Previsión de crecimiento
I Introducción
En la práctica, consiste en aumentar las líneas del trazado teleradiográfico inicial y modificar finalmente su orientación en función, por una parte, de la tasa media de crecimiento de una estructura dada y del modo de actividad terapéutica.
II Definiciones
II.A. Crecimiento
Es el desarrollo progresivo de un órgano u organismo desde el nacimiento hasta la edad adulta
II.B. Tasa de crecimiento
El crecimiento pasa por fases de aceleración y desaceleración, como lo muestra la
curva de crecimiento en altura, que tiene como objetivo el aumento de la altura por unidad de tiempo.
II.BaFase 1
De 0 a 6 meses, tasa de crecimiento muy alta.
II.BbFase 2
Periodo infantil, de los 6 meses a los 2 años, el crecimiento disminuye considerablemente.
II.BcFase 3
Periodo juvenil, desde los 2 años hasta el periodo prepuberal entre los 10 y 11 años para las niñas y los 12~13
años para los niños, la pendiente de la curva es muy baja.
II.BdFase 4
La tasa de crecimiento disminuye gradualmente hasta detenerse a los 15~16 años para las niñas y a los 18 años para los niños.
III. Evaluación de la etapa de crecimiento
Se evalúa según Byork en base a 3 criterios:
III.A. Tasa de crecimiento de la estatura
Por defecto, es la cantidad de crecimiento que se produjo en un periodo de tiempo determinado.
Un aumento de 5 a 6 mm por año corresponde al mínimo prepuberal.
Un aumento de 8 cm en las niñas y de 10 cm en los niños corresponde al pico puberal (
pico de crecimiento).
Su interés se ve subrayado, según Byork, por su estrecha relación con el crecimiento facial.
De hecho, las curvas de crecimiento condilar o sutural (suturas) de la cara ocurren
simultáneamente; son casi idénticas cronológicamente.
III.B. Etapa de osificación
La edad ósea se lee clásicamente a partir de una radiografía de la muñeca. Las etapas de maduración de las estructuras falángicas muestran correlaciones muy fuertes con el crecimiento estatural y facial.
La aparición de un pequeño hueso redondo, el sesamoideo, situado en la cara interna de la articulación mecarpofalángica del pulgar, señala el gran pico de crecimiento puberal.
Este hueso es visible en promedio un año antes del pico de crecimiento puberal, más precisamente 9 meses en las mujeres y 12 meses en los hombres.
III.C. Maduración sexual
En las niñas, los primeros períodos monstruosos aparecen siempre después del pico, generalmente 17 meses después.
En los hombres, el desarrollo muscular, la aparición del vello facial y del tronco y un cambio en el timbre de la voz aparecen justo después del pico.
IV Evaluación del tipo de crecimiento
(Solo para mandíbula)
Puede ser rotación anterior o posterior.
Esta valoración se realiza mediante la primera telerradiografía, inicio del tratamiento la cual permite predecir cual será el comportamiento mandibular, debido a que el tipo de crecimiento conlleva a morfologías particulares y Byork en 1969 buscó criterios morfológicos para predecir la probable rotación mandibular para ello determinó 6 elementos:
V Interés en la valoración del tipo de crecimiento mandibular
Su interés terapéutico radica en que los tipos extremos de rotación son difíciles de tratar, y tenderán a recidivar y la mandíbula no está determinada.
El tratamiento de la maloclusión en este caso tendrá que ser o bien tardío, en la pubertad, o bien hipercorrección con retención prolongada.
VI Previsiones de crecimiento a corto y largo plazo
Se refieren en primer lugar a:
VI.A.Supuestos básicos de la predicción
VI.AaEl esqueleto craneofacial
1 A nivel de la base del cráneo
• La línea silla turca-Na se alarga en promedio entre 0,9 y más o menos 3 mm por año
• El segmento S-Basion se alarga 0,7 mm por año
• El segmento Ba-Na se alarga 1 mm por año.
