PELÍCULA DENTAL
Introducción
I- LA PELÍCULA DE PLATA
yo.1. Definición
yo.2. Componentes
yo.3. Diferentes formatos de películas
I.4. Propiedades
1.5. Formación de la imagen latente
1.6. Procesamiento de películas
1.7. Leyendo un cliché
1.8. Almacenamiento :
II- EL SENSOR DIGITAL
II.1. Definición y principio general
II.2. Tecnologías de sensores digitales
II.2.1. Imágenes digitales directas:
a- El sensor de dispositivo acoplado a carga (CCD) o dispositivo de transferencia de carga (DTC) b- El sensor CMOS (metal-óxido de silicio complementario)
c- Diferentes formatos
II.2.2. Escaneo indirecto
a- Sensores ERLM (Radio-Luminescent Memory Screen) o placas de fósforo fotoestimulables
b- Diferentes formatos de sensores ERLM
II.3. Propiedades de los sensores digitales
II.4. Procesamiento de imágenes digitales
II.5. Lectura y almacenamiento
III- Resumen de las ventajas y desventajas de las diferentes películas dentales
Conclusión
Introducción :
La radiografía es una herramienta esencial para el diagnóstico en endodoncia. El examen radiológico es tan rico en información que a veces es grande la tentación de establecer un plan de tratamiento basándose únicamente en la lectura de una imagen retroalveolar.
La película de plata ha sido durante mucho tiempo la referencia en imágenes dentales, gracias a la precisión de la imagen que se puede obtener y a la cantidad de información disponible. Esta cualidad está sin embargo directamente relacionada con la forma de utilizar y sobre todo de tratar estas inyecciones.
La imagen digital intraoral nació en Francia en 1987 con el desarrollo de la Radio-Visio-Graphie (RVG) por Francis Mouyen.
Desde la década de 1990, la tecnología digital ha evolucionado enormemente y ahora está camino de convertirse en la referencia.
I- LA PELICULA DE PLATA:
yo.1. Definición: Es una película plástica, de muy alta definición, sin pantalla, sobre la cual se deposita la emulsión sensible a los rayos X y a la exposición a la luz, registrando la imagen radiográfica. Viene contenido en una bolsa ligera y respetuosa con el medio ambiente.
yo.2. Componentes: La película de rayos X tiene dos componentes principales: – La película, que es sensible a los rayos X y a la exposición a la luz, registra la imagen de rayos X.
– El embalaje ayuda a contener la película y protegerla.
I.2.1. La película en sí: (Fig. 1)
-La película de plata consiste en un soporte plástico sobre el cual se deposita la emulsión de granos de bromuro de plata (AgBr) sensibles a los rayos X y a la luz del día, que están embebidos en una matriz.;
– el soporte está fabricado en poliéster de 0,18 mm de espesor. Por tanto, es flexible, lo que le permite adaptarse fácilmente a las estructuras anatómicas sin provocar deformaciones ni destrucción de la imagen.
-Está recubierto por ambas caras con una fina capa adhesiva compuesta de gelatina sobre la que se deposita la emulsión fotosensible.
Fig. 1. Sección de una película de plata.
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I.2.2. El embalaje: consta de tres elementos:
Papel negro, hoja de plomo, sobre de plástico (Fig. 2)
Papel negro:
Envuelve la película de rayos X y la protege de la exposición a la luz. La lámina de plomo:
Se encuentra entre el papel negro y la funda de plástico en el lado opuesto a la fuente de radiación. Esta hoja de plomo tiene una doble función:
– reduce la irradiación de los tejidos situados detrás de la película,
-protege la película de la radiación secundaria difundida en dirección opuesta por las estructuras situadas detrás de la película, lo que elimina el desenfoque que se produciría. El sobre de plástico:
Contiene todos los elementos mencionados anteriormente.
Es una bolsa termosellada, ligera y estanca, evitando así la contaminación del film por la saliva y/o sangre del paciente.
Los dos lados del sobre son diferentes (Fig3), lo que permite un fácil posicionamiento al tomar la foto:
La cara que se va a exponer a los rayos X. Esta cara tiene una punta elevada en una de sus esquinas llamada protuberancia. La película y la hoja de ruta también presentan este punto. Facilita la colocación de las películas en la boca: es una regla orientar el saliente a nivel de la superficie oclusal de los dientes.
El lado que no debe quedar expuesto: generalmente bicolor y sin relieve.
