Prótesis pediátrica
Introducción :
Los primeros años de vida son esenciales para el desarrollo integral de los niños, incluida su salud bucal. Proteger sus sonrisas desde una edad temprana es crucial porque el cuidado dental preventivo sienta las bases para una buena salud dental a largo plazo. Incluso los dientes de leche son importantes para el crecimiento y el desarrollo. Nos centramos en la prótesis pediátrica, enfatizando la importancia de esta atención temprana para garantizar un futuro saludable y seguro para nuestros jóvenes pacientes.
Etiología de la falta de dientes:
1-Enfermedad de caries: La caries dental es más común en niños que en adultos, siendo la principal causa de pérdida de dientes. En niños muy pequeños (entre dos y seis años), la caries de la primera infancia (ECC) es un problema importante. Se manifiesta por caries múltiples, principalmente en los dientes anterosuperiores, de rápida evolución y frecuentemente asociada al síndrome del biberón.
2- Factores Genéticos: Algunas ausencias dentarias se deben a factores genéticos, donde las anomalías influyen en el desarrollo de los dientes, provocando agenesia dental.
3- Retraso en la erupción dentaria : Algunos niños pueden experimentar un retraso en la erupción dentaria, lo que puede dar la impresión de una ausencia temporal de dientes.
4. Síndromes: Ciertos síndromes genéticos pueden estar asociados con la agenesia dental. Por ejemplo, la hipodoncia puede ser un aspecto de síndromes como el síndrome ectodérmico.
5. Traumatismo: El traumatismo dental es común y representa el 85% de las lesiones bucales. Los niños en edad preescolar son particularmente vulnerables. Entre el nacimiento y los 6 años de edad, los niños con mordida abierta y dientes salientes tienen más probabilidades de lesionarse, especialmente en los incisivos maxilares.
6. Infecciones: Las infecciones o enfermedades graves que ocurren durante la primera infancia a veces pueden alterar el desarrollo normal de los dientes permanentes.
7. Herencia: Algunos niños pueden heredar la disposición genética a la falta de ciertos dientes, lo que se puede observar en algunas familias.
8. Factores ambientales: Los factores ambientales como la exposición a sustancias tóxicas durante el embarazo pueden influir en el desarrollo dental.
9. Enfermedades metabólicas: Las enfermedades metabólicas como la hipofosfatasia pueden provocar la pérdida de dientes en los niños, con efectos variables según el tipo y la gravedad de la enfermedad.
Consecuencia de la falta de dientes:
La pérdida prematura de órganos dentarios provoca alteraciones del crecimiento a varios niveles.
1. Alteraciones de las bases óseas: Las extracciones dentales tempranas pueden alterar el crecimiento local, creando espacios entre los dientes y alterando el equilibrio de las mandíbulas e incluso de la cara.
2. Alteraciones en el crecimiento de los cóndilos mandibulares: La masticación unilateral, debido a la pérdida dentaria de un lado de la mandíbula, puede provocar un desequilibrio muscular, lo que afecta la morfología condilar anormal y el movimiento mandibular.
3. Alteraciones en el crecimiento de los procesos alveolares: El crecimiento alveolar está guiado por la erupción de los dientes temporales y luego de los permanentes y por el funcionamiento de los dientes.
4. Alteraciones en la relación de las arcadas: Una pérdida significativa dentaria puede provocar el desarrollo de una relación de clase II o III.
5. Interrupciones en las funciones:
- Impacto en la masticación : la pérdida de dientes en los niños puede comprometer su capacidad para masticar eficazmente, lo que lleva a problemas nutricionales.
- Impacto en la respiración : En casos de edentulismo, una reducción en la altura del tercio inferior de la cara acompañada de una posición baja de la lengua puede llevar a una preferencia por la respiración bucal en lugar de la nasal.
- Impacto en la fonación: La ausencia de un diente puede provocar retrasos en el habla o alteraciones en la pronunciación, como silbidos o arrastrar las palabras.
- Impacto en la deglución: La pérdida temprana de dientes temporales, especialmente molares e incisivos, altera esta función y prolonga la deglución del bebé.
6. Consecuencias dentales intraarcada: La pérdida dentaria provoca la migración de los dientes vecinos, alterando la estabilidad de la arcada.
7. Autoestima (consecuencias psicosociales): La falta de dientes puede tener un impacto significativo en la autoestima de un niño, especialmente a medida que crece e interactúa socialmente. Los niños pueden sentirse avergonzados o tener baja autoestima debido a la falta de dientes visibles.