2 A nivel de la
cavidad glenoidea mandibular: su relación con el bastión y el conducto auditivo externo permanece constante.
El cóndilo: su posición en la cavidad glenoidea permanece constante
La rama ascendente: el segmento central del cóndilo, XI (a nivel del centro de la rama ascendente) aumenta de longitud y en promedio 1,5 mm por año, la orientación de este segmento varía con el tipo de rotación (anterior o posterior), el comportamiento neuromuscular (los músculos) y las incidencias del tratamiento como
• Las extracciones causan rotación posterior.
• Los elásticos de clase II causan rotación posterior de 1 a 2 mm por año.
• La rama horizontal: de XI hacia el pogonión, se alarga 2 mm por año.
3 A nivel del maxilar
• El nivel superior de la cara: Na-ENA, aumenta aproximadamente 1/3 del aumento total de la cara
• El plano palatino, ENA-ENP, permanece constante en comparación con el S-Na sin tratamiento, pero se inclina hacia abajo y ligeramente hacia adelante bajo el efecto de fuerzas extraorales con apoyo cervical.
• Punto de Dawn A, no varía con respecto al Nasion en sentido vertical pero si en sentido sagital, podemos tener un retroceso de este punto bajo efecto de fuerzas extraorales que puede ser de 1 a 2mm por año.
VI.AbLa dentición
Los dos planos de referencia para la colocación de la dentición son el plano oclusal y el plano A-Pog
• El plano oclusal, su inclinación no varía naturalmente, los elásticos clase II provocan un movimiento hacia abajo y hacia atrás de 2° por año, los elásticos clase III provocan un movimiento hacia arriba y hacia adelante.
• El plano A-Pog: es función de los movimientos del punto A y del punto pog.
• El incisivo inferior: la posición óptima es función de la distancia del A-Pog, Ricketts aconseja colocar el borde libre del incisivo inferior entre -2 y 2mm del plano A-Pog, su posición es función de los labios, líneas E y el equilibrio muscular labio-lingual.
El incisivo superior colocado en una posición y orientación adecuada con respecto al incisivo inferior (teniendo en cuenta el OJ y el OB)
Los molares superiores deben estar en oclusión clase I, pero podemos finalizar nuestro
tratamiento con una clase II o clase II terapéutica.
VI.AcLos tejidos blandos de cubierta
1 La nariz
La nariz crece 1mm por año en promedio, 1.5 e incluso 2mm en el momento de la pubertad, este crecimiento varía según el sexo y la edad, especialmente en los niños: es más importante durante la pubertad y después, no cambia.
2 Labio superior
Su perfil varía en función de ciertos elementos
Su propio crecimiento que lo hace avanzar 1mm por año
El movimiento del incisivo superior sobre el que se apoya, el grosor del labio superior y un tercio de lo que retrocede el incisivo inferior
3 Labio inferior
La parte del punto B sigue fielmente las variaciones del borde anterior de la mandíbula, el labio inferior no se engrosa en caso de retroceder el incisivo inferior.
4 El mentón
Sus tejidos blandos se ven ligeramente afectados por el crecimiento esquelético.
VI.B. Técnica de predicción
Consiste en tomar un trazado de la imagen TLR el cual debe incluir:
• El perfil de la piel
• La silla turca
• Na
• Ba
• CAE
• El borde inferior de la órbita
• El contorno de la mandíbula
• XI
• Maxilar superior e inferior, centro del cóndilo
Antes de iniciar el trazado de predicción es necesario fijar el periodo sobre el cual se refiere la predicción el cual puede ser a corto plazo (18 a 35 meses) o a largo plazo (6 a 10 años)
También debemos evaluar los tipos de crecimiento y el tipo de rotación mandibular.
Después, trazaremos sobre la primera capa con un color diferente y reconstruimos la capa por zonas o estructuras Previsión de crecimiento
I Introducción
En la práctica, consiste en aumentar las líneas del trazado teleradiográfico inicial y modificar finalmente su orientación en función, por una parte, de la tasa media de crecimiento de una estructura dada y del modo de actividad terapéutica.
