Superposiciones
I Definición
Es un proceso que consiste en superponer dos trazados TLR de un sujeto tomados en un intervalo de tiempo: 1 toma inicial, toma final y toma intermedia.
Estas superposiciones permiten apreciar las modificaciones en el espacio y el tiempo de las estructuras dentaria, esquelética y cutánea de un mismo individuo.
Estas superposiciones solo son posibles en tomas estandarizadas tomadas en la misma instalación.
II Intereses
Permitir
• por un lado: el estudio de los factores de crecimiento y hereditarios
• por otro lado, el control de las modificaciones observadas durante un tratamiento, y
• el control del modo de crecimiento de un paciente antes del tratamiento.
• Análisis de los resultados de un tratamiento
III Técnica
Los diferentes colores son utilizados por los diferentes trazados en las sucesivas etapas del procesamiento
• Durante el procesamiento, se utiliza el color azul
• Al final del procesamiento activo, se utiliza el color rojo
• Al final de la contención, se utiliza el color verde
• Después de la contención, se utiliza el color marrón
Y para realizar una superposición, necesitamos definir un punto de registro “R” y un plano (o línea) de superposición
El punto de registro es el punto de referencia fijo en el que se hacen coincidir exactamente los trazados de los disparos sucesivos. El
plano de superposición se determina a partir del punto de registro.
Criterios para elegir un plano de superposición:
• Debe ser estable, alejado de la zona de crecimiento
• Debe estar cerca del área a estudiar
IV Las diferentes superposiciones
Generalmente procedemos con superposiciones globales de los planos craneales y superposiciones locales de las estructuras maxilares.
IV.A. Superposiciones globales
A nivel de la base del cráneo, objetivan las diferencias de posición de las estructuras de la cara sin
permitir distinguir la parte que se debe al crecimiento y la que se debe al tratamiento de ortodoncia.
IV.Plan Bolton
.Del punto BO al punto Na utilizado por Broadbent.
.Desde el punto S (centro de la celda turca) bajamos una perpendicular al plano de Bolton y en el medio de esta perpendicular, se registra el punto R, se superpone a la perpendicular manteniendo el plano Bo-Na paralelo a sí mismo.
.El punto de Bolton (BO) es el punto más inclinado de la concavidad posterior del cóndilo occipital, se encuentra a medio camino entre el Basión (Ba) y el Opistión (Op)
. El Basión (Ba): es el punto más inferior del borde anterior del agujero occipital.
.El punto Opistión (Op): es el punto más posterior del agujero occipital.
IV.Línea AbDecoster
Es una línea utilizada desde 1922, que sigue la región anterior de la base del cráneo (
corteza frontal interna, etmoides, sutura esfenoetmoidal y el borde anterior de la silla turca)
Decoster considera que esta línea no presenta modificaciones después de los 7 años y en su longitud es una garantía para las superposiciones.
IV.AcLínea S-Na
Utilizado por muchos autores como Byork, Steiner, Brodie y esto debido a la facilidad de localización de los puntos S y Na que se encuentra en una región estable después de 7 y 8 años.
Las superposiciones sobre esta linea muestran cambios en la dirección anteroposterior y vertical
Si tomamos como punto de registro el punto subnasal tendremos cambios en
el punto Na (se mueve hacia arriba y hacia adelante)
El segundo cambio es la inclinación del plano bispinal, cambios en la ATM
Y tendremos una estimación del crecimiento facial en su conjunto.
Si se registra el punto Na tendremos información de las modificaciones del plano cutáneo, del plano facial y del plano biespinal (se rechaza el crecimiento hacia atrás)
IV.B. Superposiciones locales
IV.BaA nivel del maxilar superior
Estas superposiciones locales muestran el crecimiento del maxilar en longitud y su desplazamiento respecto a la base del cráneo.
Dependiendo de los autores, las superposiciones pueden mostrar tanto los cambios debidos al tratamiento como el efecto del crecimiento.
Línea de la Columna Nasal, Columna Nasal Post-Anterior (Plano de Superposición)
• Con el registro de la columna nasal anterior, podemos resaltar los cambios en el punto A, desplazamiento del primer incisivo superior y del primer molar en dirección anteroposterior y vertical.
• Con la espina nasal posterior registrada, los efectos combinados del crecimiento y el tratamiento se encontrarán a nivel de los bordes anteriores del maxilar.
• Con la parte anterior de la hendidura pterigomaxilar (punto de registro) esta superposición muestra el desplazamiento del primer molar, el crecimiento a nivel anterior y el estudio del plano oclusal.
IV.BbA nivel mandibular
Estas superposiciones aíslan los cambios ocurridos en este nivel y los ocurridos en el resto de la cara.
Al igual que en el maxilar y dependiendo del método de superposición adoptado, podemos obtener o bien la suma de las modificaciones del crecimiento y del tratamiento ortodóncico o bien el efecto del crecimiento del tratamiento aislado.
En el borde posterior de la rama ascendente con el vértice del cóndilo registrado, se encontrarán los resultados de la actividad de los diversos centros de crecimiento fértil tanto en dirección vertical como horizontal en la región sinfisaria.
2do plano: a nivel de la sínfisis con el punto registrado Me, habrá modificaciones a nivel de los dientes, encontraremos los resultados de la actividad del borde alveolar en dirección vertical, este desplazamiento se objetiva por el desplazamiento del plano oclusal en dirección vertical.
También tendremos el aumento de la longitud de la mandíbula en sentido horizontal, se muestra por el desplazamiento del borde posterior de la rama ascendente a nivel del cual se produce la aposición ósea.
La 3ª modificación es la actividad del centro condilar objetivada por el desplazamiento del vértice del cóndilo en sentido vertical.
V Conclusión
¿Por qué superposiciones?
Hacer superposiciones locales es tener resultados concretos, no se trata de comparar una serie de valores angulares y lineales registrados en las cartas cefalométricas y después del tratamiento sino sobre todo de observar a simple vista diferentes diagramas dibujados con diferentes colores de proceso simple y los diferentes son visibles sin interpretación de figuras.
Las caries no tratadas pueden dañar la pulpa.
La ortodoncia alinea los dientes y las mandíbulas.
Los implantes reemplazan los dientes faltantes de forma permanente.
El hilo dental elimina los residuos entre los dientes.
Se recomienda una visita al dentista cada 6 meses.
Los puentes fijos reemplazan uno o más dientes faltantes.