Prótesis compuesta
Prótesis compuestas: El diseño de las prótesis compuestas se basa en un análisis cuidadoso de los movimientos parásitos.
Para neutralizar estos movimientos se utilizan los distintos elementos clásicos del chasis, a los que hay que añadir los fresados y los aditamentos.
La prótesis compuesta se caracteriza por ser compleja de producir y difícil de manejar en la etapa de diseño y en el dominio de las secuencias terapéuticas.
Prótesis mixta
El tratamiento con prótesis compuesta combina una prótesis fijada a una prótesis parcial removible (PAP) en la misma arcada.
La morfología de los elementos articulares se modifica para favorecer la estabilización de la prótesis removible (superficies guía, fresado) y puede integrar diversos sistemas de fijación, asegurando la conexión con esta última (diapositivas, clips, etc.).
El desarrollo de la prótesis fija siempre precede al de la prótesis removible, cuyo diseño está dictado por los principios del equilibrio.
Esto se aplica a la producción de una sola corona destinada a recibir un gancho, así como a la producción de puentes grandes en los que se proporcionará fresado para aumentar la fricción del PAP.
Indicaciones
• en el caso de coronas sobre dientes o implantes a desarrollar cuando se planifica un PAP,
- En caso de caries dental de los dientes limítrofes con el edentulismo .
- En presencia de una exigencia estética, mecánica.
Beneficios :
- Mayor confort gracias a una mejor distribución y calidad del soporte dental y mucoso, optimizando la tríada de Housset (sustento, estabilización, retención).
- Eliminación de ganchos antiestéticos en favor de accesorios
- Para satisfacer las necesidades estéticas del paciente.
- asegurar la retención de la futura prótesis
- Para satisfacer el principio de profilaxis, solidificando los dientes de soporte para distribuir mejor las fuerzas oclusales.
Plan de tratamiento
Desarrollar un protocolo terapéutico iniciando con un montaje prospectivo que permita realizar las provisionales.
Los pasos de la prótesis sellada se realizarán antes que los de la prótesis móvil. Esto permitirá aprovechar al máximo las diferentes superficies de apoyo.
- Producción de prótesis articulares : se destaca, por ejemplo, un posible proyecto para producir anclajes coronal-radiculares.
La secuencia de pasos de diseño se realiza mediante técnicas convencionales, hasta la producción de marcos de puentes o coronas, que llevan un aditamento (pieza macho) o una superficie fresada. Luego el diseño de la superestructura.
Las prótesis fijas se prueban y validan en boca, para luego estabilizarse sobre las preparaciones dentales mediante un material que las sella temporalmente. Se dibujan en la huella grabada para la producción del chasis.
- Fabricación de prótesis parcial removible :
El proceso comienza con la toma de una impresión precisa, dentro de la cual se dejan las prótesis selladas.
El traslado de las coronas al laboratorio a través de la impresión permitirá al protésico realizar el marco sin el riesgo de alteración que presentaría una reproducción en yeso.
Diseño de un marco metálico según un layout convencional en función del tipo de diente al que se conecta la 2ª parte del aditamento (parte hembra).
En primer lugar, las coronas se sellan con un cemento sellador y se mantienen en su lugar durante el tiempo de fraguado, luego se inserta la prótesis parcial removible.
El sellado retardado de las prótesis fijas, que sólo se realiza cuando se coloca la prótesis parcial removible en boca , facilita los pasos de laboratorio y mejora el resultado final de la adaptación de la prótesis parcial removible.
El sellado retardado es esencial si la prótesis fija tiene un aditamento.
Conclusión
La prótesis compuesta requiere una estrecha relación entre el profesional y los protesistas que intervienen sucesivamente durante las diferentes etapas:
- Desarrollo de elementos fijos
- Desarrollo de la estructura metálica y montaje de los dientes.
Además de los roles de profesional y arquitecto que diseña el proyecto protésico, existe también el de coordinador entre los diferentes protésicos.