Fig.3: lado A de la película
Exponer a rayos X, tenga en cuenta la
flecha
b- cara para no exponer
Generalmente de dos tonos
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1.3. Diferentes formatos de películas:
Existen diferentes formatos de películas intraorales, lo que permite su utilización en todas las situaciones clínicas. Por supuesto, existen películas de diferentes dimensiones adaptadas a la zona a radiografiar (anterior, posterior, oclusal, etc.) así como al paciente (adulto o niño).
A continuación se muestran los diferentes formatos que se pueden encontrar comercialmente (Fig 4): Tamaño: 22/35 mm, periapical en niños (Fig. 4.a)
Tamaño: 24/40 mm, periapical en niños y adultos (Fig. 4.b)
Tamaño: 31/41 mm, periapical en adultos (Fig. 4.c)
Tamaño: 57/76 mm, Oclusal (mordida oclusal) (Fig. 4.d)
Tamaño: 27/54 retrocoronal (ala de mordida) (Fig. 4.e)
Fig. 4: Diferentes formatos de película de plata
I.4. Propiedades : Al describir las propiedades de la película de rayos X, se deben tener en cuenta numerosos y complejos conceptos físicos. Resolución de la imagen: Cuanto más finos sean los granos de bromuro de plata, mejor será la definición de la imagen producida. Se expresa en pares de líneas por milímetro pl/mm. El ojo humano puede discernir alrededor de 10 pl/mm.
La resolución de la película de plata es superior a 20 pl/mm.
La sensibilidad de la película:
Una película sensible o “rápida” queda impresionada por una pequeña cantidad de radiación. Esta sensibilidad es una función del tamaño de los granos de bromuro de plata: cuanto más finos sean los granos, menos sensible será la película. Las películas ISO E y F son las más utilizadas hoy en día. Ejemplo: Tiempo de exposición en segundos para un premolar
ISO E 🡪 0,32 s ISO F 🡪 0,25 s
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Dosis de irradiación:
La película intraoral del grupo de sensibilidad F permitiría, con una calidad de imagen comparable, una reducción de la dosis de entre el 15 y el 25% en comparación con las películas E. La sustitución de las películas por receptores digitales supondría una reducción de la exposición del 34% en comparación con las películas de sensibilidad F.
1.5. Formación de la imagen latente:
– Los cristales de Br-Ag expuestos sufrirán una transformación con cada fotón de rayos X absorbido que dará como resultado la formación de iones de plata (Ag+) en cada cristal en cuestión. – Todos estos puntos formarán la imagen latente.
– Los cristales de Br-Ag no expuestos permanecen inalterados.
1.6. Procesamiento de película:
-El cuarto oscuro: permite procesar la película y obtener imágenes de calidad. Debe ser hermético a la luz.
-Puede ser:
∙ Cuarto oscuro disponible comercialmente para procesamiento manual con dimensiones aproximadas de 445 x 302 x 311 mm (Fig. 5)
∙ Máquina de revelado automático para ahorrar tiempo (Fig.6). -En ambos casos, el cuarto oscuro está formado por cuatro baños, colocados de izquierda a derecha: -revelador, -agua de enjuague, -fijador, -agua de enjuague.
-También existe la posibilidad de realizar un tratamiento de un solo baño: un único baño para el revelador y el fijador.
-Para que la imagen sea visible es necesario revelar la película.
-El procesamiento de una película consiste en: revelarla, enjuagarla, fijarla, lavarla y finalmente secarla.
Fig.5 Cámara oscura para procesamiento manual Fig.6 Máquina de revelado automático
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1- Desarrollo:
La película se saca de su embalaje y se procesa lejos de la luz. Se sumerge en una solución reveladora (hidroquinona, genol) y se deja revelar durante 4 minutos.
El desarrollo es un proceso fisicoquímico donde:
– las áreas expuestas sufren una reacción de reducción de iones Ag+ en átomos de Ag. – las áreas no expuestas (Br-Ag residual) permanecen sin cambios (sin reacción)
2- Enjuague: Se enjuaga la película con agua corriente durante 15 a 30 segundos para eliminar el exceso de revelador.
3- Fijación: (tiosulfato de sodio)
Permite disolver el bromuro de plata (Br-Ag) no sensibilizado (no expuesto). La película se puede leer húmeda después de 1 a 2 minutos de remojo, pero luego debe volver al baño de fijación durante un total de 10 minutos. 4- Lavado final: se realiza con agua corriente durante 10 a 20 minutos.
5- secado: al aire libre durante un periodo de entre 10 y 30 minutos.
