Tejidos periapicales 

Tejidos periapicales 

Plan 

Recordatorio 

Anatomía 

Enfermedades apicales y periapicales 

Complicaciones 

Conclusión 

     Introducción  :

Los diferentes elementos que componen el periodonto son o bien una estructura ósea: hueso alveolar; o bien epitelial: unión epitelial, o bien epitelial y conectiva: la encía, pero el único elemento que tiene una estructura puramente conectiva es el periodonto.

En la raíz dentaria se encuentra la pulpa radicular; al final de la raíz; La cavidad pulpar se comunica con el periodonto periapical a través del foramen apical que proporciona paso a los diversos elementos vasculonerviosos que pueden ser fuente de varios trastornos dentales.

Enfermedades apicales o periapicales  :

En la inflamación pulpar la etapa final es la necrosis pulpar; el proceso infeccioso posteriormente sólo puede extenderse hacia la región periapical.

Dependiendo de la intensidad de las reacciones dentarias se pueden desarrollar diferentes lesiones: absceso, granuloma, quiste, osteítis, etc.

Evolución de la inflamación apical aguda hacia la cronicidad: propagación pulpar hacia el ápice y tejidos periapicales: pulpitis aguda🡺absceso peripaical🡺granuloma 🡺quiste…

Absceso periapical: inflamación purulenta localizada en el tejido periodontal periapical: exudado purulento.

Granuloma periapical: inflamación granulomatosa inespecífica, lesión circunscrita localizada en el ápice del diente.

Quiste radicular: transformación quística de un granuloma apical.

Inflamación apical: puede ser periapical, lateroradicular o interradicular.

Periodontitis periapical  :

Pulpitis simple o serosa siguiente.

Síntomas: dolor de muelas ……..

En rayos X:

Engrosamiento del ligamento periodontal.

No siempre hay una imagen en la radiografía dental.

Absceso dental periapical:

Inflamación periapical purulenta.

En la radiografía: engrosamiento del periodonto y zona radiolúcida periapical.

Granuloma apical  : respuesta de defensa de los tejidos periapicales con componente de tejido de granulación; lesión radiolúcida, redondeada y bien definida.

Quiste radicular  : transformación del granuloma pariapical en una cavidad quística.

En forma de imagen radiolúcida bien delimitada, de tamaño variable, única o multiloculada.

Sin embargo, el diagnóstico de granuloma y quiste radicular no siempre puede establecerse hasta que exista un examen anatomopatológico. 

Osteítis condensante  : puede producirse una reacción de esclerosis ósea con inflamación alrededor del granuloma.

Osteosclerosis  : esclerosis del hueso alrededor del ápice sin inflamación.

Reabsorción  : reabsorción del hueso alrededor del ápice debido a la lesión apical.

Hipercementosis.

Complicaciones de las enfermedades periapicales:

La cavidad oral es una fuente importante de bacterias patógenas: la necrosis pulpar y la pulpitis pueden constituir focos activos y pueden propagar la infección a través de los tejidos linfáticos y sanguíneos locorregionales o distantes, requiriendo un diagnóstico y tratamiento rápidos.

Periostitis aguda  : purulenta o supurativa; evoluciona a un absceso subperióstico.

Absceso perimaxilar  : localizado entre el hueso y el músculo.

Absceso subcutáneo  : fistulización cutánea. 

Fístula mucosa .

Fístula en el seno con sinusitis: la aparición de sinusitis de origen dentario depende estrechamente de la proximidad del seno y de la raíz del diente infectado.

La infección periapical, después de haberse extendido al hueso alveolar, puede luego extenderse a los tejidos circundantes y provocar reacciones inflamatorias y edematosas agudas: celulitis o flemón .

Osteomielitis  : inflamación del hueso y la médula.

                               Conclusión 

Los tejidos periapicales contienen elementos anatómicos que, en caso de un proceso patológico, pueden ser el sitio de diversos trastornos dentarios.

Las diferentes lesiones varían desde la inflamación aguda hasta la etapa crónica.

     Los aspectos radiológicos pueden ser típicos pero en ciertos casos requieren correlación clínica , biológica y anatomopatológica .

Tejidos periapicales 

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