Patologías médicas inflamatorias y degenerativas de la ATM

Patologías médicas inflamatorias y degenerativas de la ATM

 Patologías médicas inflamatorias y degenerativas de la ATM

I- Introducción:

La ATM, como cualquier articulación, puede ser el sitio de lesiones inflamatorias, degenerativas y de otro tipo.

  Es fundamental conocerlos para poder diagnosticar ciertas patologías expresadas a nivel de la ATM. 

II- Artritis temporomandibular séptica:

Definición :

Enfermedad aguda o crónica que afecta a la ATM, su diagnóstico se basa en 3 signos: 

     – Dolor

     – Limitación de la apertura de la boca

     – hinchazón de la región articular

Etiología:

  • Causas locales: traumatismo abierto en la región articular.
  •  Causas terapéuticas: infiltraciones articulares (inyección séptica o intolerancia al AIS)
  •  Superinfección: propagación de una infección vecinal

Clínica:

  • Dolor intenso que limita los movimientos de la boca.
  •  Boca entreabierta y cualquier intento de cerrarla da como resultado un clímax.
  •  Edema pretrágico 
  • Señales generales a veces marcadas 

Punción:

Gesto diagnóstico y terapéutico, porque:

  •  Permite la identificación del germen en cuestión (antibiograma).
  •  Alivia al paciente (evacuación de colección purulenta, ATB local). 

III-Artritis reumática:

Definición: 

   Se define como una inflamación aguda o crónica de las articulaciones.

 Se sospecha que: 

     – Dolor leve en reposo, ↑ con los movimientos mandibulares .

     – Dolor intenso durante una crisis reumática.

     – Ligeras grietas en las articulaciones.

1-Fiebre reumática aguda (IRA):

  •   Los daños se producen principalmente en las articulaciones grandes.
  •   La localización temporomandibular está siempre asociada a la afectación de esta última.

 Diagnóstico biológico: ↑ VS

2-Artritis reumatoide  :

Clínico:

– Al principio, la participación es unilateral, pero después de varios años de desarrollo se vuelve bilateral.

– Dolor predominantemente nocturno y matutino.

– Afecta principalmente a las articulaciones pequeñas.

– Hay formas leves, formas agudas y formas crónicas.

Radiografía: 

  •  Al principio es sinovitis reumatoide, la radiografía es normal.
  •  En las formas avanzadas aparecen erosiones articulares .
  •   3-Espondilitis anquilosante:
  • Afecta el eje vertebral, la afectación temporomandibular es tardía.
  •   Rayos X  :
  •  Erosión condilar en la parte anterior y posterior con presencia de osteofitos.
  • Tratamiento :
  • Tratamiento general  :
  • Se trata de un tratamiento basado en:

    – AINE

   – Corticosteroides    

  •  Además de este tratamiento: 

     – Descansar

  •      – Dieta clásica con un buen aporte de verduras crudas
  • Tratamiento local  :
  • Tres tipos de tratamiento a considerar:
  •     – Rehabilitación mediante sesiones de fisioterapia
  •     – Equilibrio estático y dinámico de la oclusión.
  •     – Cirugía y prótesis articulares
  • IV-Artrosis  :
  • Definición :
  •     “La osteoartritis es el resultado de fenómenos mecánicos y biológicos que desestabilizan el equilibrio entre la síntesis y la degradación del cartílago y el hueso subcondral”.
  • * Clínica:
  •     – Cracking: este es el signo más frecuente, son frustrantes, a veces numerosos, muy intensos.
  •     – Dolor: esencialmente mecánico, aparece tras cualquier esfuerzo y desaparece en reposo.
  • Al despertar, suelen doler durante unos minutos. 
  •   *Radiografía: se observa pinzamiento o desaparición del espacio articular.
  • Tratamiento :
  •      – Sintomático: tiene como objetivo aliviar el dolor.
  •           – Tratamiento quirúrgico
  • V-Conclusión:
  • La manifestación de patología inflamatoria y degenerativa a nivel de la ATM sigue siendo rara.
  •   El paciente puede presentar dolores, crujidos u otros, necesitando alivio sea cual sea su patología.
  •   Nuestro papel es poder diagnosticar la patología sin pasarla por alto. 

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