TÉCNICA BIOPROGRESIVA DE RICKETTS
“LA TÉCNICA PROGRESIVA DEL CUADRADO DE LUZ”
La tecnología bioprogresiva se refiere a un concepto integral desarrollado por Ricketts a finales de la década de 1950.
En el corazón de este concepto está el diagnóstico, al que Gugino atribuye el 75% del éxito del tratamiento, mientras que el 25% restante se debe al desarrollo y la implementación de los sistemas mecánicos.
Esta verdadera filosofía de ortodoncia cumple objetivos estéticos, oclusales, periodontales y de neutralización de la matriz funcional.
Para alcanzar los objetivos definidos, la técnica bioprogresiva cuenta con medios diagnósticos (examen clínico, evaluación de los dientes, análisis esquelético), desarrollo del proyecto de tratamiento (objetivo visual del tratamiento a corto y largo plazo) y medios terapéuticos.
Estas últimas incluyen fijaciones especiales y utilizan alambres específicos (Elgiloy, actualmente abandonado en favor de TMA) en función de la segmentación de los arcos. El uso del arco básico de Ricketts y sus derivados, así como diferentes medios de anclaje, son las especificidades de la técnica que se caracteriza por su progresividad.
Así, el equilibrio o la armonía (Leonardo Da Vinci) , valor fundamental del concepto, son respetados por una técnica al servicio del tratamiento, desarrollada considerando al paciente en su totalidad.
El término “técnica bioprogresiva” puede no ser el más adecuado para esta filosofía terapéutica. De hecho, lo limita a un aspecto mecánico que en realidad designa un concepto global desarrollado por Ricketts a finales de los años 50, publicado en 1976, ultimado con los colaboradores Bench, Gugino, Hilgers y Schulholf en 1980 y todavía en evolución.
La terapia bioprogresiva no es una simple técnica de ortodoncia , sino más bien implica una filosofía de ortodoncia total.
Emitida en Europa por Gugino en 1965, fue retransmitida en Francia por J. Philippe, Langlade y Lejoyeux .
Derivado entre otras cosas del clásico Edgewise, da respuesta a aquellos profesionales que por razones estéticas, funcionales o de estabilidad de resultados, no estaban del todo satisfechos con los métodos que utilizaban.
Uno de los puntos esenciales de este concepto es el diagnóstico: Gugino atribuye a él el 75% del éxito del tratamiento de ortodoncia, el 20% proviene de la coherencia de los pasos del tratamiento y sólo el 5% de la fabricación, instalación y activación del sistema mecánico.
MANDAMIENTOS DE LA TERAPIA BIOPROGRESIVA PROPUESTA POR RICKETTS:
- Capacitación para la concienciación del paciente y educación motivacional
- Desbloqueo progresivo de maloclusiones para normalizar funciones
- Segmentaciones de los arcos según el grado de dificultad que presente el caso.
- Corrección ortopédica de desplazamientos de base.
- Anclaje en hueso cortical.
- Anclaje muscular.
- Consolidación e idealización preliminar del arco mandibular.
- Finalización de cada paso antes de iniciar el siguiente.
- Tratamiento de la superposición interincisal antes del resalte
- Sobrecorrección.
- Control de las fuerzas aplicadas según el principio de las cuatro “D” de Stoner (dirección, grado, distribución y duración).
- Diseño de sistemas mecánicos en función de objetivos individualizados y del grado de dificultad que presenten los dientes y la envolvente funcional.
ARCO BÁSICO RICKETTS (ARCO DE ALAMBRE UTILITARIO)
Elaborado con alambre cuadrado de .016*x .016 pulgadas o .017*x .017 pulgadas, afecta únicamente los molares de anclaje y el sector incisal, y contornea gingivalmente los caninos y premolares.
Consiste en un segmento molar posterior y un segmento incisal anterior y un puente gingival lateral, estando cada segmento separado del vecino por un receso vertical llamado rama vertical. Existen varios tipos:
ARCO BASE DE INGRESIÓN : Permite la intrusión de los incisivos gracias a un tip back de 20 a 40° a nivel del sector molar, además incluye un toe-in molar y un torque radiculo-vestibular para anclaje.
ARCO DE EGRESIÓN DE BASE : diseñado para la entrada de los incisivos, hecho como el arco de intrusión de base excepto que la punta hacia atrás se reemplaza por una punta hacia adelante.
TÉCNICA BIOPROGRESIVA DE RICKETTS
ARCO DE BASE DE EXPANSIÓN : “bobinas internas”
Este arco se utiliza para avanzar los incisivos, en cada ángulo del arco el alambre forma vueltas internas en este ángulo, se utiliza en compresión lo que tiende a alargar el arco.
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ARCO DE CONTRACCIÓN BÁSICO “vueltas externas”:
Utilizado para mover los incisivos hacia atrás, cada ángulo a nivel del hueco estaría rematado con una espiral externa. La activación se realiza tirando posteriormente del tubo molar y realizando un sinch-back .
EL ARCO SECCIONAL :
- Retracción canina (asa Las Vegas) : construida antiguamente en elgiloy azul .016*.016 pulgadas portando una asa “Las Vegas” (asas dobles cerradas con vueltas helicoidales), la retracción seccional fue sustituida por la asa TMA “T” descrita por Burstone, mucho menos invasiva para el paciente y de mayor sección (.016*x.022 pulgadas o .017*x.025 pulgadas), presentando por tanto mejor control.
- Niveladores: hoy en día ya no se utilizan, sustituidos por modernas aleaciones superelásticas y con memoria de forma (Nitinol chino o japonés).
- Estabilización: Son tramos de arcos ideales rígidos que se colocan después de la nivelación.
TÉCNICA BIOPROGRESIVA DE RICKETTS
EL ARCO CONTINUO:
Se trata de arcos de nivelación (generalmente de aleación moderna) o arcos de acabado (arcos ideales utilizados para la corrección final y la coordinación de los arcos) elegidos entre las cinco formas descritas por Ricketts et al.
CONCLUSIÓN
La técnica bioprogresiva se basa en un concepto que afirma la primacía del diagnóstico en el éxito de nuestros tratamientos.
El médico se encuentra ante una masa de información relativa al paciente en su conjunto que debe evaluar y organizar según su propio esquema de funcionamiento para llegar a la planificación de objetivos terapéuticos y, por tanto, de secuencias de tratamiento.
Además, permite una intervención temprana que aprovecha el crecimiento, optimizando así el resultado estético y la estabilidad del tratamiento.
Sin embargo, gracias al uso de fuerzas ligeras cumple perfectamente los requisitos del tratamiento para adultos.
TÉCNICA BIOPROGRESIVA DE RICKETTS
Las caries profundas pueden requerir un tratamiento de conducto radicular.
Los cepillos interdentales limpian eficazmente entre los dientes.
Los dientes desalineados pueden causar problemas de masticación.
Las infecciones dentales no tratadas pueden propagarse a otras partes del cuerpo.
Las bandejas blanqueadoras se utilizan para obtener resultados graduales.
Los dientes agrietados se pueden reparar con resinas compuestas.
Una hidratación adecuada ayuda a mantener una boca sana.