II Definiciones
II.A. Crecimiento
Es el desarrollo progresivo de un órgano u organismo desde el nacimiento hasta la edad adulta
II.B. Tasa de crecimiento
El crecimiento pasa por fases de aceleración y desaceleración, como lo muestra la
curva de crecimiento en altura, que tiene como objetivo el aumento de la altura por unidad de tiempo.
II.BaFase 1
De 0 a 6 meses, tasa de crecimiento muy alta.
II.BbFase 2
Periodo infantil, de los 6 meses a los 2 años, el crecimiento disminuye considerablemente.
II.BcFase 3
Periodo juvenil, desde los 2 años hasta el periodo prepuberal entre los 10 y 11 años para las niñas y los 12~13
años para los niños, la pendiente de la curva es muy baja.
II.BdFase 4
La tasa de crecimiento disminuye gradualmente hasta detenerse a los 15~16 años para las niñas y a los 18 años para los niños.
III. Evaluación de la etapa de crecimiento
Se evalúa según Byork en base a 3 criterios:
III.A. Tasa de crecimiento de la estatura
Por defecto, es la cantidad de crecimiento que se produjo en un periodo de tiempo determinado.
Un aumento de 5 a 6 mm por año corresponde al mínimo prepuberal.
Un aumento de 8 cm en las niñas y de 10 cm en los niños corresponde al pico puberal (
pico de crecimiento).
Su interés se ve subrayado, según Byork, por su estrecha relación con el crecimiento facial.
De hecho, las curvas de crecimiento condilar o sutural (suturas) de la cara ocurren
simultáneamente; son casi idénticas cronológicamente.
III.B. Etapa de osificación
La edad ósea se lee clásicamente a partir de una radiografía de la muñeca. Las etapas de maduración de las estructuras falángicas muestran correlaciones muy fuertes con el crecimiento estatural y facial.
La aparición de un pequeño hueso redondo, el sesamoideo, situado en la cara interna de la articulación mecarpofalángica del pulgar, señala el gran pico de crecimiento puberal.
Este hueso es visible en promedio un año antes del pico de crecimiento puberal, más precisamente 9 meses en las mujeres y 12 meses en los hombres.
III.C. Maduración sexual
En las niñas, los primeros períodos monstruosos aparecen siempre después del pico, generalmente 17 meses después.
En los hombres, el desarrollo muscular, la aparición del vello facial y del tronco y un cambio en el timbre de la voz aparecen justo después del pico.
IV Evaluación del tipo de crecimiento
(Solo para mandíbula)
Puede ser rotación anterior o posterior.
Esta valoración se realiza mediante la primera telerradiografía, inicio del tratamiento la cual permite predecir cual será el comportamiento mandibular, debido a que el tipo de crecimiento conlleva a morfologías particulares y Byork en 1969 buscó criterios morfológicos para predecir la probable rotación mandibular para ello determinó 6 elementos:
V Interés en la valoración del tipo de crecimiento mandibular
Su interés terapéutico radica en que los tipos extremos de rotación son difíciles de tratar, y tenderán a recidivar y la mandíbula no está determinada.
El tratamiento de la maloclusión en este caso tendrá que ser o bien tardío, en la pubertad, o bien hipercorrección con retención prolongada.
VI Previsiones de crecimiento a corto y largo plazo
Se refieren en primer lugar a:
VI.A.Supuestos básicos de la predicción
VI.AaEl esqueleto craneofacial
1 A nivel de la base del cráneo
• La línea silla turca-Na se alarga en promedio entre 0,9 y más o menos 3 mm por año
• El segmento S-Basion se alarga 0,7 mm por año
• El segmento Ba-Na se alarga 1 mm por año.
2 A nivel de la
cavidad glenoidea mandibular: su relación con el bastión y el conducto auditivo externo permanece constante.