Prótesis pediátrica
Interés de la prótesis pediátrica:
Las dentaduras postizas pediátricas son dispositivos dentales especialmente diseñados para satisfacer las necesidades únicas de los niños que han perdido dientes prematuramente o tienen anomalías dentales. Los principales objetivos de una prótesis pediátrica son:
- Estético
- Restauración de las funciones bucales
- Estimulación del crecimiento
- Prevención de Complicaciones y Maloclusiones
- Educación y adherencia al cuidado bucal
- Optimización del potencial terapéutico futuro
- Restaurando la confianza
- Guía de retención y erupción espacial
- Indicación y contraindicación
| Indicación | Contraindicación |
| La prótesis pediátrica está indicada en casos de pérdida dentaria precoz y caries importantes. En el caso de niños con caries múltiples, muy a menudo se caracteriza por una progresión rápida y da lugar a una pérdida importante de sustancia; (síndrome del biberón) En caso de avulsiones En caso de complicaciones infecciosas En caso de traumatismos En caso de anomalías de número por defecto (agenesia) En caso de anomalías de forma (displasia) En caso de anomalías de estructura (amelogénesis imperfecta, dentinogénesis imperfecta, discromías, etc.) Para prevenir ciertas anomalías, como las anomalías de la deglución (esto implica la reposición de los incisivos que es muy importante para prevenir esta anomalía). | Niño menor de 2 años Mala higiene bucal Falta de cooperación del niño Falta de motivación de los padres y del niño Si está indicada la restauración de dientes temporales |
Relación médico-paciente:
Establecer una relación de confianza desde el inicio del tratamiento es crucial. Un equipo cálido y positivo puede ayudar a facilitar las interacciones con los niños. También es esencial evaluar la motivación del niño y de los padres y prepararlos psicológicamente. Es necesario:
- Explicar, dar cumplidos.
- Sea cortés y atento.
- No afirmes lo que no puede ser verificado.
- La comunicación en sus diversas formas es esencial.
- Examen clínico en niños:
El examen clínico de un niño que requiere una prótesis pediátrica es anodino y se basa en la relación médico-paciente, lo que permite planificar el tratamiento y garantizar un seguimiento adecuado.
Prótesis pediátrica
Opción terapéutica:
Lo ideal es que el tratamiento comience en el segundo y tercer año de vida. A menudo existe presión por parte de los padres para establecer una apariencia “normal” lo antes posible. Debido al rápido crecimiento de las mandíbulas, las dentaduras postizas requieren ajustes frecuentes para adaptarse al desarrollo del niño.
Prótesis removibles en niños:
A-Indicaciones: Las indicaciones de estos dispositivos corresponden a pérdidas dentarias en la misma arcada.
B- Principio: Se fabrican con mayor frecuencia en resina siguiendo los mismos principios que las prótesis parciales o totales removibles en adultos.
C- Terapia: se basa en la colaboración del niño, los padres y el dentista, recomendándose controles periódicos cada dos meses.
D- Control: Durante los controles es necesario comprobar:
- Higiene bucal
- Estabilidad y retención de la prótesis
- Signos de desgaste de la prótesis
- Crecimiento y desarrollo de las mandíbulas.
- La aparición de los dientes permanentes.
Prótesis fija en niños:
La prótesis fija puede diseñarse para ser compatible con la evolución natural de los dientes del niño , ayudando así a mantener la armonía en su sonrisa durante su desarrollo.
Indicación y contraindicación
| Indicación | contraindicación |
| Caries extensa; Caries recurrentes; Después de un tratamiento endodóntico; Defectos hereditarios o adquiridos del esmalte: hipoplasia, amelogénesis imperfecta; Fracturas de incisivos permanentes y temporales; Bruxismo severo; Dientes pilares para prótesis; Como parte del mantenimiento del espacio | Molares primarios próximos a la exfoliación. Molares primarios con más de la mitad de las raíces reabsorvidas. Dientes mostrando movilidad. Dientes que no se pueden restaurar. Pacientes que sufren de alergias. |
B-1 Coronas posteriores en odontología pediátrica
Las coronas de acero inoxidable (SSC) se pueden definir como formas de coronas prefabricadas que se adaptan a los dientes individuales y se cementan con un agente de cementación biocompatible.
La técnica:
Los siete pasos para la colocación de la corona son :
- Tamaño
- Selección de corona
- Adaptación
- Adecuado
- Refinamiento
- Caza de focas
- Limpieza
B-2 Coronas Anteriores en Odontopediatría
La salud bucal es crucial para la estética , pero se ve amenazada por las caries dentales , particularmente en los incisivos superiores de los niños, que pueden llevar a la pérdida completa de la corona dental. Para abordar esto, las prótesis fijas, incluidas las coronas de resina o policarbonato transparente, son esenciales para satisfacer las necesidades estéticas y funcionales. La prótesis se puede fijar de dos maneras: directamente en la boca tras seleccionar la corona adecuada, o indirectamente mediante una visita al laboratorio.
Prótesis sobre implantes en niños:
Los tratamientos con implantes durante el crecimiento fueron objeto de un dictamen favorable de la HAS en 2006 titulado “Tratamientos de agenesias múltiples ligadas a displasia ectodérmica u otras enfermedades raras, en niños con oligodoncia, con colocación de 2 implantes (o 4 máximo) únicamente en la región mandibular anterior más allá de los 6 años y hasta el final del crecimiento, después del fracaso o intolerancia de la prótesis funcional”
Conclusión
En conclusión, las prótesis pediátricas representan mucho más que una solución médica para los niños que las necesitan. Ella encarna la esperanza, la resiliencia y la posibilidad de vivir una vida plena a pesar de los desafíos. Un proverbio que se ajusta bien a esta perspectiva es: “Cada niño es una estrella única en el cielo de la humanidad, y una prótesis pediátrica es la manera de hacer que esa estrella brille aún más”.