Prótesis articulares en el laboratorio
El plan:
- Introducción
- La producción de piezas protésicas en el laboratorio:
- La corona del yeso
- El núcleo de la incrustación.
- Corona y puente con incrustación vestibular:
- Corona y puente de resina y metal
- Corona y puente de metal-cerámica
- Cerámica-cerámica
- Incrustaciones y onlays
- Puentes unidos
- Conclusión
- Introducción:
La creación de una prótesis articular es el resultado de numerosas acciones que tienen lugar en la clínica y el laboratorio, de ahí la importancia de una buena comunicación entre el profesional y el protesista; especialmente con la evolución de los productos dentales que responden mejor a las exigencias estéticas y funcionales que el profesional debe conocer.
- La producción de piezas protésicas en el laboratorio:
- La configuración del articulador:
Luego de haber dividido el modelo y realizado los bordes de oclusión, pasamos a colocarlo en el articulador.
- La corona del yeso :
Se realiza mediante el método de adición de cera : se esculpe un modelo de cera en la MPU y luego se funde con la aleación adecuada.
Tiene 03 grados de dureza:
- cera blanda
- cera de dureza media
- cera dura
- Construcción de la solera:
La solera debe cumplir ciertas características, a saber:
- Debe ser estable en la MPU.
- Ella debe ser miembro
- No debe eliminarse antes de la fase de acabado del borde.
- Su superficie interna debe reproducir perfectamente los detalles de la preparación.
El espesor de la cera para solado debe ser uniforme.
PROTOCOLO:
El desarrollo de la forma se realiza en 4 etapas que son: la etapa preparatoria, la etapa oclusal, la etapa axial y la etapa de acabado.
- Recubrimiento y fundición:
- El metal a fundir puede ser:
- una aleación preciosa
- una aleación no preciosa.
- El recubrimiento: existen tres tipos:
- Recubrimiento a base de silicato (calentamiento máximo 1000 °C para aleaciones no preciosas)
- Recubrimiento de fosfato de amonio (calentamiento máximo de 850°C a 950°C, es el más utilizado para metales preciosos y no preciosos.
- Recubrimiento a base de yeso (750 °C) utilizado únicamente para la fundición de metales preciosos.
- Preparación y recubrimiento
Preparación del modelo de cera:
La aleación fundida llena el modelo, comienza a solidificarse con una disminución de volumen y extrae la aleación que aún está fundida del alimentador.
- Las cañas de casting:
Modelo a 45° entre la varilla de alimentación y la pieza a fundir; Su función es impulsar la aleación fundida lo más rápidamente posible hacia el modelo a fundir, a través de la barra de alimentación y los canales de alimentación.
- La barrita nutritiva:
Sus ventajas:
- estabilizar el marco del puente
- Servir como depósito para la aleación fundida.
Asegúrese de que las cañas de pescar tengan las dimensiones requeridas.
En el caso de coronas individuales, cada una de ellas deberá tener su propio canal de alimentación.
Las coronas deben estar fuera del centro térmico contra las paredes del cilindro y serán las primeras en enfriarse.
- Revestimiento:
Se aplica un espesor de tira cilíndrica tipo “liner” para obtener superficies que no presenten porosidad.
La mezcla polvo/líquido del recubrimiento se mezcla al vacío siguiendo las recomendaciones del fabricante (temperatura y tiempo) luego los modelos se recubren con el recubrimiento usando un pincel antes de llenar el cilindro.
- Calentamiento de moldes refractarios:
La temperatura de precalentamiento del bloque refractario está relacionada con el rango de fusión de las aleaciones a fundir.
Aleaciones preciosas de bajo punto de fusión destinadas a incrustaciones, núcleos de incrustaciones, coronas, pequeños puentes y metalcerámicas de bajo punto de fusión, su intervalo de fusión está comprendido entre 800 y 1.000 °C. Su temperatura de precalentamiento recomendada es de 650 a 700°C.
Prótesis articulares en el laboratorio
Las aleaciones preciosas destinadas a la técnica metal-cerámica o las aleaciones de níquel-cromo no preciosas, cuyo intervalo de fusión esté comprendido entre 1.050 y 1.350 °C, deben fundirse en revestimientos fosfatados precalentados entre 780 y 820 °C.
- Fundir la aleación:
- Con soplete
- Por inducción compacta
- Por calentamiento por efecto Joule
- Flujos
- Fundición centrífuga:
- Fundición a presión/vacío
- Desmoldeo de la pieza protésica y pulido:
Para garantizar que la pieza fundida no esté sometida a tensión, deje que el cilindro se enfríe lentamente a temperatura ambiente. luego pasamos a arenar la pieza, Sección de las varillas de fundición con un disco; luego ajuste de la corona en la MPU; desbaste con fresas de carburo de tungsteno;
Pulido con pulidores de silicona.