El cóndilo: su posición en la cavidad glenoidea permanece constante
La rama ascendente: el segmento central del cóndilo, XI (a nivel del centro de la rama ascendente) aumenta de longitud y en promedio 1,5 mm por año, la orientación de este segmento varía con el tipo de rotación (anterior o posterior), el comportamiento neuromuscular (los músculos) y las incidencias del tratamiento como
• Las extracciones causan rotación posterior.
• Los elásticos de clase II causan rotación posterior de 1 a 2 mm por año.
• La rama horizontal: de XI hacia el pogonión, se alarga 2 mm por año.
3 A nivel del maxilar
• El nivel superior de la cara: Na-ENA, aumenta aproximadamente 1/3 del aumento total de la cara
• El plano palatino, ENA-ENP, permanece constante en comparación con el S-Na sin tratamiento, pero se inclina hacia abajo y ligeramente hacia adelante bajo el efecto de fuerzas extraorales con apoyo cervical.
• Punto de Dawn A, no varía con respecto al Nasion en sentido vertical pero si en sentido sagital, podemos tener un retroceso de este punto bajo efecto de fuerzas extraorales que puede ser de 1 a 2mm por año.
VI.AbLa dentición
Los dos planos de referencia para la colocación de la dentición son el plano oclusal y el plano A-Pog
• El plano oclusal, su inclinación no varía naturalmente, los elásticos clase II provocan un movimiento hacia abajo y hacia atrás de 2° por año, los elásticos clase III provocan un movimiento hacia arriba y hacia adelante.
• El plano A-Pog: es función de los movimientos del punto A y del punto pog.
• El incisivo inferior: la posición óptima es función de la distancia del A-Pog, Ricketts aconseja colocar el borde libre del incisivo inferior entre -2 y 2mm del plano A-Pog, su posición es función de los labios, líneas E y el equilibrio muscular labio-lingual.
El incisivo superior colocado en una posición y orientación adecuada con respecto al incisivo inferior (teniendo en cuenta el OJ y el OB)
Los molares superiores deben estar en oclusión clase I, pero podemos finalizar nuestro
tratamiento con una clase II o clase II terapéutica.
VI.AcLos tejidos blandos de cubierta
1 La nariz
La nariz crece 1mm por año en promedio, 1.5 e incluso 2mm en el momento de la pubertad, este crecimiento varía según el sexo y la edad, especialmente en los niños: es más importante durante la pubertad y después, no cambia.
2 Labio superior
Su perfil varia en función de ciertos elementos
Su propio crecimiento que lo hace avanzar 1mm por año
El movimiento del incisivo superior sobre el que se apoya, el grosor del labio superior y un tercio de lo que retrocede el incisivo inferior
3 Labio inferior
La parte del punto B sigue fielmente las variaciones del borde anterior de la mandíbula , el labio inferior no se engrosa en caso de retroceder el incisivo inferior.
4 El mentón
Sus tejidos blandos se ven ligeramente afectados por el crecimiento esquelético.
VI.B. Técnica de predicción
Consiste en tomar un trazado de la imagen TLR el cual debe incluir:
• El perfil de la piel
• La silla turca
• Na
• Ba
• CAE
• El borde inferior de la órbita
• El contorno de la mandíbula
• XI
• Maxilar superior e inferior, centro del cóndilo
Antes de iniciar el trazado de predicción es necesario fijar el periodo sobre el cual se refiere la predicción el cual puede ser a corto plazo (18 a 35 meses) o a largo plazo (6 a 10 años)
También debemos evaluar los tipos de crecimiento y el tipo de rotación mandibular.
Después, trazaremos sobre la primera capa con un color diferente y reconstruimos la capa por zonas o estructuras.
Las caries no tratadas pueden dañar la pulpa.
La ortodoncia alinea los dientes y las mandíbulas.
Los implantes reemplazan los dientes faltantes de forma permanente.
El hilo dental elimina los residuos entre los dientes.
Se recomienda una visita al dentista cada 6 meses.
Los puentes fijos reemplazan uno o más dientes faltantes.