prótesis articular  : es la relación entre las diferentes paredes de una misma preparación o de varias preparaciones.

• Las superficies de inserción de los estribos de nuestros puentes nunca pueden ser paralelas, están alineadas entre sí; en la dirección de la inserción del puente para que quede casi paralelo .

2. Paralelizadores: término que designa cualquier instrumento que permite definir, trazar o medir el paralelismo, podemos distinguir dos tipos:
   1. Paralelizador intraoral:

1. El paralelómetro: utilizado con fines de diagnóstico , trazado o medición comparables a una brújula, permiten el estudio de los dientes entre sí y la medición de la distancia de los dientes, los trazados y el seguimiento del paralelismo durante la preparación. Ej: Paralelómetro FISHER DENTOPLAN en 1930.
2. Paraleloguía: utilizada para guiar el instrumento rotatorio, permite realizar preparaciones paralelas al mismo eje mediante movimientos de traslación horizontales o verticales, y guía los instrumentos rotatorios en la boca. Ej: P de CHARLES MERTENS que se fija a la cabeza del contra ángulo.
3. Paralelizadores de laboratorio: Dispositivos simples y pasivos utilizados para buscar ejes de inserción y realizar trazados y mediciones.

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3. Objetivos del paralelismo:
   1. Inserción completa de anclajes sobre o en las preparaciones.
   2. Inserción fácil y pasiva de anclajes sobre o en preparaciones.
   3. Perfecta adaptación de la prótesis a los bordes cervicales de las preparaciones.
   4. Estabilización de la prótesis por el fenómeno de “autobloqueo” de las paredes y los accesorios de preparación sin restricción durante la inserción.
4. Principios del paralelismo según L’EXBRAYAT :
   1. El paralelismo es un ideal hacia el cual debemos esforzarnos.
   2. Los ejes de las distintas preparaciones de anclaje deben ser perpendiculares a un único plano.
   3. Dado que el paralelismo es sólo aproximado para preparaciones de múltiples caras, tres caras opuestas convergen, mientras que las dos caras más cercanas divergen.
   4. La elección del eje de inserción se realiza teniendo en cuenta el mayor número de elementos, entre los más fuertes y seguros. ” Excepción: Si una raíz débil constituye un pilar esencial, dirige el paralelismo ”
   5. Las espigas de la raíz controlan el paralelismo.
   6. Los postes dentales siguen el paralelismo. Su situación puede variar.

NB  : El paralelismo absoluto es un ideal al que debemos aspirar. Sin embargo, es deseable una ligera tolerancia de 3º ^a 5º ^de convergencia de las paredes de preparación de la unidad.

Para una prótesis plural la tolerancia puede llegar hasta 6 ^o incluso 8º ^{especialmente} si la altura de preparación es importante.

5. Cómo obtener paralelismo: El casi paralelismo se puede obtener mediante varios procesos como:

• Los preparativos.
• reconstrucción mediante inlaycore que se realizará en el laboratorio utilizando un paralelizador.
• tratamiento de ortodoncia.
• Si no se puede obtener el paralelismo recurriremos a:
  • Ya sea para accesorios de precisión.
  • Ya sea a las prótesis fijas excepcionalmente removibles.
• Las espigas de raíz controlan el paralelismo cuando están unidas a la infraestructura metálica.
• Los postes dentinarios siguen el paralelismo general; deben colocarse a lo largo del eje de inserción preestablecido; Es su situación topográfica en la preparación la que varía.

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4. Eje de inserción según anclaje: 
   1. Anclaje único: En el caso de una prótesis única “CRT” 

Generalmente no tenemos problemas, la inserción se realiza según un 

movimiento de traslación vertical a lo largo de un eje llamado eje de inserción

Este eje es entre otras cosas solo el grande del diente.

• Entonces, para una preparación de la unidad, el eje de inserción 

del ancla se confunde con el eje mayor del diente. 

Al hacer. Es conveniente converger

ligeramente las paredes hacia el eje largo del diente.

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• La oblicuidad de las caras laterales de la preparación.

determinado con el eje de inserción ” o el eje mayor

del diente” un ángulo libre de aproximadamente 3 ^{o .}

El aumento de la convergencia perjudica la retención

y estabilidad al reducir la superficie de contacto

y la multitud de direcciones de inserción .  

2. Anclaje múltiple: La inserción puede considerarse: 
3. Ya sea por un movimiento de traslación como por ejemplo 

Una sola prótesis y esto requiere paralelismo. 

se acercó a las paredes de las diferentes preparaciones.

• La inserción por traducción es esencial siempre que 

Se utilizan anclajes de espiga de dentina 

fijado a la estructura metálica, o

cuando se presentan preparaciones dentales 

surcos vestibulares o proximales ‘a’.

2. Ya sea mediante un movimiento complejo que combina traslación vertical y rotación ” 1.2.3 ”: 

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• Si tenemos la expresión se realizará el control de este eje 

visualmente en la boca o en un modelo. 

También se puede utilizar el paralelizador.

• El grado de convergencia hacia la cara oclusal 

varía de 0 ^a 10 ^dependiendo de los casos clínicos encontrados, 

El ángulo ideal siempre sigue siendo ^6o .

• Sin embargo, la visión directa de una preparación en 

La boca rara vez se logra y, por lo tanto, se realiza 

Generalmente se utiliza un espejo que se mantendrá a 1,5 cm. 

Por encima de este último. También aquí la observación

Debe ser monocular y será necesario verificar el eje. 

Inserción común a todas las preparaciones.

5. Factores que determinan el eje de inserción:

1. En presencia de un diente despulpado  ; Es el diente despulpado el que dará el eje de inserción.
2. En presencia de varios dientes despulpados, es el diente menos voluminoso y ligeramente malposicionado el que provocará la desviación del eje de inserción.
3. Si el puente tiene anclajes de espiga de raíz, es el eje longitudinal de la raíz más delgada el que dará el eje de inserción.
4. El eje de inserción de las coronas de cobertura total o parcial para dientes cuspideados es generalmente paralelo al eje largo de los dientes.
5. Si se vierte el diente ”B” las caras proximales de los dientes adyacentes a la preparación

               evitar la inserción de la reconstrucción ”C”, La elección 

                            luego se mueve a una dirección del eje de inserción 

                                         perpendicular al plano oclusal “D”.

6. En el caso extremo ‘ A ‘ (en ausencia de terapia de ortodoncia) esto requerirá una resección coronal significativa y la creación de un núcleo de incrustación ‘ B ‘, para enderezar el eje.
7. Casos de grandes reconstrucciones con ejes dentarios muy divergentes ; Se pueden considerar varias posibilidades:

• Corrección de ejes mediante reconstrucciones coronal-radiculares ‘RCR’
• Sectorización y reunión de los diferentes fragmentos mediante fijaciones de precisión ”A”.
• Uso de ortodoncia

8. Puente sobre dientes despulpados y despulpados  : en este caso es la preparación sobre dientes despulpados la que dará el eje I, las paredes del diente serán más cortadas para acercarse al eje I del puente.
9. Conclusión :

• Un buen paralelismo a lo largo de un eje de inserción bien elegido favorece el éxito del tratamiento protésico fijo al satisfacer los diversos principios biomecánicos y de preparación .

PARALELISMO Y EJE DE INSERCIÓN

  Los dientes sensibles reaccionan a cosas calientes, frías o dulces.
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