Reevaluación de las terapias periodontales.
- Definición :
Son procesos de toma de decisiones para confirmar o modificar el plan de tratamiento inicial.
Dependiendo de la respuesta clínica a la terapia inicial.
Esta noción de reevaluación también acompaña las decisiones durante las terapias de apoyo posteriores al tratamiento.
Se trata pues de detectar los primeros signos de recidiva de la enfermedad periodontal y recomendar tratamientos adecuados.
- Lugar de reevaluación en el plan de tratamiento:
La reevaluación es la segunda fase del tratamiento periodontal después de la terapia inicial, también llamada etiológica.
Sólo durante esta fase de reevaluación se decidirá el paso a la siguiente fase de tratamiento, la “fase correctiva”.
Después de comprobar varios parámetros y principalmente la buena colaboración del paciente,
- Clasificación de revalorización:
- Reevaluación clínica .
- Reevaluación radiológica.
- Parámetros a examinar:
Se reevalúan todos los marcadores registrados en la historia clínica, especialmente:
- control de placa.
- sangría.
- Encuesta: profundidad de bolsillo, nivel de fijación.
- radiografía,
- reevaluación clínica:
- control de placa:
Antes de cualquier nuevo paso en el plan de tratamiento, el control de la placa debe ser perfecto:
- Si sólo en unas pocas zonas, a menudo interdentales, donde la placa es visible: se puede corregir la técnica de cepillado.
- Si el control de la placa parece claramente insuficiente, el tratamiento se limitará a una profilaxis profesional, 2 a 3 veces al año, hasta una posible mejoría; algunos profesionales incluso rechazan las sesiones profilácticas para estos pacientes.
- Sangría:
La presencia de sangrado significa inflamación persistente. El sangrado al sondaje suele revelar un control deficiente de la placa.
- Unas pocas áreas raras de sangrado requieren una ligera instrucción adicional para el control de la placa.
- Muchas áreas de sangrado, sin razón aparente, especialmente bolsas profundas, reflejan la actitud del paciente hacia la falta de cooperación.
- El sangrado persistente a pesar de un control de placa generalmente positivo requiere cirugía de rejuvenecimiento o de colgajo.
- La encuesta de bolsillo:
La sonda permite evaluar el grado de inflamación del periodonto profundo, mediante la aparición o ausencia de sangrado tras la suave introducción y posterior retirada de la sonda en la bolsa periodontal.
La práctica actual consiste simplemente en examinar la profundidad de la encuesta.
Una disminución de esto indica una mejora en el estado inflamatorio.
El empeoramiento de la profundidad al sondaje indica progresión y, si el paciente coopera con el control de la placa, puede estar indicada la cirugía de colgajo.
La estabilización del nivel de apego sigue siendo esencial,
- Reevaluación radiológica:
Nos permite observar una detención de la lisis ósea y/o remineralización de las cortezas.
Este criterio generalmente sirve como referencia a largo plazo (1 a 2 años).
- Es hora de reevaluar:
La reevaluación se realiza como mínimo entre tres meses y como máximo seis meses después de finalizada la fase de tratamiento etiológico.
Esta nueva evaluación del estado periodontal a veces indica estabilización.
Normalmente, un mes después de finalizada la pavimentación, se realizaba una primera evaluación; Se trata principalmente del control de la placa. Se dan instrucciones adicionales al paciente, a menudo sobre la limpieza interdental y el cepillado de la lengua.
Reevaluación de las terapias periodontales
- Conclusión :
La reevaluación es una fase terapéutica decisiva que debe tener lugar después del tratamiento etiológico y continuar durante todo el tratamiento periodontal, después de la fase correctiva, con el fin de evaluar el éxito terapéutico; así como durante los controles de mantenimiento.
Reevaluación de las terapias periodontales
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