- El núcleo de la incrustación
- Preparación de MPU:
Aplicar el espaciador con un pincel en todos los lados de la preparación, así como en el cono de entrada, y soplar aire para retirar el exceso.
- Desarrollo del modelo:
Esta manipulación incluye tres tiempos distintos.
- Modelado de cera transcanal:
- Modelado de la prótesis terminal
- Sustracción de cera
La cera extraída de su MPU representará el modelo del futuro ancla.
- Echando el ancla:
- El casting se realizará de manera convencional.
- Los sitios de anclaje que serán los encargados de asegurar un límite serán pulidos, los demás sitios solo serán lijados.
- Corona con incrustación vestibular
- Preparación del marco:
Se hace un modelo en cera de la armadura, que luego se funde utilizando el método ya descrito; Después del desbaste, el refuerzo se arena con alúmina; Finalmente limpiamos el marco con un chorro de vapor.
La forma de la prótesis definitiva está esculpida en cera; Se fabrica una llave de silicona para permitir el control del espacio provisto para el material cosmético.
La incrustación se puede realizar tanto en resina como en cerámica:
- Incrustación con resina:
Para la resina y antes del colado, aplicamos un adhesivo y perlas al modelo sobre la cara a incrustar para crear retenciones para la resina.
Una vez acabado, el espesor mínimo del metal deberá ser de 0,3 mm para elementos individuales y de 0,5 mm para pilares de puentes.
- Estratificación de la dentina :
Prótesis articulares en el laboratorio
Prótesis articulares en el laboratorio
- Polimerización/tratamiento térmico:
Prótesis articulares en el laboratorio
El acabado se realiza mediante fresas de tungsteno y discos de diamante fino. Se recomienda trabajar a baja velocidad y bajo baja presión.
- La superficie (zona convexa) y los bordes deben estar pulidos.
Prótesis articulares en el laboratorio
- Incrustación con cerámica:
- Elección de aleación:
Puede ser precioso o semiprecioso. Todas estas aleaciones deben cumplir requisitos específicos:
- Su temperatura de fusión debe ser superior a la temperatura de cocción de la cerámica, con
- Debe tener un alto módulo de elasticidad para garantizar una alta rigidez con un espesor bajo.
- La supraestructura cerámica:
Sabiendo que existen varios tipos y clasificaciones de cerámicas dentales:
- Clasificación según composición química
- cerámica feldespática
- cerámica de vidrio
- Cerámicas o más bien vidrios hidrotermales
- Cerámica aluminosa
- Clasificación según procesos de conformación.
- con marco de metal
- Sin marco de metal
La técnica de colocación de la cerámica:
- Configuración del opaco:
Se utiliza para:
- Ocultar el color del metal
- Representa el color base del diente terminado.
- Ayuda a fortalecer la unión metal-porcelana.
Después de cocinarlo, debe tener el aspecto de una cáscara de huevo.
- Montaje y estratificación de cerámica:
El polvo cerámico se mezcla con agua destilada, o un líquido de modelado para obtener la pasta cerámica con la que se dará forma al diente.
La masa se monta con un pincel. En este caso la pasta cerámica no se condensa .
- Cerámica para cocinar:
Después de darle forma, la masa cruda se compone de materiales sólidos, agua y aire.
Su ciclo de cocción comienza a temperatura ambiente y finaliza con el retorno a esta misma temperatura.
- Acabado:
Para ajustar esta condición de la superficie, existe un método térmico, el esmaltado, y un método mecánico, el pulido, así como la posibilidad de combinar ambos.
El glaseado : consiste en una cocción final a una temperatura ligeramente inferior a la temperatura de cocción de la galleta.
Pulido : en la fase de galleta se realiza un prepulido, destinado a permitir la prueba en boca. Al final de esta prueba se da el acabado a la escultura con un cortador de diamante.
- Cerámica-cerámica:
Existen varios conceptos en la producción de prótesis cerámica-cerámica; Estos conceptos se resumen en la siguiente tabla:
- Incrustaciones y onlays
- En metal fundido:
Se prepara el MPU, se visualizan los límites con lápiz, se aplica el espaciador evitando los límites. El modelo está realizado utilizando una cera de incrustación especial que reproduce finamente los detalles.
La fundición se realiza en metales preciosos o semipreciosos.
A continuación se coloca la incrustación o el onlay sobre el modelo de trabajo.
- En resinas compuestas
- En cerámica
Estas restauraciones pueden ser selladas (alúmina o zirconio) o adheridas (carillas de cerámica feldespática).
- Puentes unidos
- Implementación de la infraestructura
El diseño de la infraestructura para un puente adherido es importante. No se puede disociar del de la preparación porque las extensiones de los medios de anclaje estarán determinadas por la preparación.
- Conclusión :
Un resultado final que destaca por su armonía es fruto de la habilidad del protésico y de la buena combinación entre los diferentes materiales.
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