Prótesis completa inmediata
Definición
La Prótesis Completa Inmediata es una prótesis completa diseñada y confeccionada íntegramente antes de la extracción de los dientes restantes e insertada inmediatamente después.
Beneficios :
- La ventaja estética es indiscutible.
- La reabsorción parece reducirse a corto plazo y el proceso de curación mejora.
- Se mantienen las funciones de masticar, tragar y hablar.
- Permite al paciente llevar una vida social sin parecer desdentado.
Desventajas:
- No se puede probar en el sector anterior.
- Se requiere rebase.
Indicaciones:
- El valor intrínseco y/o extrínseco de los dientes remanentes es insuficiente.
- Pacientes que sienten ansiedad por parecer desdentados, pacientes con una actividad profesional que implica contacto con el público, pacientes jóvenes.
- La extracción de todos los dientes restantes podrá ser solicitada por el médico tratante en caso de afecciones generales graves.
Contraindicaciones:
- Las condiciones de salud suponen un riesgo para cualquier procedimiento quirúrgico.
Implementación práctica
Paso 1 : Extracción de dientes posteriores y toma de impresión primaria
La extracción de dientes posteriores permite la cicatrización y estabilización de los tejidos osteomucosos (superficies de apoyo) previo a la toma de impresiones, la impresión preliminar se realiza después de 3 semanas.
2do paso : Realizar el PEI disociado
El PEI debe obedecer a los principios del diseño clásico que busca registrar el perfil y el volumen de la articulación periférica, con una particularidad: está realizado en 2 piezas.
PEI removible = base + colgajo vestibular
Paso 3 : Tomar una segunda impresión
- Realización de una unión en pasta Kerr lateral y posterior tras ajuste del PEI, luego moldeado de la superficie de apoyo: silicona ligera.
- Creación de sello anterior y moldeado de superficies dentales: silicona de viscosidad media.
Prótesis completa inmediata
Paso 4 : Registro de la oclusión y transferencia al articulador
Realización de un modelo de oclusión con una extensión anterior del plano de oclusión:
- Ajuste y orientación del plano oclusal con placa Fox.
- Grabación de relaciones entre salas de juego: DV y RC
- Dibujo de los puntos de referencia necesarios para el montaje: punto interincisal, plano de oclusión, línea de sonrisa
- Transferencia de relaciones intermaxilares en articulador
Paso 5: Ajuste y prueba de los dientes posteriores.
El montaje de los dientes posteriores se realiza según los principios de montaje de Gysi, y una prueba en boca para validar la posición de los dientes protésicos y controlar la oclusión.
6to paso: Retirada de dientes del modelo y montaje de dientes anteriores.
- Partir los dientes después de sondear la profundidad de las bolsas, para estimar la cantidad de yeso a retirar.
- Crea los diferentes dibujos sobre modelos.
- Elija dientes frontales que sean similares a los dientes naturales.
- Ajuste los dientes tomando como referencia los trazados y la forma del arco.
- Paso a mufla y cocción de la resina
Paso 7: Extracción de los dientes anteriores e inserción de la prótesis.
- La prótesis está terminada, pulida y desinfectada.
- Extracción de dientes del sector anterior, regularización del reborde y suturas.
- Probar la prótesis y decidir si es necesario realizar algún ajuste en el intrados.
- Inserción de la prótesis con resina de fraguado retardado, que constituirá un apósito quirúrgico y favorecerá la retención de la prótesis.
- La prótesis no debe ser retirada por el paciente, aconsejar dieta líquida y prescripción de medicación (ATB, AINE, ANALGÉSICOS)
Paso 8: Comprobar después de 24 horas.
- La prótesis se retira con cuidado y se desinfecta.
- Se revisa la cresta y se limpia con una solución salina.
- La oclusión es controlada y equilibrada.
- El paciente es visto nuevamente 48 horas después para un chequeo.
- Después de una semana, se retira la capa vieja de resina de fraguado retardado, para reemplazar una nueva capa en el intradós.
- 10 días después se retiran los puntos y se comprueba la cicatrización .
- La prótesis se revestirá una vez que la cresta se haya estabilizado (un mes en promedio)
Prótesis completa inmediata
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