República Argelina Democrática y Popular
Ministerio de Educación Superior e Investigación Científica
UNIVERSIDAD BADJI MOKHTAR – ANNABA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA DENTAL
DEPARTAMENTO DE PERIODONTOLOGÍA
Salud bucal y poblaciones en riesgo
MATERIAL DEL CURSO PREPARADO Y PRESENTADO POR
Por BOUDJELLEL
MÓDULO DE HIGIENE Y PREVENCIÓN
2do AÑO
2023/2024
Plan
I/ Introducción
II/ Definición de salud pública
III/ Las diferentes poblaciones en riesgo
IV/ Los diferentes factores de riesgo
V/ Cómo recolectar información
VI/ Importancia de la anamnesis
Conclusión
Lectura adicional: Informe de la OMS de noviembre de 2023
I/ Introducción
La salud general puede afectar la salud bucal y viceversa. Por eso, en determinados periodos de la vida, como por ejemplo durante el embarazo, la salud bucal es más frágil.
Por otro lado, las personas que padecen enfermedades crónicas, como diabetes o enfermedades cardíacas, necesitan un seguimiento dental riguroso.
Por último, las personas mayores y las personas con discapacidades motoras o intelectuales pueden necesitar ayuda con la higiene dental.
En estos casos estamos hablando de poblaciones en riesgo para la salud bucal. (OMS 2023)
II/ Definición de salud pública
La OMS, en 1952, dio la siguiente definición: “La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y mejorar la salud y la vitalidad mental y física de los individuos, mediante una acción colectiva concertada encaminada a:
- Limpiar el medio ambiente;
- Lucha contra las enfermedades;
- Enseñar reglas de higiene personal;
- Organizar servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico temprano y el tratamiento preventivo de enfermedades;
- Implementar medidas sociales para garantizar que cada miembro de la comunidad tenga un nivel de vida compatible con el mantenimiento de la salud.
La salud pública es hoy una disciplina autónoma que se ocupa del estado de salud de una comunidad, de la salud global de las poblaciones en todos sus aspectos: curativo, preventivo, educativo y social.
III/ Las diferentes poblaciones en riesgo
La OMS describe las poblaciones de riesgo o poblaciones vulnerables: mujeres embarazadas, lactantes y niños pequeños, personas mayores de 65 años, personas que padecen enfermedades cardiovasculares, insuficiencia cardíaca o respiratoria, personas con asma, etc.
Por lo tanto, es importante saber que, desde una perspectiva de salud pública, es más eficaz dirigirse a grupos con alto riesgo de padecer enfermedades bucodentales que a individuos.
Aunque todos los pacientes están expuestos a un riesgo alimentario, algunos, por su comportamiento, son auténticos “pacientes de riesgo” y también en este caso es importante conocerlos bien para poder identificarlos mejor.
El problema puede ser individual: en este caso el paciente depende de hábitos alimentarios incompatibles con su salud bucodental: consumo frecuente de dulces, adicción a los refrescos de cola, bebidas azucaradas y ácidas, café, alimentos blandos y pegajosos, etc.
IV/ Los diferentes factores de riesgo
El riesgo puede estar relacionado con:
-a su edad : paciente joven que sufre el “síndrome del biberón”, o simplemente un gran consumidor de dulces, prefiriendo los “bocadillos” a las comidas reales;
-un aspecto psicológico : bulimia, anorexia nerviosa, estado depresivo, problemas psicoafectivos con hábitos alimentarios compensatorios.
– un problema médico : tomar ciertos medicamentos (antidepresivos por ejemplo) puede provocar hiposialia, en cuyo caso, incluso si la dieta es “sana”, su cariogenicidad se agrava.
A veces es la propia formulación del tratamiento la que crea el riesgo: pastillas para chupar, jarabe tomado “a la hora de acostarse”.
-a un problema de salud general : La salud bucal es ahora una parte integral de la salud y el bienestar general. Las personas afectadas por enfermedades crónicas, como enfermedades cardíacas o diabetes, necesitan un seguimiento dental riguroso.
El riesgo puede estar relacionado con el estilo de vida
– Pertenencia a un grupo social : Periodos específicos de la vida que pueden dar lugar a un cambio temporal o permanente en la alimentación: adolescencia, embarazo, periodo de lactancia, 3ª y 4ª edad .
– Pertenencia a un entorno profesional particular : profesiones alimentarias en las que hay que “picar” a todas horas, por supuesto, pero también profesiones estresantes, profesiones en las que se picotea “mientras se espera”: taxis, bomberos, camioneros, etc. Deportistas profesionales donde las dietas y la energía son especialmente peligrosas para los dientes.
– Hábitos nocivos : fumadores que quieren “enmascarar” o compensar el tabaco con caramelos mentolados. Halitosis que el paciente intenta enmascarar con caramelos mentolados. Hay que tener cuidado con los caramelos pequeños “bajos en calorías” que son cariogénicos si los chupas todo el día. Comer entre comidas es una fuente de caries y enfermedades periodontales, especialmente si se combina con una mala higiene bucal.
Otros factores importantes
- La pobreza y la ignorancia son los indicadores de riesgo más importantes que explican las diferencias en la salud bucal.
- El nivel de educación y la desnutrición están estrechamente vinculados con la pobreza.
- En los países en desarrollo y en los grupos de riesgo de los países industrializados, el papel del azúcar en el desarrollo de caries del esmalte es indiscutible. En estos países, los alimentos blandos y pegajosos consumidos fuera de casa (como sándwiches, hamburguesas, etc.) contribuyen activamente al desarrollo de enfermedades periodontales.
