La prótesis compuesta:
- Introducción :
Los aditamentos forman parte de la prótesis fija y de la prótesis removible (matriz en una y matriz en la otra), hablamos entonces de la noción de prótesis compuesta.
PPMA para el paciente (preocupación importante): a menudo causa preocupación (estética)
PPMA para profesionales: endentamiento terminal grande, manejo de problemas estéticos y desequilibrio (dualidad T)
El tratamiento con prótesis compuesta requiere: fresado + aditamentos
- Terminología:
Prótesis compuestas = Híbridas, combinadas, mixtas, removibles-irremovibles
prótesis fija removible
- Definición:
Es una prótesis compuesta por 2 partes: una prótesis fija asociada a una prótesis removible unidas mediante aditamentos que deben estar perfectamente adaptados.
- Composición :
Molienda:
Coronoplastia => dientes naturales
Fresado => prótesis fija
Se trata de formas geométricas (Modifica la morfología) PF según Al elegidas para integrar los elementos metálicos (chasis).
El diseño cumple con los requisitos de los balances PPMA: naturaleza y extensión del edentulismo, DVO, espacio protésico disponible, RIM, análisis de los dientes remanentes, etc.
- Objetivos :
- Estético
- Función de restauración.
- Distribuir las fuerzas oclusales sobre los dientes residuales y artificiales
- Preservar la integridad biológica o mejorar el estado patológico de los elementos restantes.
- Indicaciones:
- Restauración de dientes cariados en el marco de la PPA
- Extensión dental mediana o grande
- Estética y equilibrio mejorados del PPA
- Resistencia de los dientes de apoyo antes de colocar los aditamentos
- Beneficios :
- Estética: ausencia de ganchos
- Estabilidad y retención = Eficiencia de la masilla
- Comodidad y psique: reduce la extensión de la placa base máxima
- Desventajas:
Coste: accesorios, laboratorio, pasos…
Indicación limitada:
• Clínicamente: estado del periodonto (aflojamiento, denudación), distribución de los dientes remanentes, higiene, etc.
• No clínicamente: cooperación, posibilidades financieras…
- Diferentes tipos de pse compuesto:
- Prótesis compuesta simple:
Prótesis mixta cuya parte articular dispone de accesorios fresados
- Fresado principal:
Se ocupa principalmente de los apoyos oclusales de los elementos fijos, asegura en gran medida el equilibrio del PPA.
- Fresado secundario:
Representado por: barra cingulada, brazo de acuñamiento, barra cingulada coronal, etc.
- Prótesis compuesta compleja:
Utiliza aditamentos como medio de unión entre 2 prótesis diferentes
- El plan de tratamiento:
- Analizar:
Examen clínico y complementario, comprensión y diseño
- Para planificar:
Tratamiento preprotésico simple, complejo: acondicionamiento, prótesis provisional, etc.
- Para tratar:
Función de clase del diente y del arco antagonista
- Mantener :
Función, estética, comodidad, higiene…
- Pasos terapéuticos:
La prótesis fija siempre precede a la PPA (los principios de equilibrio dictan el diseño).
- Etapa preprotésica: Comprende
- Disposición de curvas funcionales: Spee, Wilson…
- Estudio sobre paralelizador con espátula calentada para realizar el trazado (Superficie guía según Al, fresado, etc.)
- Montaje en articulador: estudio de la relación interarcada y del espacio de montaje (tipo de atache, encerado, montaje del director para prótesis removible)
- Traza el chasis sobre el modelo primario para posicionar los accesorios y el fresado.
- Construcción del puente CCM (parte hembra incluida en el armazón), PF finalizado: 2 opciones a considerar:
- Sellado inmediato: indicaciones: Corona unitaria y fresado simple ( Impresión para PPA tomada después del sellado y PAP realizada según los pasos clásicos
- Sellado retardado: indicaciones: fresado complejo, pilares múltiples, uso de aditamentos
- Se probó y fijó la corona provisionalmente (cemento temporal) para asegurar su fijación durante la impresión.
- Impresión primaria (puente colocado) para realizar la PPA
- Impresión secundaria (puente aún en su lugar), casos Kennedy y Applegate Clase II
- Registro de informes intermaxilares (OIM, RC, etc.)
- Prueba de ajuste (incluida la parte calcinable de los accesorios), polimerización (accesorios mecanizados mediante soldadura fuerte)
- Probando el puente y PPA (AI): luego sellando el puente
- Todas las comprobaciones son necesarias antes del sellado final que tiene lugar después de la inspección.
- Conclusión :
La prótesis compuesta sigue siendo una terapia actual en el tratamiento del edentulismo terminal.
El éxito depende de una planificación cuidadosa y de una reflexión sobre los pasos del tratamiento y de una estrecha colaboración entre el médico y el técnico.
Las caries no tratadas pueden dañar la pulpa.
La ortodoncia alinea los dientes y las mandíbulas.
Los implantes reemplazan los dientes faltantes de forma permanente.
El hilo dental elimina los residuos entre los dientes.
Se recomienda una visita al dentista cada 6 meses.
Los puentes fijos reemplazan uno o más dientes faltantes.