Patologías inflamatorias e infecciosas dentomaxilofaciales Dr. REGUIEG
- Patologías inflamatorias :
Enfermedades apicales o periapicales :
En la inflamación pulpar la etapa final es la necrosis pulpar; el proceso infeccioso posteriormente sólo puede extenderse hacia la región periapical.
Dependiendo de la intensidad de las reacciones dentarias se pueden desarrollar diferentes lesiones: absceso, granuloma, quiste, osteítis, etc.
Evolución de la inflamación apical aguda hacia la cronicidad: propagación pulpar hacia el ápice y tejidos periapicales: pulpitis aguda🡺absceso peripaical🡺granuloma 🡺quiste…
Absceso periapical: inflamación purulenta localizada en el tejido periodontal periapical: exudado purulento.
Granuloma periapical: inflamación granulomatosa inespecífica, lesión circunscrita localizada en el ápice del diente.
Quiste radicular: transformación quística de un granuloma apical.
Inflamación apical: puede ser periapical, lateroradicular o interradicular.
Periodontitis periapical :
Pulpitis simple o serosa siguiente.
Síntomas: dolor de muelas ……..
En rayos X:
Engrosamiento del ligamento periodontal.
No siempre hay una imagen en la radiografía dental.
- Patologías infecciosas:
El foco infeccioso dental puede propagarse a través de la pulpa a partir de caries dental, enfermedad periodontal o absceso dental.
Absceso dental periapical:
Inflamación periapical purulenta.
En la radiografía: engrosamiento del periodonto y zona radiolúcida periapical.
Un absceso no tratado puede propagarse a los tejidos cercanos, a la mejilla y causar celulitis.
Esta complicación locoregional es rara pero potencialmente grave si no se trata.
Dr. REGUIEG
La infección periapical, después de extenderse al hueso alveolar, puede luego extenderse a los tejidos y espacios tisulares circundantes y provocar reacciones inflamatorias y edematosas agudas, purulentas: celulitis o más extensas : flemón : urgencias terapéuticas.
Un absceso dental complicado no tratado puede dar lugar a otras localizaciones del absceso , osteítis si la infección llega al hueso maxilar o tromboflebitis debido a la diseminación infecciosa venosa.
Osteomielitis : inflamación del hueso y la médula.
Sinusitis secundaria con focos infecciosos dentarios extensos.
Patologías y complicaciones:
Granuloma apical : respuesta de defensa de los tejidos periapicales con componente de tejido de granulación; lesión radiolúcida, redondeada y bien definida.
Quiste radicular : transformación del granuloma pariapical en una cavidad quística.
En forma de imagen radiolúcida bien delimitada, de tamaño variable, única o multiloculada.
Sin embargo, el diagnóstico de granuloma y quiste radicular no siempre puede establecerse hasta que exista un examen anatomopatológico.
Osteítis condensante : puede producirse una reacción de esclerosis ósea con inflamación alrededor del granuloma.
Osteosclerosis : esclerosis del hueso alrededor del ápice sin inflamación.
Reabsorción : reabsorción del hueso alrededor del ápice debido a la lesión apical.
Hipercementosis.
Complicaciones de las enfermedades periapicales, complicaciones locoregionales y a distancia:
La cavidad oral es una fuente importante de bacterias patógenas: la necrosis pulpar y la pulpitis pueden constituir focos activos y pueden propagar la infección a través de los tejidos linfáticos y sanguíneos locorregionales o distantes, requiriendo un diagnóstico y tratamiento rápidos.
Periostitis aguda : purulenta o supurativa; evoluciona a un absceso subperióstico.
Absceso perimaxilar : localizado entre el hueso y el músculo.
Absceso subcutáneo : fistulización cutánea.
Fístula mucosa .
Fístula en el seno con sinusitis: la aparición de sinusitis de origen dentario depende estrechamente de la proximidad del seno y de la raíz del diente infectado.
Celulitis, flemón, sinusitis, tromboflebitis ………….
Patologías inflamatorias, infecciosas dentaria y maxilofacial
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