Nota: Película radiográfica de plata autorevelable (Fig.7): El producto de revelado de la película se presenta en el sobre aislado de la propia película (baño único).
Fig. 7: Película de rayos X de plata con revelado automático
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1.7. Leyendo la instantánea:
Para poder detallar una película con precisión, se deben respetar las siguientes condiciones: – la lectura de la imagen se realiza mediante transiluminación; La luz transmitida debe ser lo más homogénea posible (negatoscopio);
– Se deben utilizar lupas para observar mejor las estructuras propias de cada caso.
1.8. Almacenamiento :
Las fotos se almacenan utilizando bolsillos de almacenamiento individuales (para una sola foto) o bolsillos de almacenamiento múltiples (para varias fotos).
En las portadas se deberá anotar con precisión:
Nombre del paciente, primer nombre,
La fecha en que se tomó la fotografía, así como
El número del diente radiografiado.
Este proceso administrativo permite una fácil identificación y archivo de las radiografías en el expediente médico del paciente.
Conservación y sostenibilidad:
La película de rayos X debe almacenarse de acuerdo con ciertas reglas para conservar todas sus cualidades. Las condiciones de almacenamiento son:
-La película se guarda en un bolsillo dentro de la carpeta.
-la temperatura debe ser temperatura ambiente
– la película debe mantenerse alejada de la zona de radiación y protegida de la humedad.
II- El sensor digital:
II.1. Definición y principio general: (Fig. 8)
El sensor digital, a diferencia de la película de plata, sufre un proceso físico y no químico para obtener la imagen (procesamiento informático)
Se trata de una estructura electrónica que transforma la energía de los rayos X recibidos en una corriente eléctrica, permitiendo la visualización de la imagen radiográfica en una pantalla. En la imagen digital hablamos de píxel que es el equivalente digital del cristal de bromuro de plata en la radiografía convencional. Un píxel es de un nivel de gris que depende de la cantidad de energía generada. Todos estos píxeles juntos proporcionan una imagen que se puede interpretar en una pantalla.
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II.2. Tecnologías de sensores digitales:
Coexisten dos tipos principales de imágenes digitales: la imagen digital directa y la indirecta.
II.2.1. Imágenes digitales directas:
Como su nombre lo indica, proporciona una imagen instantánea en el monitor (pantalla), al recibir los rayos X en el sensor; El sensor está conectado a la unidad central mediante un cable.
a- El sensor tipo dispositivo de carga acoplada (CCD) o dispositivo de transferencia de carga (DTC):
Es el más antiguo en radiología digital,
Se presenta en forma de una pequeña caja que contiene:
– un centelleador que transforma el Rx en una imagen fotónica (luminiscente) – una placa de fibras ópticas que asegura la transferencia de la imagen luminiscente al CCD – un CCD que transforma la imagen fotónica en una señal eléctrica.
b- El sensor CMOS (metal-óxido de silicio complementario)
-Tiene los mismos componentes del CCD excepto que no tiene transferencia de carga (placa CCD)
-Utiliza tecnología de microprocesador y memoria.
-El escaneo se realiza en el mismo chip que el propio sensor. -más económico
c- Diferentes formatos: (Fig.9)
El sensor directo normalmente está conectado al resto del equipo mediante un cable. Ahora hay sensores inalámbricos, lo que los hace más convenientes. Hay sensores de diferentes tamaños que son rígidos y adecuados para niños y adultos.
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Fig.9: Diferentes formatos de sensores de imágenes digitales directas
II.2.2. Escaneo indirecto:
a- Sensores ERLM (Radio-Luminescent Memory Screen) o placas de fósforo fotoestimulables:
– la obtención de imágenes digitales indirectas requiere un procesamiento adicional del detector; Una vez sometido a rayos X,
La pantalla de memoria radioluminiscente (ERLM) utilizada aquí es inalámbrica y se lee mediante escaneo láser en una unidad de lectura (escáner) (Fig. 10), la visualización en el monitor (pantalla) puede preverse después de 7 a 90 segundos.
– este sensor es capaz de conservar la energía fotónica durante la irradiación, de ahí la opción de memoria, la energía almacenada constituye una imagen latente.
