PULPITIS SINTOMÁTICA
- Pulpitis aguda
Primarias o secundarias, son pulpitis cerradas, o indirectamente abiertas o cerradas fortuitamente; no hay drenaje posible salvo a través de los conductos radiculares principales y accesorios, o a través de la vascularización de otra raíz en dientes multirradiculares. De ahí las dolorosas consecuencias y la tendencia a la necrosis.
I-Sintomatología:
A- Signos físicos:
- Debido a la ubicación anatómica de la pulpa en la profundidad del diente, estos signos físicos a menudo son inexistentes:
- 1-La corona mantiene su tono amarillo claro natural:
- 2-la posibilidad de ver la pulpa por transparencia en el caso de:
- Destrucción significativa de la dentina
- Fracturas coronarias importantes
- 3-en el caso donde la cavidad pulpar esta abierta la pulpa aparece como:
- un punto rojo (sangre)
- un punto amarillento (pus)
- marrón grisáceo (necrosis)
B- Signos funcionales:
1-Dolor espontáneo
- Son dolores que se caracterizan por su intermitencia en forma de ataques separados por periodos de remisiones completas.
- A- Intensidad: es variable, el dolor puede ser subagudo, agudo o superagudo (paroxístico); El dolor de la pulpitis se alivia con analgésicos.
- B- Duración: es variable (unos segundos, minutos o incluso horas)
2-El dolor causó:
- Son causadas por contacto, variaciones de temperatura, ácidos, azúcar; presión
- Estos dolores continúan durante algún tiempo después de la acción causal y pueden desencadenar un nuevo ataque doloroso.
II-Medios de diagnóstico
A- Interrogatorio al paciente:
- Será necesario especificar la existencia de:
- Dolor espontáneo (intensidad-duración-localización)
- Dolor provocado y su prolongación en el tiempo
B- El examen clínico:
- Consiste en la inspección de las arcadas dentarias; lo que nos permite observar: La existencia de fracturas, abrasiones, caries, obturaciones más o menos grandes, displasias y pólipos.
C-La búsqueda de la sensibilidad y vitalidad pulpar:
- Pruebas de variación de temperatura
- Pruebas eléctricas
- Pruebas de percusión muy ligeras que permiten al paciente reconocer el diente….
- D- Radiografía : No se utiliza en el diagnóstico de pulpitis.
PULPITIS SINTOMÁTICA
III- Formas clínicas:
1-Estados pre-púlpito:
- 1-Pulpa descubierta: exposición de una pulpa clínicamente “sana”, con sensibilidad extremadamente aguda al contacto, a las variaciones de temperatura y a la succión; ausencia de dolor espontáneo, progresión a inflamación pulpar.
- 2-Hiperemia pulpar:
- Es la congestión de la pulpa; Es una entidad patológica caracterizada por su reversibilidad.
- Presenta una exageración de las respuestas de la pulpa a todas las excitaciones, especialmente las térmicas; que provocan una sensibilidad dolorosa, aguda y fugaz que puede extenderse, después de la excitación, en el plazo de sólo un minuto . No hay dolor espontáneo.
- La evolución es hacia pulpitis subaguda, o, frecuentemente, hacia pulpitis crónica.
2-Pulpitis aguda :
tiene. Pulpitis serosa superficial aguda:
- 1-Definición: es una inflamación de la parte más superficial de la pulpa cameral.
- 2-Señales físicas: son inexistentes.
- 3-Signos funcionales: se caracterizan por dolor provocado y espontáneo.
- dolor causado por: irritaciones externas (variaciones de temperatura, ácidos, azúcares, etc.) y que continúa durante más de 3 minutos después de cesar el estímulo.
- Las percusiones son negativas.
- Dolor espontáneo: es leve, de corta duración y no se irradia.
b. Pulpitis serosa aguda parcial:
- 1-Definición: también llamada pulpitis roja aguda parcial. La inflamación aguda se localiza en la pulpa cameral.
- 2-Los signos físicos son inexistentes.
- 3-Signos funcionales:
- El dolor es causado por una irritación y continúa durante algún tiempo después de la acción causal y puede desencadenar un nuevo ataque doloroso. La percusión transversal es positiva.
- Los dolores espontáneos tienen tres características:
- Dolor punzante y palpitante.
- Intermitente.
- Irradiado.
do. Pulpitis serosa total aguda:
- 1-Definición: también llamada pulpitis roja aguda total. La inflamación aguda se localiza en todo el órgano pulpar.
- 2- Los signos físicos son inexistentes.
- 3-Los signos funcionales se caracterizan por:
- Dolor causado por: irritaciones externas, con rapidez de sensibilidad al frío en comparación con la pulpitis serosa parcial aguda y continúa durante algún tiempo después de la acción causal y puede desencadenar un nuevo ataque doloroso. La percusión transversal es positiva.
- Dolores espontáneos: son de 3 características:
– Dolor punzante y palpitante. Intermitente, Irradiado.
- La diferencia con la pulpitis serosa aguda parcial es que en la pulpitis total el paciente no puede localizar el dolor.
d. Pulpitis purulenta aguda:
- 1. Definición: Es una pulpitis amarilla aguda con absceso intrapulpar .
- 2-Signos físicos: Al abrir la cavidad pulpar, la pulpa aparece como un punto amarillento (que contiene pus)
- 3-Signos funcionales:
- Dolores causados : aumentan con el calor y se alivian con el frío . Las percusiones axiales y transversales son positivas . La apertura de la cámara pulpar proporciona alivio al paciente.
- Dolores espontáneos: son violentos, pulsátiles, duraderos e irradiados.
PULPITIS SINTOMÁTICA
IV-Diagnóstico diferencial de la pulpitis aguda
1-Enfermedades dentales:
- A- Síndrome dentinario:
- B- Síndrome desmodontico:
La alternancia de crisis y momentos de remisión total que caracteriza al dolor pulpar permite la diferencia con el síndrome desmodóntico, en el que el dolor espontáneo es continuo, las crisis son raras y nunca totales y el diente ha perdido su vitalidad.
2-La lesión del septum: la sintomatología puede confundirse con dolor pulpar y desmodóntico, es necesario remontarse al origen del dolor y diferenciar lo que regresa al septum, además la radiografía en este caso confirma el diagnóstico.
3-Accidente de evolución de la muela del juicio.
4-Enfermedades extra dentales:
- Enfermedades oculares (glaucoma, iritis, etc.).
- Inflamación de las glándulas salivales.
- Dolor de oído verdadero: amigdalitis o artritis temporomandibular.
- Odontalgia sinusal falsa de origen nasal.
- neuralgia facial esencial.
PULPITIS SINTOMÁTICA
Las muelas del juicio pueden causar dolor si están mal posicionadas.
Los empastes compuestos son estéticos y duraderos.
El sangrado de las encías puede ser un signo de gingivitis.
Los tratamientos de ortodoncia corrigen desalineaciones dentales.
Los implantes dentales proporcionan una solución fija para los dientes faltantes.
El raspado elimina el sarro y previene enfermedades de las encías.
Una buena higiene dental comienza con el cepillado dos veces al día.