- La falta de uso dos veces al día de pasta dental con flúor es un factor de riesgo de enfermedades bucales (caries y enfermedad periodontal).
El papel de las madres es esencial, ya que generalmente subestiman la importancia de realizar o supervisar el cepillado de los dientes de sus hijos durante los primeros años de vida. La edad en la que los padres comienzan a cepillar los dientes de sus hijos y la frecuencia del cepillado también son factores de riesgo potenciales.
Una vez identificados los indicadores y factores de riesgo de las enfermedades bucales, surge la pregunta de si los esfuerzos de prevención deberían estar focalizados y cómo las estrategias de prevención podrían ser más eficaces si se dirigieran a individuos en riesgo previamente identificados.
Para lograr este objetivo, se les podrá solicitar información complementaria, un examen bucal detallado y, si es posible, información sobre el nivel de higiene dental, prevención y cuidado dental.
V/ Cómo recolectar información
Por lo tanto, es conveniente desarrollar estrategias para que la práctica odontológica descubra estas circunstancias de riesgo en la vida de estos pacientes. Obviamente, la comunicación y el diálogo habituales nos permitirán cuestionar y comprender mejor la vida de estos pacientes.
A menudo es durante las primeras citas que el médico identifica o sospecha “un problema particular”: la actitud del paciente, el sentido clínico del médico, el tipo de lesiones, su localización, despertarán su inquietud para ir más allá.
VI/ Importancia de la anamnesis
La anamnesis debe realizarse en la primera consulta, antes de realizar cualquier procedimiento, con el fin de conocer los posibles riesgos que puedan existir para el paciente. Será necesario preguntarle sobre su historial médico y quirúrgico, sus tratamientos, sus alergias, sus adicciones, sus hábitos de vida y, de forma más general, su nivel socioeconómico.
El contacto con el médico tratante puede completar este interrogatorio, así como un examen clínico exhaustivo que permita al médico identificar ciertos elementos útiles para la continuación del tratamiento.
CONCLUSIÓN
Los pacientes de poblaciones de riesgo requieren una atención adecuada, lo que implica tomar ciertas precauciones y, por tanto, conocer los riesgos potenciales.
El curso de acción a seguir estará guiado por numerosas recomendaciones, pero también por la experiencia del profesional, que será responsable de tomar las decisiones.
Lectura adicional
Informe de la OMS de noviembre de 2023
La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó en noviembre pasado un nuevo informe de progreso sobre el estado de la salud bucodental mundial . Proporciona la primera imagen completa de la carga de las enfermedades bucales con datos de 194 países que contienen información sin precedentes sobre áreas y marcadores clave de la salud bucal.
Según el informe, casi la mitad de la población mundial (45%, o 3.500 millones de personas) sufre enfermedades bucodentales y tres de cada cuatro personas afectadas viven en países de ingresos bajos y medios. “ Como prueba de que muchas personas no tienen acceso a la prevención ni al tratamiento de las enfermedades bucodentales, hay mil millones de casos más que hace 30 años ”, señala la OMS .
“ La salud bucodental ha sido durante mucho tiempo el pariente pobre de la salud mundial, pero muchas de sus afecciones se pueden prevenir y tratar con las medidas rentables descritas en este informe ”, dijo el Director General de la OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus.
Las enfermedades bucales más comunes son las caries, la enfermedad periodontal grave, la pérdida de dientes y los cánceres bucales. La caries dental no tratada es el problema de salud más común en todo el mundo y afecta aproximadamente a 2.500 millones de personas. Se estima que la enfermedad periodontal grave, una de las principales causas de pérdida total de dientes, afecta a mil millones de personas en todo el mundo. Por otra parte, cada año se diagnostican unos 380.000 nuevos casos de cáncer de cavidad oral.
El informe destaca las desigualdades en el acceso a los servicios de salud bucodental, siendo las poblaciones más vulnerables y desfavorecidas las más afectadas por estas enfermedades. Las personas de bajos ingresos, las personas con discapacidad, las personas mayores que viven solas o en residencias, las personas en comunidades aisladas y rurales y las personas de grupos minoritarios se ven más afectadas por las enfermedades bucales.
Mejorar el estado de salud bucal
Este patrón de desigualdades es similar al de otras enfermedades no transmisibles, como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y los trastornos mentales. Los factores de riesgo comunes de las enfermedades no transmisibles, como el consumo elevado de azúcar, todas las formas de consumo de tabaco y el uso nocivo del alcohol, contribuyen a la crisis mundial de salud bucodental , afirmó la OMS en un comunicado.
El informe presenta varias propuestas para mejorar el estado de la salud bucal en todo el mundo. Estas medidas incluyen la planificación de los servicios de salud bucal como parte integral de la salud nacional y la mejora de la integración de los servicios de salud bucal en la atención primaria de salud en el marco de la cobertura sanitaria universal.
El informe también propone “ redefinir los modelos de fuerza laboral de salud bucal para satisfacer las necesidades de la población y ampliar las habilidades de otros trabajadores de la salud para ampliar la cobertura de los servicios de salud bucal ”.
Salud bucal y poblaciones en riesgo
Las caries tempranas en los niños deben tratarse rápidamente.
Las carillas dentales ocultan imperfecciones como manchas o grietas.
Los dientes desalineados pueden causar dificultad para masticar.
Los implantes dentales proporcionan una solución estable para reemplazar los dientes faltantes.
Los enjuagues bucales antisépticos reducen las bacterias que causan el mal aliento.
Los dientes de leche cariados pueden afectar la salud de los dientes permanentes.
Un cepillo de dientes de cerdas suaves protege el esmalte y las encías.