-La imagen se revelará en un escáner con un rayo láser que restaura la imagen en pocos segundos, por lo que la imagen no se obtiene instantáneamente (indirecta) -Las placas se inicializan mediante exposición a luz intensa con el fin de eliminar las imágenes y restablecerla, por lo que son reutilizables.
b- Diferentes formatos de sensores ERLM:
Estos sensores tienen las mismas dimensiones que la clásica película retroalveolar (pero son menos flexibles) y se utilizan de la misma manera: por lo tanto, no tienen cables y existen en diferentes formatos. (Figura 11)
Fig.11: diferentes formatos de placas ERLM
II.3. Propiedades de los sensores digitales:
Resolución de la imagen:
Sensores ERLM: hasta 12 pl/mm,
Sensores CCD/CMOS entre 7 y 14 pl/mm para modelos más antiguos. La sensibilidad de la película:
Los sensores digitales son más sensibles que la película convencional y es posible obtener una imagen con el 25% de la dosis de rayos X utilizada para la película de plata.
Dosis de irradiación:
El sensor digital más sensible de la serie produce una reducción de dosis del 87,5 % en comparación con la película más sensible (ISO F).
II.4. Procesamiento de imágenes digitales :
El procesamiento y análisis de la información se realiza mediante un software adecuado a partir de datos digitales almacenados en el ordenador.
El procesamiento de imágenes se puede dividir en tres partes:
Mejora de imágenes, Compresión de imágenes, Análisis de imágenes Mejora de imágenes (Fig.12)
Compresión de imagen :
El objetivo de la compresión de imágenes es reducir el tamaño de los archivos para que sean más fáciles de almacenar y transmitir.
Análisis de imagen:
Esto implica extraer información de la imagen que no es necesariamente visible para el observador.
Medición: muy útil en endodoncia para medir la longitud de trabajo (Fig.13) Zoom: ampliación de la imagen
Fig.13: Medición de la longitud de trabajo en endodoncia.
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II.5. Lectura y almacenamiento:
Una vez tomada la radiografía digital, se leerá en la pantalla de la computadora.
La lectura requiere la informatización del consultorio odontológico (ordenador, impresora, sistemas de backup) así como un software adaptado al sistema de radiología digital utilizado. En este punto, la imagen se puede almacenar en la memoria de la computadora (o dispositivo).
Por tanto, el archivado de las radiografías se realiza mediante ordenador y puede realizarse directamente en el disco duro.
III- Resumen de las ventajas y desventajas de las diferentes películas dentales: tabla.1
| Beneficios | |
| Película de plata | El sensor digital |
| -Alta resolución espacial (más de 20 pl/mm), -Fácil manejo de la película en boca (flexible, fina), -Higiene satisfactoria (envoltura protectora estanca), -Accesible en varios formatos (retroalveolar, oclusal y pedo), | – No más uso de productos químicos, – Ergonomía optimizada, – Dosis de irradiación reducida, – Alta sensibilidad: posibilidad de reducir las dosis, – Rapidez de obtención de la imagen, – Posibilidad de trabajar sobre la imagen (brillo, contraste, medidas, ampliación, etc.), – Fácil almacenamiento, – Comunicación fomentada tanto con el paciente como con los compañeros. |
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| Desventajas | |
| Película de plata | El sensor digital |
| -Revelado: cuarto oscuro, tiempos prolongados, coste de películas y productos, stocks a renovar constantemente, almacenamiento de productos químicos, etc. -Residuos: (hojas de plomo, productos de revelado, etc.) eliminación por un organismo especializado, -Tratamiento de imágenes: Imposible retocar la imagen: imagen definitiva y estática, La calidad depende del revelado (respeto de las duraciones de cada etapa, frecuencia de renovación del producto, etc.), -Almacenamiento: Necesidad de marcar y archivar las películas (riesgo de pérdida de películas, problema de envejecimiento de las películas), -Irradiación: importante pero con tendencia a disminuir (películas de tipo E y F más rápidas y sensibles, generadores más eficientes), | -Costo: inversión (hardware informático, sensores, etc.) y mantenimiento de estos equipos, -Higiene: los sensores no se pueden esterilizar, por lo que se debe utilizar protección de un solo uso -Resolución espacial: inferior a las películas convencionales. -Posibilidad de fallos informáticos. -Tentación de realizar múltiples tomas, lo que conlleva un aumento de la irradiación del paciente. |
Conclusión
La película de plata viene en varias sensibilidades y requiere baños o una máquina reveladora para procesarla . La observación debe realizarse en un negatoscopio. El almacenamiento y el archivo deben estar perfectamente controlados para que sea posible el seguimiento de una patología.
Los sensores electrónicos intraorales y los avances técnicos permiten hoy obtener, con radiología digital , imágenes de mejor calidad que con película, pero sobre todo imágenes más fáciles de utilizar clínicamente. Las radiografías se almacenarán y archivarán automáticamente en el expediente digital del paciente.
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