Prótesis compuesta

Prótesis compuesta

La prótesis compuesta:

  1. Introducción : 

Los aditamentos forman parte de la prótesis fija y de la prótesis removible (matriz en una y matriz en la otra), hablamos entonces de la noción de prótesis compuesta. 

PPMA para el paciente (preocupación importante): a menudo causa preocupación (estética)

PPMA para profesionales: endentamiento terminal grande, manejo de problemas estéticos y desequilibrio (dualidad T)

 El tratamiento con prótesis compuesta requiere: fresado + aditamentos

  1. Terminología:

Prótesis compuestas = Híbridas, combinadas, mixtas, removibles-irremovibles

prótesis fija removible

  1. Definición:

Es una prótesis compuesta por 2 partes: una prótesis fija asociada a una prótesis removible unidas mediante aditamentos que deben estar perfectamente adaptados.

  1. Composición :
Pse compuesto.PNG

Molienda:
Pse compuesto.PNG

Coronoplastia => dientes naturales

Fresado => prótesis fija

Se trata de formas geométricas (Modifica la morfología) PF según Al elegidas para integrar los elementos metálicos (chasis).
El diseño cumple con los requisitos de los balances PPMA: naturaleza y extensión del edentulismo, DVO, espacio protésico disponible, RIM, análisis de los dientes remanentes, etc.

  1. Objetivos :
  • Estético
  • Función de restauración.
  • Distribuir las fuerzas oclusales sobre los dientes residuales y artificiales
  • Preservar la integridad biológica o mejorar el estado patológico de los elementos restantes.
  1. Indicaciones:
  • Restauración de dientes cariados en el marco de la PPA
  • Extensión dental mediana o grande
  • Estética y equilibrio mejorados del PPA
  • Resistencia de los dientes de apoyo antes de colocar los aditamentos
  1. Beneficios :
  • Estética: ausencia de ganchos
  • Estabilidad y retención = Eficiencia de la masilla
  • Comodidad y psique: reduce la extensión de la placa base máxima
  1. Desventajas:

Coste: accesorios, laboratorio, pasos…

Indicación limitada:

• Clínicamente: estado del periodonto (aflojamiento, denudación), distribución de los dientes remanentes, higiene, etc.

• No clínicamente: cooperación, posibilidades financieras…

  1. Diferentes tipos de pse compuesto:
  2. Prótesis compuesta simple:

Prótesis mixta cuya parte articular dispone de accesorios fresados

  • Fresado principal:

Se ocupa principalmente de los apoyos oclusales de los elementos fijos, asegura en gran medida el equilibrio del PPA.

  • Fresado secundario:

Representado por: barra cingulada, brazo de acuñamiento, barra cingulada coronal, etc.

  1. Prótesis compuesta compleja:

Utiliza aditamentos como medio de unión entre 2 prótesis diferentes

  1. El plan de tratamiento:
  2. Analizar:

Examen clínico y complementario, comprensión y diseño

  1.  Para planificar:

Tratamiento preprotésico simple, complejo: acondicionamiento, prótesis provisional, etc.

  1.  Para tratar:

Función de clase del diente y del arco antagonista

  1.  Mantener :

Función, estética, comodidad, higiene…

Pse compuesto.PNG
  1. Pasos terapéuticos:

La prótesis fija siempre precede a la PPA (los principios de equilibrio dictan el diseño).

  • Etapa preprotésica: Comprende
  • Disposición de curvas funcionales: Spee, Wilson…
  • Estudio sobre paralelizador con espátula calentada para realizar el trazado (Superficie guía según Al, fresado, etc.)
  • Montaje en articulador: estudio de la relación interarcada y del espacio de montaje (tipo de atache, encerado, montaje del director para prótesis removible)
  • Traza el chasis sobre el modelo primario para posicionar los accesorios y el fresado.
  • Construcción del puente CCM (parte hembra incluida en el armazón), PF finalizado: 2 opciones a considerar:
  • Sellado inmediato: indicaciones: Corona unitaria y fresado simple ( Impresión para PPA tomada después del sellado y PAP realizada según los pasos clásicos
  • Sellado retardado: indicaciones: fresado complejo, pilares múltiples, uso de aditamentos
  • Se probó y fijó la corona provisionalmente (cemento temporal) para asegurar su fijación durante la impresión.
  • Impresión primaria (puente colocado) para realizar la PPA
  • Impresión secundaria (puente aún en su lugar), casos Kennedy y Applegate Clase II
  • Registro de informes intermaxilares (OIM, RC, etc.)
  • Prueba de ajuste (incluida la parte calcinable de los accesorios), polimerización (accesorios mecanizados mediante soldadura fuerte)
  • Probando el puente y PPA (AI): luego sellando el puente
  • Todas las comprobaciones son necesarias antes del sellado final que tiene lugar después de la inspección.
  1. Conclusión :

La prótesis compuesta sigue siendo una terapia actual en el tratamiento del edentulismo terminal.

El éxito depende de una planificación cuidadosa y de una reflexión sobre los pasos del tratamiento y de una estrecha colaboración entre el médico y el técnico.

Las caries no tratadas pueden dañar la pulpa.
La ortodoncia alinea los dientes y las mandíbulas.
Los implantes reemplazan los dientes faltantes de forma permanente.
El hilo dental elimina los residuos entre los dientes.
Se recomienda una visita al dentista cada 6 meses.
Los puentes fijos reemplazan uno o más dientes faltantes.
 

Prótesis compuesta

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