Patologías médicas inflamatorias y degenerativas de la ATM
I- Introducción:
La ATM, como cualquier articulación, puede ser el sitio de lesiones inflamatorias, degenerativas y de otro tipo.
Es fundamental conocerlos para poder diagnosticar ciertas patologías expresadas a nivel de la ATM.
II- Artritis temporomandibular séptica:
Definición :
Enfermedad aguda o crónica que afecta a la ATM, su diagnóstico se basa en 3 signos:
– Dolor
– Limitación de la apertura de la boca
– hinchazón de la región articular
Etiología:
- Causas locales: traumatismo abierto en la región articular.
- Causas terapéuticas: infiltraciones articulares (inyección séptica o intolerancia al AIS)
- Superinfección: propagación de una infección vecinal
Clínica:
- Dolor intenso que limita los movimientos de la boca.
- Boca entreabierta y cualquier intento de cerrarla da como resultado un clímax.
- Edema pretrágico
- Señales generales a veces marcadas
Punción:
Gesto diagnóstico y terapéutico, porque:
- Permite la identificación del germen en cuestión (antibiograma).
- Alivia al paciente (evacuación de colección purulenta, ATB local).
III-Artritis reumática:
Definición:
Se define como una inflamación aguda o crónica de las articulaciones.
Se sospecha que:
– Dolor leve en reposo, ↑ con los movimientos mandibulares .
– Dolor intenso durante una crisis reumática.
– Ligeras grietas en las articulaciones.
1-Fiebre reumática aguda (IRA):
- Los daños se producen principalmente en las articulaciones grandes.
- La localización temporomandibular está siempre asociada a la afectación de esta última.
Diagnóstico biológico: ↑ VS
2-Artritis reumatoide :
Clínico:
– Al principio, la participación es unilateral, pero después de varios años de desarrollo se vuelve bilateral.
– Dolor predominantemente nocturno y matutino.
– Afecta principalmente a las articulaciones pequeñas.
– Hay formas leves, formas agudas y formas crónicas.
Radiografía:
- Al principio es sinovitis reumatoide, la radiografía es normal.
- En las formas avanzadas aparecen erosiones articulares .
- 3-Espondilitis anquilosante:
- Afecta el eje vertebral, la afectación temporomandibular es tardía.
- Rayos X :
- Erosión condilar en la parte anterior y posterior con presencia de osteofitos.
- Tratamiento :
- Tratamiento general :
- Se trata de un tratamiento basado en:
– AINE
– Corticosteroides
- Además de este tratamiento:
– Descansar
- – Dieta clásica con un buen aporte de verduras crudas
- Tratamiento local :
- Tres tipos de tratamiento a considerar:
- – Rehabilitación mediante sesiones de fisioterapia
- – Equilibrio estático y dinámico de la oclusión.
- – Cirugía y prótesis articulares
- IV-Artrosis :
- Definición :
- “La osteoartritis es el resultado de fenómenos mecánicos y biológicos que desestabilizan el equilibrio entre la síntesis y la degradación del cartílago y el hueso subcondral”.
- * Clínica:
- – Cracking: este es el signo más frecuente, son frustrantes, a veces numerosos, muy intensos.
- – Dolor: esencialmente mecánico, aparece tras cualquier esfuerzo y desaparece en reposo.
- Al despertar, suelen doler durante unos minutos.
- *Radiografía: se observa pinzamiento o desaparición del espacio articular.
- Tratamiento :
- – Sintomático: tiene como objetivo aliviar el dolor.
- – Tratamiento quirúrgico
- V-Conclusión:
- La manifestación de patología inflamatoria y degenerativa a nivel de la ATM sigue siendo rara.
- El paciente puede presentar dolores, crujidos u otros, necesitando alivio sea cual sea su patología.
- Nuestro papel es poder diagnosticar la patología sin pasarla por alto.
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