Rehabilitación neuromuscular de las funciones orofaciales
1. Introducción
- La rehabilitación neuromuscular orofacial es “aquella que actúa sobre el sistema nervioso central para corregir disfunciones, eliminar parafunciones y, más generalmente, todos los comportamientos y posturas que alteran la morfogénesis de las arcadas dentarias”.
- También llamada terapia conductual, tiende a restaurar una función alterada en su coordinación y su eficiencia.
2. Definiciones
Disfunciones: Las disfunciones son funciones que se realizan mal. En el área orofacial afectan a la deglución, masticación, oclusión, pronunciación y ventilación.
Parafunciones: son conductas repetitivas e impulsivas cuya realización puede perturbar la morfogénesis de las arcadas o alterar el juego de la ATM.
Los más comunes son el bruxismo, la onicofagia, la succión del dedo y los tics.
3. Rehabilitación neuromuscular de las funciones orofaciales.
Rehabilitación neuromuscular de las funciones orofaciales
Furby
” Define el hábito como la tendencia del impulso nervioso a seguir
La ruta más utilizada. »
Los hábitos del sistema nervioso deben corregirse mediante la educación y el cambio del estado mental del paciente.
3.1 Rehabilitación neuromuscular activa
Esta terapia conductual se llama “activa”,
porque involucra la voluntad y la conciencia del sujeto sin recurrir al uso de dispositivos. Consiste en modificar una actividad motora habitual apelando a las facultades psicológicas de los individuos.
3.1.1 Sus principios:
- Concientizar al paciente sobre posturas y praxis erróneas.
- Darle los medios para practicar la praxis y mantener estas posturas correctas.
- automatizar estas adquisiciones
3.1 .2 Su momento oportuno:
Depende de la engramación que termina alrededor de los 10 años, porque se ponen en marcha todos los circuitos neuronales necesarios para establecer la función.
Es posible a partir de los 4-5 años, pero requiere un coeficiente intelectual suficiente. Sin embargo, la edad ideal son los 7-8 años, durante el desarrollo del pensamiento lógico del niño.
Según CHATEAU, la rehabilitación puede ser posible a una edad avanzada (en adultos en el marco de una restricción).
- ¿Se puede combinar con otra terapia de ortodoncia?
- No se puede utilizar con equipos extraíbles.
- Se puede combinar con aparatos de fijación múltiple o fuerzas extraorales.
3.1 3 Rehabilitación de disfunciones
La rehabilitación funcional permite, mediante la rehabilitación de la función alterada:
- Recrear condiciones fisiológicas que no generen trastornos morfogenéticos.
- Adquisición de nuevos automatismos y mantenimiento de la armonía arquitectónica establecida.
- Terapia conductual Según Cauhépé:
“ Hay que hacer consciente el reflejo y luego enseñarle al niño a realizar un movimiento muy sencillo, pero correcto. Inmediatamente vemos desaparecer todas las sinergias musculares anormales y poco a poco se produce el reflejo normal.
Indicaciones para la rehabilitación
Contraindicaciones para la rehabilitación
Los objetivos de la rehabilitación
- Corrección de dispraxia labial, lingual y respiratoria
- Eliminar parafunciones
- Permitir que el paciente se adapte a esta nueva función
- Automatizar las funciones corregidas (trabajo propioceptivo).
Rehabilitación neuromuscular de las funciones orofaciales
Reeducación de la postura de la lengua en reposo:
Rehabilitación ventilatoria mediante :
Restauración de la ventilación nasal:
- Tras eliminar cualquier obstáculo, restablecer la ventilación nasal es el primer objetivo a conseguir porque condiciona la postura lingual.
- La corrección de la conducta ventilatoria debe realizarse lo más precozmente posible, alrededor de los 4 o 5 años de edad, antes de cualquier otra acción ortodóncica.
Luego establecemos:
- Aprendiendo a sonarse la nariz
- Trabajo de apertura de las alas de la fosa nasal
- Ejercicio de ventilación alternada por fosas nasales
- Automatización de la ventilación abdominodiafragmática
Rehabilitación de la deglución salival
- Usando una jeringa, coloque una gota de agua en la parte posterior de la lengua.
- Pedir colocar la lengua en la posición correcta y luego apretar los arcos dentales.
- El practicante sostiene el labio inferior para evitar cualquier movimiento en los músculos de la piel.
- Pedir al paciente que trague saliva sin cambiar la posición de la punta de la lengua, empujando gradualmente la gota de agua a lo largo del paladar y aplastando la lengua contra ella, de adelante hacia atrás.
Rehabilitación de la masticación
- Pídale al niño que tome conciencia de su masticación.
- Elimina cualquier molestia o dolor.
- Rectificado de prematuridades oclusales para liberar el crecimiento
- Recomendar una dieta equilibrada
Rehabilitación del habla:
Se realiza por un logopeda. La rehabilitación tiene como objetivo normalizar los apoyos linguales a la hora de pronunciar los diferentes fonemas.
La rehabilitación comienza con un trabajo sobre el fonema aislado, luego una corrección de los apoyos durante la secuencia de varios fonemas.
- Las palatales “L, N, D, T”
1ª sesión: LA_NA_DA_TA ( 20 veces/día)
2da sesión : LALA NANA DADA TATA
3ª sesión : la bici va rápido / Eva esquiva la bici
- La “S” sibilante
Hacer sonidos chirriantes CRA- CRO- CRRR
Simone enjabona un paño sucio, una amiga pasa y la saluda.
Rehabilitación neuromuscular de las funciones orofaciales
Eliminación de parafunciones
No hay sustituto para un enfoque psicológico suave hacia el niño, llamando su atención sobre la mala influencia de sus hábitos dañinos. El operador puede incluso darle los medios para detener su tic (como usar vendas adhesivas alrededor del pulgar que permitan al niño darse cuenta si se olvida, usar un barniz amargo, pijamas con mangas cosidas).
4.2 Terapia conductual pasiva
- Rehabilitación neuromuscular con dispositivo
- Existen varios tipos de dispositivos (ver curso de terapia funcional) que pueden contribuir a la corrección de conductas disfuncionales como:
La cuneta de la educación funcional pasiva
5. Conclusión
- La terapia conductual es uno de los métodos de tratamiento utilizados en ODF. Su principio es actuar directamente sobre el sistema nervioso central, y no sobre los tejidos faciales, como hacen otros métodos. Se aplica de forma aislada o, más frecuentemente, en combinación con otros procedimientos terapéuticos.
- Hoy en día la rehabilitación neuromuscular se está desarrollando:
- proponiendo una prevención que apunte a la adquisición de comportamientos no patógenos en las áreas de alimentación, ventilación, pronunciación y postura.
- mejorando sus técnicas de rehabilitación gracias a las aportaciones de fisioterapeutas y logopedas que cada vez tienen más protagonismo en la aplicación de esta terapia
- dependiendo cada vez más de la psicoterapia.
- Una buena higiene bucal es esencial para prevenir las caries y las enfermedades de las encías.
- El raspado regular en el dentista ayuda a eliminar la placa y mantener una boca sana.
- La colocación de implantes dentales es una solución a largo plazo para reemplazar un diente faltante.
- Las radiografías dentales ayudan a diagnosticar problemas que son invisibles a simple vista, como las caries.
- El blanqueamiento dental es un procedimiento estético que aclara el tono de los dientes respetando su salud.
- Se recomienda visitar al dentista cada seis meses para un seguimiento preventivo y personalizado.
- El dentista utiliza anestesia local para minimizar el dolor durante el tratamiento dental.